演示文稿：降低小儿静脉穿刺失败率QCC项目成果汇报课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,活动步骤,效果确定,圈的介绍,主题选定,要因分析,实施与评价,对策拟定,现状把握,目标设定,计划拟定,标准化,检讨与改进,圈名：护儿圈,成立时间：,成员人数：,平均年龄：,圈长：辅导员：,所属科室：儿二科,联系电话：0715-,圈员：,活动时间：,圈的介绍,每个孩子都是祖国的小花朵、小树苗，在成长的漫长道路上总会遇上风雨，他们是脆弱的却有着顽强的生命力，只愿用我们的双手呵护受伤的他们，让他们茁壮成长。,圈徽及圈徽的意义,QCC选题,评价项目,主题,重要性,迫切性,可行性,圈员能力,总分,顺序,选定,提高护士巡视执行率,16,16,19,19,68,4,缩短病人输液等待时间,20,20,18,18,78,3,提高输液穿刺成功率,23,24,22,20,89,1,提高病人满意度,21,19,20,20,80,2,5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少、,四个主题分别依重要性、迫切性、可行性、圈员能力予以评分。,病人层面,选题理由,护士层面,医院层面,减轻患儿痛苦，,减少患儿家长焦虑心理。,提高服务品质，,加强理论知识和技能训练。,提高病人满意度，,获得良好社会效益。,计划拟定,主题选定,计划拟定,现状把握,目标设定,对策拟定,效果确认,检讨与改进,对策实施,与讨论,成果发表,甘特图模板,甘特图,现状把握,患儿静脉输液流程：患儿入科 输液 选择血管 穿刺 见回血 成功,静脉穿刺失败原因：,专业技术缺乏：穿刺不熟练，固定方法不正确。,精神紧张：心理因素。,病房环境：环境嘈杂。,血管因素：血管不充盈。,改善前数据收集,调查时间：,调查地点：,小儿科,调查方式：,自制调查记录表，,观察并记录每次静脉穿刺的,缺陷及原因,调查者：,全体圈员,调查次数：,65,次,存在缺陷次数：,28,次,缺陷率：,43%,改善前查检表,收集数据并分类，数据汇总由大到小排序，算出累计百分比,影响因素,频数,百分比,累计百分比,穿刺不熟练,22,32.8%,32.8%,心理因素,18,26.9%,59.7%,病房环境,12,17.9%,77.6%,固定方法不正确,9,13.4%,91%,血管因素,6,9%,100%,改善前柏拉图,32.8%26.9%17.9%13.4%9%,32.8%,59.7%,77.6%,91%,100%,22 18 12 9 3,目标设定,目标值=现况值-改善值（现况值X累计百分比X圈员能力）,目标值=43%-(43%X77.6%X80%)=16.31%,改善前,目标值,43%,16.31%,要因分析,护士,患儿,家长,思想不重视,穿刺技术不过硬,心理压力大,专业技术缺乏,培训力度不够,工作繁忙，心情不好,能力不足，缺乏信心,紧张,沟通不到位,工作方法欠缺,实际操作少,降低小儿静脉穿刺失败率,急于治疗,催促护士,不能制动,过度溺爱孩子,稍有不慎,大发雷霆,对医务人员要求高，,要求一针见血,长期输液，血管完整性破坏,血管不充盈,肥胖 脱水 高热,恐惧,害怕疼痛 环境陌生,对策拟定,要因,说明,对策方案,总分,采纳,提议人,负责人,执行时间,对策编号,A培训力度不够,理论操作经验不足，实际操作少，担心操作失败，制动性差,A1耐心、细心的选择血管,80,A2制定专科培训计划,86,对策一,A3观看他人操作或录像,82,对策一,B沟通不到位,责任心不强，缺乏耐心,B1学习心理护理及沟通技巧,78,对策二,B2提高心理素质与家长多沟通,68,B3穿刺前安抚患儿，消除恐惧感,77,对策二,B4指导家长正确制动患儿,72,C精神紧张,心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言,C1学习调节控制自己的情绪,80,对策三,C2克服急躁情绪，消除紧张情绪,68,C3与家长做好沟通，取得家长理解,84,对策三,注：全体全院就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力,等指标进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共6人参与，总分90分，根据“80/20”原则，72分以上实行对策，选定6项。,对策的实施与检讨（一）,P D,A C,对策一,对策名称,制定专科培训计划 加强操作技能培训 观看他人操作或录像,主要因,护士专业技能缺乏,改善前：,认为是基础操作未进行专业培训。,对策内容：,制定专科培训流程。,1.,每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导。,2.,新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核。,3.,护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短。,对策实施：,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1.经由效果确认该对策为有效对策。,2.列入标准化，编号QCC-001,对策效果确认：,全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家 主动操作的积极性提高。,P D,A C,对策的实施与检讨（二）,对策二,对策名称,学习心理护理及沟通技巧,主要因,工作方法欠佳、沟通不到位 学会换位思考，感受家长心情,改善前：,操作者穿刺前不进行沟通，与家长缺乏交流。,对策内容：,1.,穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见。,2.,以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。