病理总复习.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,英文专业名词：,Necrosis Organization,Gangrene Ulcer,Cavity Granuloma,Abscess Atypia,Infarction Atrophy,Thrombosis Hyperplasia,Embolism,1,损伤修复：,1、坏死的类型：取决因素 病因,部位,2、坏疽的概念、类型,3、坏死的结局,2,适应,损伤,修复,干酪样,坏疽,肉芽组织,瘢痕组织,坏死,凝固性,液化性,细胞凋亡,变性,水样变性,脂肪变性,玻璃样变性,肥大,增生,萎缩,化生,再生,纤维性修复,3,变质,渗出,增生,性炎,性炎,性炎,浆液性炎,纤维素性炎,化脓性炎,表面化脓,积脓,脓肿,蜂窝织炎,肉芽肿性炎,炎性息肉,炎性假瘤,感染性-,异物性-,出血性炎,6,肿瘤：,1、掌握肿瘤的形状、生长方式、,异型性,2、认识肿瘤形态与性质的关系,3、掌握良、恶性肿瘤的区别,4、各种转移途径及病变特点,7,皮肤,乳头状瘤 鳞状细胞癌,纤维组织,纤维瘤 纤维肉瘤,肿瘤扩散,浸润 直接蔓延 转移的区别,8,基本概念,肿瘤,异型性,癌前病变,原位癌,非典型增生,癌基因,肿瘤的生长方式,肿瘤的扩散,肿瘤的异质性,良恶性肿瘤的区别,癌和肉瘤的区别,粘膜白斑,慢性子宫颈炎,纤维囊性乳腺病,结肠腺瘤性息肉,慢性萎缩性胃炎,胃溃疡,慢性溃疡性结肠炎,皮肤慢性溃疡,工,9,基本概念,肿瘤,异型性,癌前病变,原位癌,非典型增生,癌基因,肿瘤的生长方式,肿瘤的扩散,肿瘤的异质性,良恶性肿瘤的区别,癌和肉瘤的区别,组织分化及异型性,生长速度,生长方式,转移,继发改变,复发,对机体影响,工,10,基本概念,肿瘤,异型性,癌前病变,原位癌,非典型增生,癌基因,肿瘤的生长方式,肿瘤的扩散,肿瘤的异质性,直接蔓延,转移,淋巴道,血道,种植性,良恶性肿瘤的区别,癌和肉瘤的区别,工,11,循环系统,掌握动脉粥样硬化的病变特点及其并发症,掌握风湿病的病变特点(风湿小体),掌握慢性心瓣膜病的病变特点及其发生发展过程,比较急性风湿性心脏病与亚急性细菌性心内膜炎赘生物特点,12,1、,AS,基本病变及其复合病变,2、风湿病的特征性病变和风湿性,心脏病的病变特点,3、慢性心瓣膜病瓣膜的病变及血流,动力学的改变,4、高血压病：血管病变期,内脏病变期,高血压性固缩肾 与 动脉粥样硬化性固缩肾的区别,13,例1、从切片中如何理解风湿病反复发作的特点？,风湿小结,-纤维疤痕,风湿病,共性,个性,风湿性,基本病变,心肌炎,心脏病,心内膜炎,心外膜炎,其他部位 关节,基本病变,浆液渗出,皮肤,环形红斑,皮下小结,血管,14,例2、,风湿性心内膜炎 感染性心内膜炎,病因,赘生物分布,形态,后果,15,例3、二尖瓣,狭窄,二尖瓣,关闭不全,瓣膜 粘连,+狭窄,增厚变硬,+,卷缩 关闭不全,腱索 缩短,变粗,左室变化,16,风湿性心内膜炎-病变 发生发展,心瓣膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,血流动力学改变,17,呼吸系统,18,大叶性肺炎 小叶性肺炎,大体：病变范围 大叶/肺段 小叶,分布 弥漫性 灶性,切面 细颗粒状 病灶中央有一,细支气管,颜色 渗出物不同变化 灰黄色,累及胸膜 多见 少见,镜下：纤维素性炎 化脓性炎,较一致 渗出物成分不一,各期渗出物基本相同,19,慢支-肺气肿-肺心病,细支气管阻塞性 管壁慢性炎 细支气管,通气障碍 上皮化生 粘液栓 通气障碍 末梢肺组织,粘液腺增生 含气量增多,肺气肿,细支气管支撑 肺泡壁弹力 细支气管 不完全 血/气比例,组织破坏 纤维受损 塌陷 阻塞 失调,血氧减少 肺小动脉痉挛-硬化,二氧化碳增多 肺内纤维化 