1、单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,定义：,妊娠于,28,周前终止、胎儿体重不足,1000g,者，称为流产,1,妊娠时间,早期流产,晚期流产,12,周前发生,12,周之后发生,2,流产方式,自然流产,人工流产,自然流产的发生率占全部妊娠,的,15%,左右,多数为早期流产,3,病 因,遗传基因缺陷,母体因素,外界不良因素,4,母体因素,（,1,）全身性疾病,（,2,）生殖器官疾病,（,3,）内分泌功能失调,（,4,）免疫因素,（,5,）其他,病 因,5,临床
2、表现,流产的主要症状是出血与腹痛,6,临床表现,阴道流血：早期流产者，开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血，当胚胎全部剥离排出，血窦关闭，出血停止,腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内血块刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛；晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛,7,临床类型,正常妊娠,先兆流产,难免流产,稽留流产,完全流产,不全流产,8,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,9,10,几种特殊情况,稽留流产,习惯性流产,流产合并感染,11,处理原则,先兆流产：卧床休息，减少刺激。,难免流产：尽早使胚胎及胎盘组织,完全排出,不全流产：及时清宫,完全流产
3、不需特殊处理,12,处理原则,稽留流产：了解凝血功能后，行引产术,习惯性流产：查明原因，对因治疗,流产合并感染：,阴道出血不多者,广谱抗生素,刮宫,阴道出血多,广谱抗生素、输血、清宫,感染控制,彻底刮宫,13,护理评估,14,护理评估,15,护理诊断,有组织灌注量改变的危险：与出血有关,有感染的危险：与反复出血、手术有关,预感性悲哀：与可能失去胎儿有关,16,护 理 措 施,先兆流产孕妇的护理,卧床休息，减少刺激,注意观察孕妇的情绪反应，增强其保胎的信心,随时评估孕妇的病情变化，注意观察腹痛、阴道流血情况,17,护 理 措 施,妊娠不能再继续者的护理,1,、及时做好终止妊娠的准备，协助完成手
4、术过程。,2,、开放静脉，做好输液、输血准备。,3,、严密观察受术者的生命体征，发现异常及时报告医生予以纠正。,18,护 理 措 施,预防感染,1,、监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等。,2,、严格执行无菌操作规程。,3,、加强会阴护理，保持会阴部清洁。,4,、发现感染征象应及时报告医生，并按医嘱进行抗感染处理。,19,单项选择题,早期流产的常见病因为：,A,、染色体异常,B,、母儿血型不合,C,、子宫畸形,D,、宫颈内口松弛,E,、妊娠心脏病,20,单项选择题,对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是：,A,、凝血功能检查,B,、备血,C,、输液准备,D,、遵医嘱给己烯雌酚,
5、E,、安胎,21,单项选择题,停经,8,周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属：,A,、稽留流产,B,、先兆流产,C,、难免流产,D,、不全流产,E,、完全流产,22,单项选择题,张女士，,25,岁，停经,48,日，下腹坠痛伴阴道出血,2,日，量多，宫口松，子宫孕,40,日大小。护士应协助医生处理的项目是：,A,、给予宫缩剂,B,、给予镇静剂,C,、维生素,K,肌肉注射,D,、黄体酮肌肉注射,E,、尽快做好刮宫前准备,23,多项选择题,先兆流产的临床表现有：,A,、阴道多量流血,B,、下腹轻微疼痛,C,、子宫颈口未开,D,、妊娠试验阳性,E,、子宫小于停经孕周,24,多项选择题,不全流产的治疗原则为：,A,、防止流产,B,、尽快清除宫内残留组织,C,、控制出血,D,、防止感染,E,、防止并发症,25,谢谢！,26,答对啦！,27,错啦！再想想,28,
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