,对策实施：,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,经由效果确认该对策为有效对策。,对策效果确认：,通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高。,P D,A C,对策的实施与检讨（三）,对策三,对策名称,加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理，学会放松、减轻心理压力,主要因,精神紧张,改善前：,护士急躁，心理压力大,对策内容：,1.上班时保持内心平静、心情愉快。,2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请其他护士。,3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力。,对策实施：,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,经由效果确认该对策为有效对策。,对策效果确认：,护士心理素质明显提高,成果检查,改善后数据收集,调查时间：,调查地点：儿二科,调查方式：直至调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因,调查者：全体圈员,调查次数：,65,次,存在缺陷次数：,10,次,缺陷率：,15.38%,效果确认-有形成果,呵护圈效果确认,项目,改善前,改善后,查检日期,结果,43%,15.38%,43%-15.38%,目标达成率 X 100%93%,43%-16.31%,43%-15.38%,进步率 X 100%64.2%,43%,改善前中后数据,项目,改善前,改善中,改善后,检查日期,失败次数,28次,19,10次,改善前后柏拉图,改善前,改善后,32.8%26.9%17.9%13.4%9%,34.5%31%13.8%10.3%10.3%,22 18 12 9 3,10 9 4 3 3,32.8%,59.7%,77.6%,91%,100%,34.5%,35.5%,79.3%,89%,100%,总目标检查,43%,29.2%,15.38%,效果确认-无形成果,标准化,类别流程改善,提升质量,临床路径,名称：病区收新病人标准操作流程,编号：QCC-001,主办部门：儿科,目的,规范操作流程及技巧，提高静脉穿刺成功率。,适用范围,儿科所有护理人员,说明,操作流程（见右表）,患儿输液前,与家长及患儿进行沟通，做好心理护理,选择合适的穿刺部位，有计划的进行穿刺,掌握正确的穿刺手法,正确固定,指导家长,（二）作业内容：,1.0、做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合。,2.0、选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿,注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺。,3.0、正确方法进行穿刺。,4.0、穿刺成功后，除常规固定外，用医用输液贴绕头部一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。,5.0、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。,（三）使用窗体：使用流程图,四、注意事项：,1、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。,2、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。,3、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管,。,五、附则：,（一）实施日期：2013年11月12月,（二）修订依据：,若作流程有所变更时，则本标准随时修正,修订次数,核,定,刘,蕾,审,核,王,红,主,办,人,修订日期,制定日期：,2013,年,11,月,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,充分结合实际情况选定急需解决的问题，把患儿健康放在第一位,今后可从多个环节来考虑，同时采用多种解决方法,活动计划和拟定,分阶段，每个阶段有不同的圈员做主席，极大的提高了每个圈员的积极性,计划与实际执行不完全符合，拟定更具有实际执行力的问题，以予解决,现状把握,通过查检表对差错的个环节有了比较深的认识，实事求是地记录现状，并寻求解决方法各,对工作流程观察不够细致，差错登记缺乏主动性，需要反复强调,目标拟定,根据圈员能力设定目标明确,圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战,解析,对发生差错的环节均有细致的考虑，强调工作细节，实施可执行的对策,发生差错的主观和客观的因素较多，认识不足，要强调分析问题解决问题的能力,对策拟定,圈员集思广益，对策的针对性强,对策应更具体化,对策实施与检讨,对于选定的对策，圈员能很认真的参与,所有的对策都是同时实施，不能确定到底是哪个对策产生的效果,效果确认,根据数据的显示，目标达成,巩固现有效果，并持续,标准化,标准化的模式运用到工作中，使工作规范化,严格执行所制定的标准，将流程图落实到工作中,圈会运作情形,圈员利用自己休息的时间使每次圈会气氛活跃，讨论愉快,圈会形式单一，需多样化,遗留问题,因为是第一次品管圈活动，圈员们的实践经验明显缺乏，导致我们并没有很好的实施品管圈的程序，还有待学习与改进。,体会,通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。,谢,谢 聆 听！,