肺动脉 右心,毛细血管床减少 高压 肥大,扩张,20,鼻咽癌,好发部位：,顶侧壁、咽隐窝前壁,组织学类型：,低分化鳞癌（95%）,21,不同类型肺癌的观察,中央型,周围型,弥漫型,部位,主、段支气管，靠近肺门及支气管,段以下支气管，靠近肺膜,细支气管、肺泡上皮,病变范围,局限性,局限性,弥漫性,组织类型,鳞癌、小,C,癌,腺癌,观察要点,22,好：溶解吸收,纤维化、钙化,坏：病灶扩大,播散：淋巴道、血道、支气管,1、几种肉芽肿的区别：,2、结核病的基本病变和特征性病变,渗出、增生、坏死,3、结核结节的构成,4、基本病变的转归,异物肉芽肿,风湿肉芽肿,结核肉芽肿,结核,23,1、原发性肺结核：,原发综合征：病变特点,扩散,与继发性肺结核的对比,2、继发性肺结核的特点：,各型的病变特点,各型的转归,3、慢性纤维空洞型肺结核的病变特点？,简述急、慢性空洞的病变和空洞有那些转归,（愈合方式）？,24,淋巴结结核（结核结节）,干酪样坏死,类上皮细胞,朗格罕氏巨细胞,纤维母细胞,内,外,25,肺原发综合征,肺原发灶（部位）,结核性淋巴管炎,肺门淋巴结结核,哑铃状,观察要点,26,急性粟粒性肺结核,病灶弥漫性分布,双肺,粟粒大,大小相对一致,观察要点,27,局灶性肺结核,部位：肺尖 （与原发综合征不同）,大小,病灶是否有漫延趋势,观察要点,28,原发综合征：,通气良好 “哑铃状”,局灶性肺结核：,肺尖部（通气较差）局限性增生病灶,浸润性肺结核：,局灶性+周围炎 急性空洞（薄壁空洞）,慢纤空：,厚壁空洞、支气管播散病灶、肺纤维化,干酪性肺炎：,干酪样坏死 全身中毒症状,结核球：,2-5,cm,纤维包裹,29,原发综合征,局灶性,浸润性,慢纤空,干酪性肺炎,结核球,急性肺粟粒性结核,结核性胸膜炎,30,原发性肺结核 继发性肺结核,感染,好发年龄,特异性免疫力,早期病变,病变特点 早期渗出、干酪样 易发干酪样坏死，周,坏死，不易局限 围常有结核结节形成,易局限,病程,播散方式,常见类型 支气管淋巴结结核,粟粒性结核病,肺外结核病,31,消化系统:,1,.,区别良、恶性溃疡的病变特点,2.,区别门脉性,肝硬化和坏死后性,肝硬化的病变特点,3.,掌握肝癌的大体及镜下分型,4.,掌握慢活,肝 肝硬化 肝癌,病变发生发展的过程,5、比较以肝结节状病灶为主,要改变的各类肝病的特点,32,1.胃溃疡的镜下特点。,2.溃疡病的并发症,3.假小叶的特点,4.门脉高压症及腹水形成的原因,5.肝癌的肉眼类型,6.名词解释:,假小叶、桥接坏死、,碎片状坏死,33,以肝结节状病灶为主要改变的肝病有哪几种？它们的,病变特点有何区别？,34,病毒性肝炎,病灶的弥漫性,肝细胞变性：水样变性,坏死：点状坏死，,嗜酸性坏死,炎细胞浸润,Kupffer,细胞增生,35,肝硬化（假小叶）,假小叶呈多个小结节状,肝细胞索 排列紊乱,中央静脉 缺如 偏位 多个,汇管区 被包绕至假小叶中,纤维组织 增生，包绕,肝细胞 变性,小胆管 淤胆,36,肝癌的大体及组织学分型,大体,组织学,巨块型,多结节型,弥漫型,肝细胞癌,胆管上皮癌,混合性,37,病毒性肝炎 肝硬化 肝癌,发展过程,38,良恶性溃疡的鉴别,良性溃疡,恶性溃疡,外形,大小,深度,边缘,底部,周围粘膜,39,慢性胃溃疡的结构,炎性渗出物,坏死组织,肉芽组织,瘢痕组织,内,外,40,思考题：,1、胃溃疡与溃疡型胃癌的区别？,2、胃溃疡恶变在镜下应有何改变？,3、门脉高压形成的原因？,4、消化道肿瘤的特点？