1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一 牙石,dental calcalculus,定义沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。,以龈缘为界，可分为龈上牙石和龈下牙石,牙石的形成包括三个步骤：获得性薄膜,菌斑成熟,矿物化,龈上牙石的矿化成分来源于唾液，龈下牙石来源于龈沟液,牙石的矿化与两个因素有关：矿化的核心和矿物质沉积,致病作用：牙石量与牙周炎呈明显的正相关，牙石为菌斑的进一步积聚和矿化提供理想的表面，对牙周组织的主要危害来自其表面堆积的菌斑，此外，牙石的多孔结构也容易吸收大量细菌毒素
2、妨碍口腔卫生的措施，使得牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病发展。,二 解剖因素,一、牙解剖因素,根分叉,根柱（釉牙骨质界到分叉口的距离）,根面凹陷,颈部釉突和釉珠,腭侧沟,牙根形态异常,冠根比例失调,二、骨开裂或骨开窗,三、膜龈异常,系带附着异常,附着龈宽度,第三节 牙齿位置异常、拥挤和错牙合畸形,个别牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，均易造成接触区位置改变或边缘嵴高度不一致等，导致菌斑堆积、食物嵌塞，因而好发牙周病。,第四节 其他诱病因素,医源性,充填体悬突,失活剂及其他化学试剂放置不当,修复体的设计,修复体材料,正畸治疗,第五节 牙合 创 伤,一、概念,不正常的牙合接触关系或过大的
3、牙合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性改变称为,牙合创伤,，但一般将牙合创伤一词仅用于对牙周组织的损伤。牙合关系正常者，当咬合力超过牙周组织承受力时，便有可能产生之。,牙合力,是进食时咀嚼肌群收缩而产生的力。,造成牙周创伤的牙合关系称为,创伤性牙合,，如咬合时牙齿的过早接触、过高的修复体、牙尖干扰、夜磨牙、正畸治疗时加力不当等。,从牙合力与牙周组织两方面来考虑，牙合创伤分为：,a原发性牙合创伤、b继发性牙合创伤、c原发性和继发性牙合创伤并存。,四、牙合创伤与牙周炎的关系,（对牙周组织作用）,1.单纯、短期的牙合创伤不会引起牙周袋，液不会引起或加重牙龈的炎症。,2.牙合创伤会增加牙的动度
4、但动度增加并不一定是诊断牙合创伤的唯一指征。,3.当长期的牙合创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收。,4.自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。,第六节 食物嵌塞,一、概念,在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为,食物嵌塞,。,二、食物嵌塞的方式,（一）垂直性嵌塞 食物从合面垂直方向嵌入,原因：1.两邻牙失去正常的接触关系，出现缝隙，则食物易嵌入。,2.来自对颌牙的楔力或异常的牙合力。,3.由于邻面和颌面的磨损而使食物外溢道消 失，致使食物被挤入牙间隙。,（二）水平性嵌塞 唇颊舌的压力将食物水平压入,食物嵌塞引发牙龈和牙周炎症,两牙间发胀或有深隐痛,牙龈发炎出血，局部有臭味,龈乳头退缩,牙周袋形成、牙槽骨吸收，严重发生牙周脓肿,牙周膜轻度炎症导致牙齿咬合不适或叩诊不适,根面龋,第七节 不良习惯,口呼吸,吐舌习惯,牙刷创伤,其他：咬唇习惯、不正确地使用牙线等,第八节 牙面着色,食物和化学物质,烟草,
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