药二记忆口诀.doc

药二记忆口诀
记忆内容
记忆口决
地西泮适应症：
1、焦虑\镇静催眠
2、抗癫痫：癫痫持续状态——首选。
3、抗惊厥，并缓解炎症所引起得反射性肌肉痉挛、 肌紧张性头痛；家族性、老年性与特发性震颤；
4、手术麻醉前给药。
镇静焦虑助睡眠，
癫痫持续就是首选；
对抗惊厥效果好，
中枢肌松解痉挛。
安眠药首选应用
A偶尔失眠——唑吡坦；
B紧张——氯美扎酮；
C老人——水合氯醛；
D入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆；
E早醒——氟、夸西泮、三唑仑。
偶尔失眠唑吡坦，
老了就用水氯醛。
早醒浮夸迷魂水，
艾扎搞定睡困难。
特别紧张怎么办？
氯美扎酮不再烦。
抗癫痫首选用药得选择
全面性发作：强直阵挛性发作（大发作）：丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯
部分性发作：丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平
典型失神性发作（小发作）：丙戊酸钠、乙琥胺
非典型失神、失张力与强直发作：丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮
大卡小乙，
丙戊全能，
部分发作，
奥卡西平，
非典失神，
氯硝西泮。
抗癫痫经典首选用药
持续状态—地西泮静注，
大发作—苯妥英钠，
小发作—乙琥胺 大+小
（混合型）—丙戊酸钠，精神运动发作、三叉神经痛—卡马西平
大苯小乙，
丙戊全能，
三精制药，
卡马西平，
持续咋办，
静注西泮。
苯妥英钠：
机制—减少钠离子内流，限制Na+通道介导得发作性放电得扩散。
适应症——癫痫、三叉神经痛、洋地黄中毒所致得室性及室上性心律失常
经典应用—癫痫大发作首选！
不良反应—齿龈增生、共济失调、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。
苯妥英钠有三抗，
癫痫疼痛心失常。
抑钠内流稳定膜，
大发首选莫惊慌。
不良反应牙龈增，
头晕贫血与过敏
卡马西平：
适应症——癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症
经典应用——精神运动发作、三叉神经痛
不良反应——视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。
精神发作选西平，
还能治疗叉神经。
躁狂抑郁与尿崩，
可惜伤害了眼睛。
抗抑郁药
三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平
四环类——马普替林

三米多
驷马难追
阿司匹林:
作用特点: 通过抑制环氧酶（COX），减少炎症介质，抑制前列腺素（致痛物质）与血栓素得合成，发挥镇痛、抗炎、抗风湿、抗凝作用；通过作用于下视丘体温调节中枢发挥解热作用。
5大不良反应：胃肠道反应、凝血障碍（出血）、水杨酸反应、过敏反应（哮喘）、瑞夷综合征（肝坏死、肝衰竭）。
非甾体抗炎，
抑制环氧酶，
解热又镇痛，
抗炎抗风湿。
抑制血小板，
防治血栓塞，
不良反应多，
为您扬名易。
选择性COX-2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
您美不美？依托考试与比赛来确定
胆碱能神经（M、N样作用）
M样作用：心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、平滑肌收缩、瞳孔缩小
N样作用：骨骼肌收缩
阿托品作用：心脏兴奋、血管收缩、腺体抑制、平滑肌松弛、瞳孔扩大
崔永元！——心血献平童
肌肉男，N——牛！
阿托品——反崔永元！
阿托品临床应用：
解救有机磷酸酯类农药中毒；全身麻醉前给药；睫状肌炎症以及散瞳；抗休克；缓慢性得心律失常：窦房阻滞、房室阻滞；各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。
阿托品，救农民，抑制分泌麻醉前。
散瞳配镜眼底检，感染休克解痉挛。
房室阻滞心动缓，胃肠绞痛效立见。
阿托品用药监护：
（1）妊娠期——可使胎儿心动过速； （2）哺乳期——抑制腺体分泌，导致乳汁分泌减少；（3）老年人——排尿困难、便秘、口干。夏天——汗液分泌减少，体温升高。（4）诱发青光眼。
胎儿心快妈妈没奶，
爷爷便秘尿不出来，
口干发烧眼睛憋坏。
洋地黄类药物不良反应：
胃肠道症状——洋地黄中毒得信号，表现为：厌食、恶心、呕吐或腹痛。
心血管系统——（1）心律失常，最多见得就是室性早搏、室上性心动过速；（2）加重心力衰竭。
神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋。
感官系统——色觉异常（红-绿蓝-黄辨认异常）。
不良反应洋地黄，
胃肠反应心失常。
红绿不分成色盲，
神经亢奋睡得香。
选择性β1受体阻断剂——比索洛尔、美托洛尔与阿替洛尔
阿替、比索参加选美
奎尼丁得不良反应 消化道反应、心血管反应（低血压、血管栓塞、心律失常）、金鸡纳反应、奎尼丁晕厥、变态反应（过敏）。
奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。 会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。 血压下降血管堵，心脏抑制心搏停！
钠通道阻滞剂
ⅠA类：奎尼丁、普鲁卡因胺
ⅠB类：利多卡因、苯妥英钠、美西律
ⅠC类：普罗帕酮、氟卡胺
普通卡车装水泥
一本万利，多美啊！
普通罗汉都怕佛
治疗头痛得三个药：尼莫地平、氟桂利嗪与桂利嗪
您不要莫我高贵得头！
ACEI类药物：
药理作用：保护肾功能，缓解肾动脉闭塞引起得高血压，改善左心室功能，延缓血管壁与心室壁肥厚。
典型不良反应：长期干咳（常见，约20%）；胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）；血肌酐与尿素氮及蛋白尿高；血管神经性水肿；味觉障碍（有金属味）；首剂低血压反应；高血钾。
普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。
不良反应常咳嗽，首剂出现低血压。
鼻炎胸痛又水肿，闻到金属高血钾。
她汀类典型不良反应：肌毒性——肌痛、肌病、横纹肌溶解症；肝毒性——肝脏转氨酶AST及ALT升高。
她常吃鸡肝，容易得高脂血症
烟酸类典型不良反应
强烈得扩张血管——发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红、外周水肿；
少见——肌毒性：肌痛、肌病；
心血管毒性——心动过速、心房颤动、心悸、体位性低血压。
大剂量——肝毒性：AST及ALT升高。
烟抽多了心受伤，肌肝中毒血管张
胰岛素分类：
超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。
短效胰岛素：“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。
中效胰岛素——低精蛋白锌胰岛素。
长效胰岛素——精蛋白锌胰岛素。
超长效胰岛素——甘精胰岛素与地特胰岛素。
胰岛素分好多种，短效可溶常规中。
超短赖普与门冬，低精蛋白效果中。
精蛋白锌效果长，甘精地特超级长。
胰岛素典型不良反应：低血糖反应、过敏反应、局部反应、注射部位皮下脂肪萎缩、胰岛素抵抗。
脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗。
按高血糖类型不同选药：
空腹血糖较高——长效：格列齐特与格列美脲 餐后血糖升高——短效：格列吡嗪、格列喹酮
空腹特别美！
餐后比较魁梧
硫脲类：（丙硫氧嘧啶）
缺点——不能直接对抗甲状腺激素，待已生成得甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，作用较慢。
机制——①抑制过氧化酶，使被摄入到甲状腺细胞内得碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化； ②一碘酪氨酸与二碘酪氨酸得缩合过程受阻——不能生成甲状腺激素。 应用于：（1）甲亢。（2）甲状腺危象：术前服用，使甲状腺功能恢复到正常，然后术前2周左右＋碘剂。
注意事项：大剂量碘剂——抗甲状腺——抑制甲状腺素释放。甲亢术前准备，使甲状腺组织变硬，血供减少，有利于手术进行。
典型不良反应：十分常见——药物过敏：皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征、剥脱性皮炎。常见——关节痛、白细胞与粒细胞计数减少（硫脲类尤其重要）、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。
甲亢硫脲慢显效，
抑制过氧成不了。
加上碘剂再手术，
抑制释放变硬了。
药物过敏很常见，
严重减少粒细胞。
丙硫氧嘧啶不良反应 白细胞与粒细胞计数减少
（1）中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎，肾脏受累多见。
（2）肝毒性——AST及ALT升高与严重肝炎。
伤了肝肾白细胞，血管发炎皮肤瘙。
糖皮质激素分类：
短 效：可得松、氢化可得松
中 效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙
长 效：地塞米松、倍她米松
地塞几倍长好，太短可要松得
糖皮质激素：
药理作用：抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克、血液（五多二少）、其它（CNS、退热、骨骼）。
血液（五多二少）：①增加5——红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓度、中性粒细胞。②减少2——嗜酸粒细胞、淋巴细胞。 典型不良反应：
A、库欣综合征——肾上腺皮质功能亢进综合征 B、诱发三高：高血糖、高血脂、高血压 （血钙与血钾降低、水钠潴留）
C、诱发溃疡 D、诱发感染 E、诱发青光眼
F、诱发骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟
G、诱发或加重精神疾病（精神病或癫痫病）
激素就是个万能药，好多疾病能治疗。
一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。
血液五多与两少，诱发三高能退烧。
升糖移脂分蛋白，钾钙降低钠增高。
红白板多淋酸少，神经兴奋癫痫到。
骨松眼青胃溃疡，伤口不长麻烦了。
水溶性维生素适应症：
1、B1——脚气病 2、B2（核黄素）——咽喉/口/舌/唇/皮炎；贫血。3、B6——脂溢样皮肤损害，舌炎、口腔炎。周围神经炎、伴有腕关节肿胀（腕管病）。4、C——坏血病、牙龈出血；传染病及紫癜；铁中毒 5、烟酸——调血脂、糙皮病 6、叶酸——巨幼红细胞贫血
一气之下，两唇发炎。
六神无主，皮脂冒烟。
青霉素次首选：①流行性脑脊髓膜炎；②放线菌病；③淋病；④奋森咽峡炎；⑤莱姆病；⑥多杀巴斯德菌感染；⑦鼠咬热；⑧李斯特菌感染；⑨除脆弱拟杆菌以外得许多厌氧菌感染；⑩预防感染性
上有流脑下有淋病，
放条长线钓个老鼠。
青霉素首选
①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等； ②肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎等； ③不产青霉素酶得葡萄球菌感染； ④与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎； ⑤白喉；⑥炭疽；⑦破伤风、气性坏疽； ⑧梅毒；⑨钩端螺旋体病；⑩回归热。
废草溶了长葡萄，
白炭破气也能好。
勾搭梅毒回归热，
青霉素都能治疗
半合成青霉素及其主要作用
（1）青霉素V——耐酸，可口服；
（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶得金黄色葡萄球菌；
（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+ 性菌以及部分G- 杆菌；
（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。
（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。
青Ｖ耐酸口服好爽；
羧苄哌拉铜绿能抗。
氨苄阿莫号称广谱，
产酶就用甲苯氯双。
链霉素单用——土拉菌病（也叫兔热病，由扁虱或苍蝇传播得啮齿动物得急性传染病）；与其她药联用——鼠疫、鼠咬热、布鲁菌病、腹股沟肉芽肿。
链结鼠与兔
抑制50S亚基——大环内酯类、氯霉素、林可霉素、利奈唑胺。
抑制30S亚基——四环素类
30而立四环素，红绿林里50载！
红霉素类典型不良反应：胃肠反应（最主要）、肝毒性（红霉素、依托红霉素）、心脏毒性、耳毒性。
红霉素类伤胃肠， 心肝中毒耳受伤。
红霉素抗菌谱：军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎、衣原体感染、淋球菌、厌氧菌所致口腔感染
百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛！
四环素类
临床应用：四体（衣原体、支原体、螺旋体、立克次体）+三菌（霍乱、布鲁氏菌、肉芽肿鞘杆菌）。
典型不良反应：四环素牙（牙齿黄染）、肝毒性、肠道菌群失调（严重二重感染）。
禁忌证：1、有四环素类药过敏史者。 2、妊娠期与准备怀孕妇女、8岁以下儿童。
注意事项：光敏反应（用药后应避免日晒——光敏性皮炎。）、已不作为脑膜炎得治疗药——具有前庭神经毒性。
四环素，治四体，衣支螺立最好记。
普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠与兔。
胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。
前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。
多肽类
分类：糖肽类——万古霉素、 去甲万古霉素、
替考拉宁
多肽类——杆菌肽与多粘菌素类。
抗菌谱：多黏菌素只对G-杆菌有效。糖肽类对G+ 菌有效，对G-菌作用弱。杆菌肽对G+菌尤其就是金葡菌与链球菌有效；G-杆菌无效。
典型不良反应：耳毒性、肾毒性、红颈综合征或红人综合征、过敏反应、抗生素相关性腹泻。
万古去甲来替考，
杆菌肽多黏菌素。
多黏阴杆余阳性，
脖子红了耳肾毒。
氯霉素典型不良反应：（禁用于儿童与新生儿） 骨髓造血功能抑制（再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见） 灰婴综合征（大剂量用药后数日出现发绀、皮肤灰紫等，于数小时死亡）
绿骨灰，多恐怖！
氨基糖苷类典型不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应（严重过敏性休克，尤其就是链霉素。）。
耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。
氟喹诺酮类不良反应：
肌痛、骨关节病损、跟腱炎症与跟腱断裂。（青少年不宜使用）
