T管与T管造影.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,T管与T管造影,T,管的历史,外科发展史几乎就是一部血泪史,早期外科手术并发症、死亡率均较高,胆道外科手术常发生胆瘘、感染,外科医生,Hans,Kehr,（,18621916,）于,1912,年发明了,T,管,使胆总管切开得以简化,大大降低了并发症,T,型管的简单介绍,T,管引流为一种闭合式被动引流，为乳胶制品。,型号为,20-40,号，常用,22,号，全长,40,厘米。,有双臂伸出，形似“,T”,字。,T,管的应用,主要用于胆总管切开探查或切开取石术后,在胆总管切开处放置,T,型引流管。,断臂通向肝管、十二指肠，长臂从腹壁戳口穿出体外,“,T,”,管及置入方法,T,管引流的目的,引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎,引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过,T,管排出体外,支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等,经,T,管取石或造影等,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,8,T,管造影,经,T,形管造影是胆道手术后,T,管引流患者的常规检查方法,该检查可以了解术后胆道内有无残留结石、胆道狭窄及,Oddi,括约肌的畅通情况,一、适应症,凡带有,T,形管引流的病人，术后,1,周以上,二、禁忌症,1,、严重的胆系感染和出血者,2,、碘过敏者,3,、心、肾功能严重损害者,4,、甲状腺功能亢进者,三、基本操作,准备物品：,造影剂（碘佛醇）,生理盐水,20ml,或,50ml,注射器,消毒物品,操作步骤,至,X,线胃肠检查室,病人仰卧、平卧或略头低位,生理盐水,1,：,1,稀释造影剂,夹闭,T,管远端，缓慢注入造影剂,根据胆管显影需要，变换体位,造影需在透视下进行，注意观察胆管的充盈情况，造影剂是否进入十二指肠,注意事项,注入造影剂速度不宜过快，压力不能过大,应尽量排空引流管内气体，可误诊为结石,造影后应开放引流，以引流造影剂,肝内胆管及胆总管残存结石,T,型管拔管指征,术后,14,天，目前主张,1,个月以上,黄疸症状减轻,颜色为透明金黄色，无脓液、结石或絮状物,经,T,管造影证明胆总管下端通畅，无结石、狭窄等,T,管拔管前后注意事项,闭管期间患者无不适症状,造影后必须继续引流,2,3,天，以减轻造影剂反应和继发感染,拔后窦道口用凡士林纱布堵塞，,1,2,天窦道自行愈合,拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生,