1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一篇 常见症状,意识障碍,第十五节,意识障碍,Disturbance of consciousness,第一篇 常见症状,意识障碍,概 述,意识：是高级神经中枢功能活动（认知、感觉、运动）的综合表现，是对环境的知觉状态，它包括觉醒状态（自身认知状态）和精神活动（思维、记忆、情感、意志等）。正常人意识清醒，思维活动正常，语言准确，对周围刺激反应敏锐,意识障碍：人对周围环境及自身状态识别和察觉能力出现障碍,第一篇 常见症状,意识障碍,病 因,全身性疾病,重症感染：败血症、伤寒、中毒性菌痢,内分泌及代谢障碍：尿
2、毒症、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病昏迷、低血糖等,心血管疾病：,AMI,、心律失常及休克等,水电解质平衡紊乱：低钠血症等,物理化学性损害：中暑、溺水、,CO,中毒、有机磷中毒等,颅脑疾病,感染性疾病：脑膜炎、脑炎和脓肿等,非感染性疾病：脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外伤、癫痫持续状态、脑中毒（肝或肺性脑病）,第一篇 常见症状,意识障碍,临床表现,嗜 睡,表现形式：是最轻的意识障碍，病人呈一种病理性倦睡状态,表现特点,轻刺激可唤醒,醒后能回答问题、配合检查，但反应迟钝,回答问题简短而正确,停止刺激后即又入睡,第一篇 常见症状,意识障碍,意识模糊,表现形式是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍
3、表现特点,思维活动困难、言语不连贯,定向力障碍,可有幻觉、错觉,第一篇 常见症状,意识障碍,昏 睡,表现形式：是较严重的意识障碍，属于中度意识障碍，患者处于熟睡状态，不易唤醒,表现特点,在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡,醒时答话含糊或答非所问,第一篇 常见症状,意识障碍,伴随症状,伴发热：感染、脑血管疾病等,伴呼吸缓慢：吗啡、有机磷、安眠药中毒,伴瞳孔散大：阿托品、酒精、,CO,中毒等。,伴瞳孔缩小：有机磷、毒蕈、吗啡、安眠药中毒,伴心动过缓：颅内高压、,3,度,AVB,、毒蕈、吗啡中毒,伴高血压：高血压脑病、脑血管病,伴低血压：休克,伴脑膜刺激征：脑膜炎
4、蛛网膜下腔出血等,第一篇 常见症状,眩晕,第十四节,眩晕,dizziness,第一篇 常见症状,眩晕,病因与临床表现,周围性眩晕,梅尼埃病：发作性眩晕伴耳鸣、听力减退、眼球震颤，严重时有恶心呕吐、面色苍白、多汗,发作时间多在,2,周以内,具有反复发作特点,迷路炎：见于中耳病变,前庭神经炎：常在上感后突然出现眩晕伴恶心呕吐，多无耳鸣和听力减退，持续时间较长,(,达,6,周,),，很少复发,内耳药物中毒：眩晕需数月或数年恢复，听力损害呈永久性,位置性眩晕：在一定位置出现，多无耳鸣和听力减退，见于迷路和中枢病变,晕动病,第一篇 常见症状,眩晕,中枢性眩晕（脑性眩晕）：一般不伴听力减退和眼球震颤,颅内、外血管性病变,颅内占位性病变,颅内感染,颅内脱髓鞘疾病和变性疾病：多发性硬化、延髓空洞症,癫痫,第一篇 常见症状,眩晕,其他原因：一般不伴听力减退和眼球震颤,全身性疾病：急性发热性疾病、尿毒症、糖尿病、严重肝病等,心血管疾病,眼部疾病：眼肌麻痹、屈光不正等,头部或颈椎损伤后,血液病：各种贫血,自主神经功能紊乱,第一篇 常见症状,眩晕,伴随症状,伴共济失调；见于小脑、颅后窝功脑干病变,伴眼球震颤：见于脑干病变、梅尼埃病,伴恶心呕吐：见于梅尼埃病、晕动病,伴耳鸣、听力下降：见于前庭器官疾病、第,对脑神经病变及肿瘤,
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