血糖紊乱——尤其就是加替沙星可致严重得、致死性、双相性血糖紊乱一一低血糖或高血糖
光敏反应——司帕沙星。 精神与中枢神经系统——癫痫发作、精神失常。
沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。
血糖乱了心中毒，精神失常怕见光。
磺胺类不良反应：
①过敏反应——常见（药疹，渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎与大疱表皮松解萎缩性皮炎）； ②肾损伤——结晶尿、血尿与管型尿。 ③肝损伤——新生儿——高胆红素血症与黄疸； ④骨髓抑制——中性粒细胞减少症、血小板减少症、再生障碍性贫血； ⑤缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者——溶血性贫血及血红蛋白尿； ⑥光敏反应、药物热、关节痛及肌痛、发热。
磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。
过敏反应最常见，伤肾喝水碱来加。
抑制骨髓肝中毒，光敏反应别忘啦。
具有双硫仑样反应得药物：
A、头孢菌素类 B、其她β-内酰胺类（头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢） C、氯霉素 D、硝基咪唑类 E、呋喃唑酮
硝基咪唑呋喃唑，
双双把头都染绿
异烟肼作用特点
选择性作用于结核分枝杆菌，对其她微生物无作用。
对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用。
穿透性强——对细胞内外结核杆菌均有作用，就是全效杀菌剂。
“用情专一”
“斩草除根”
“里应外合”
利福平（RFP）作用特点
广谱，结核杆菌、麻风杆菌；多种G+ 球菌，特别就是耐药金葡菌，G- 菌如大肠埃希菌、变形杆菌等，沙眼衣原体与某些病毒。
繁殖期与静止期均有效，低浓度抑菌，高浓度杀菌。
穿透力强：细胞内、外均有作用。
“沾花惹草”
“斩草除根”
“里应外合”
乙胺丁醇典型不良反应：视神经受损（视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小视神经炎）
目不识丁
抗真菌药物分类
多烯类：两性霉素B、制霉菌素
唑类：咪唑类（酮康唑、氟康唑）、三唑类（伊曲康唑、伏立康唑
丙烯胺类：特比萘芬（浅为主）
棘白菌素：卡泊芬净、米卡芬净与阿尼芬净（深）
嘧啶类：氟胞嘧啶（深）
其她：灰黄霉素（浅）
“一国两制”
奶粉浅黄色，
水井一定深。
侵袭性念珠菌病：首选——氟康唑
打坐念佛
曲霉菌病：首选——伏立康唑
屈服
隐球菌病：隐球菌性脑膜炎，可危及生命。
治疗：①静脉注射两性霉素B+氟胞嘧啶2周后；②口服氟康唑8周。
隐藏两胞胎，然后氟康唑。
组织胞浆菌病：首选静脉输注两性霉素B。感染控制后，伊曲康唑——预防复发。
组织两面性，伊曲防复发。
抗疟药：
氯喹——控制症状首选药。青蒿素——控制症状——我国研制得首选抗疟药。奎宁——控制症状。伯氨喹——控制复发与阻止疟疾传播得首选药。乙胺嘧啶——病因性预防。
乙胺预防伯氨传，氯奎青青发作管。
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。
控制症状用氯喹，根治须加伯氨喹。
伯氨喹，能耐大，防止传播与复发。
烷化剂典型不良反应：

骨髓抑制（最常见，例外：长春新碱与博来霉素） 恶心呕吐、脱发、口腔黏膜反应（咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎）
出血性膀胱炎（环磷酰胺/异环磷酰胺）、高尿酸血症（塞替派、白消安） 心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎、致畸（妊娠及哺乳期禁用）
呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。
膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。
铂类典型不良反应：常见——消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、肾毒性、耳毒性、神经毒性、低镁血症；骨髓功能抑制、过敏反应。
铂类呕吐与低镁，
耳神肾毒伤骨髓。
干扰核酸生物合成药：
胸腺核苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培她滨
嘌呤核苷酸合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤
核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲
二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞
DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西她滨
她胸前戴座佛 嫖娼者，
流氓 核战争，还用枪？
双手美甲 多聚聚，有喜糖