,41,门脉高压形成的原因：,肝,A,吻合,门,V,小叶间,V,肝窦 中央,V,小叶下,V,左右肝,V,下腔,V,窦后性压迫,窦性压迫,窦前性压迫,血管网扭曲、受压、减少,42,消化道肿瘤的共同特点：,1、肉眼类型：,向管壁浸润为主：浸润型、缩窄型,向外生长为主：蕈伞型、菜花型、息肉型,坏死脱落：溃疡型,2、组织学类型：,食道：鳞癌为主、腺癌,胃肠道：腺癌、粘液癌等,良性 恶变,43,3、扩散：,淋巴道、血道、种植,4、临床：,消化道梗阻：食道、胃幽门、,下消化道,消化道出血,恶液质,穿孔 腹膜炎,44,泌尿系统,1、掌握急性性肾小球肾炎的病变特 点及临床病理联系,2、掌握新月体性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系,3、掌握慢,性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系,4、,区别弥漫性硬化性肾小球肾炎固缩肾和高血压性固缩肾的病变特点,45,增生,系膜细胞,内皮细胞,渗出,中性粒细胞,浆液，纤维素,充血,Capillary,缺血,出血,肾小球,肾小管,扩大,管腔内,上皮细胞,急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎,肾间质,46,新月体性肾小球肾炎,肾小管,肾小球,囊壁,上皮细胞,增生,细胞性新月体,纤维性新月体,囊腔,纤维素性渗出物,肾间质,47,慢性肾炎性 高血压性 慢性肾盂肾炎性,AS,性,临床 先泌尿系症状 先高血压 脓尿,后高血压症状 后泌尿系症状,大体 表面细颗粒状 表面细颗粒状 不对称疤痕 三角性,固缩明显 固缩不明显 肾盂肾盏变形 疤痕,镜下 肾小球病变重 细动脉病变重 间质化脓性炎 肾梗死,48,生殖系统：,1.,掌握葡萄胎、恶性葡萄胎、绒,癌的,病变特点并区别三者,2.区别:,不典型增生原位癌,早期浸润癌浸润癌,49,葡萄胎 与 浸润性葡萄胎,刮宫取材是否可诊断浸润性葡萄胎？,不同：浸润,共同：有水肿绒毛,滋养叶上皮细胞不同程度增生,产生促性腺激素,50,绒毛膜上皮细胞癌 与 恶性葡萄胎,不同：是否有绒毛结构,共同：有浸润、坏死、出血,阴道壁转移结节,51,浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤,囊壁有乳头突起 囊壁光滑,上皮细胞生长活跃 破裂-腹腔假粘液瘤,易恶变,双侧、单房、体积小 单侧、多房、体积大,清亮液体 粘液,52,传染病：,*流脑与化脓性脑膜炎的区别？,*结核性脑膜炎、流脑、乙脑和脊髓灰质炎,的区别？,*阿米巴性肝脓肿与细菌性肝脓肿的区别？,*阿米巴痢疾、细菌性痢疾、肠伤寒和,肠结核的区别？,*你学过有那些疾病是肉芽肿性病变，,其各自的特点如何？,53,流脑 化脓性脑膜炎,原发 继发,病原菌 脑膜炎双球菌 其他化脓菌,病变 化脓性 化脓性,流行病学 冬春季节,散发,54,结核性脑膜炎 流脑 乙脑 脊髓灰质炎,部位 脑膜：脑底部 脑膜：额叶 脑脊髓灰质 脊髓前角,顶叶 大脑皮质,脑底部 基底核,间、中脑,病变 渗出为主 化脓性炎 变质性炎 变质性炎,性质 结核结节,病变 镜下：,TB,结节 脓液 噬,NC,现象,特点 卫星现象 同左,LC,袖套状浸润,胶质小结,肉眼：,传染 血源 呼吸道 蚊叮咬 消化道,途径 播散,55,阿米巴性肝脓肿 细菌性肝脓肿,数目 右叶、单个（肠门,V）,多个（血道、胆道播散）,体积 大 小,脓肿壁 破棉絮样 脓液,阿米巴原虫 细菌,内容物 暗红色果酱样 黄色脓液,56,阿米巴痢疾 细菌性痢疾 肠伤寒 肠结核,部位 盲肠升结肠 乙状结肠直肠 回肠下段 回盲部,病变 变质性炎 假膜性炎 增生性炎 增生为主,肉眼 溃疡烧瓶状 地图状 边缘高起 边缘鼠咬状,溃疡间粘膜 溃疡间粘膜 与淋巴组织,正常 见假膜 分布相似,长轴与肠 长轴与肠,长轴平行 长轴垂直,镜下 液化性坏死 纤维素、坏死 伤寒肉芽肿 结核结节,阿米巴原虫 渗出物,症状,57,肉芽肿性病变,异物性肉芽肿,感染性肉芽肿：伤寒肉芽肿,结核肉芽肿,矽肺肉芽肿,梅毒肉芽肿,风湿肉芽肿,麻风肉芽肿,58,