物理因素课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,物理因素及其危害,生产环境与健康,公共卫生学院,卫生学教研室,高 温 与 中 暑,一、生产环境中的气象条件,1、影响气温的因素：,大气温度,太阳辐射,生产中的热源 气温,人体散热,机械转动产热,2、影响气湿的因素：,水分的蒸发 气湿,蒸汽的释放,3、影响气流的因素：,外界风力,热源的对流气流 气流,通风设备,机械转动,4、热辐射与辐射热：,热辐射,是物体因本身的温度以电磁辐射（主要为红外线及部分可见光）的形式向外发射的能量称为热辐射。,辐射热,是当其他物体吸收红外线后，辐射能转变为热能使物体加热的现象称为辐射热。,正辐射与负辐射：,正辐射：,环境温度高于体温，机体处于受热状态；,负辐射：,环境温度低于体温，机体有利于散热；,四、高温作业对人体生理功能的影响,1、对体温调节功能的作用：,、高温环境机体受热与散热平衡：,高气温 对流热 体表,T 全身T,热辐射 辐射热 深部组织T,（受热）,激发下丘脑温度感受器 散热反应,皮肤血管扩张，大量血液流向体表,皮肤,T ，汗腺分泌,散热（辐射、对流、传导、出汗蒸发）。,、机体散热的方式：,对流、辐射方式：（环境,T,皮肤T时）,、高温作业引起体温调节功能的紊乱：,环境,T,皮肤T 人体辐射、对流散热受阻,强热辐射,不能出汗进行有效散热时,热平衡紊乱 机体蓄热 体温,中暑,2、对,水盐代谢的作用：,、,影响机体出汗量的因素：,气温、气湿、热辐射强度、劳动强度等。,当干热、有风时,，大量出汗 及时蒸发,有利于散热作用；,当湿热、风小时,，大量出汗 不能有效蒸发 汗液成汗珠淌下 不利于散热作用 机体加大出汗量,机体水、盐电解质缺乏 可致,热痉挛,。,、评价指标：,出汗量：,6,L/,日(生理最高限度),失水不超过体重1.5%,尿盐量：,40,o,C),闭汗,皮肤干燥灼热,有明显,CNS,症状,脉搏无力,呼吸浅表,中暑发病机理与临床表现(1),类 型,机 理,临床表现,热痉挛,(,heat cramp),干热型高温作业,大量出汗,钠、钾过量丢 失,水/电解质平衡失调,明显的肌肉痉挛,疼痛,体温正常,神志清醒,发病前大量出汗,口渴,尿少,可出现蛋白尿等,中暑发病机理与临床表现(2),类 型,机 理,临床表现,热衰竭,(热晕厥,热虚脱)(,heat exhaustion/collapse),高气温、强热辐射,外周血管扩张和失水,循环血量,脑部供血不良,起病迅速,主要为,CNS,症状,体温不高或稍高,面色苍白,多汗，,皮肤湿冷,血压下降,晕厥,不引起循环衰竭,中暑发病机理与临床表现(3),中暑的诊断原则,诊断及分级标准,中 暑,高温作业的职业史和主要临床表现,排除其他引起高热伴有昏迷的疾病,按照职业性中暑诊断标准及处理原则,(,GB11508-89),诊断,先兆中暑、轻症中暑、重症中暑,中暑的诊断,先兆中暑,高温场所作业一定时间,大量出汗、口渴、,CNS,症状等,体温正常或略有升高(38,o,C)；,皮肤潮红、灼热；,呼吸、循环衰竭的早期症状,短期休息能恢复工作者,中 暑,中暑的诊断,重症中暑,除上述症状外，并有,被迫停止工作,或突然晕倒，皮肤干燥无汗；,体温40,o,C，,或发生热痉挛,中 暑,中暑的诊断,先兆中暑与轻症中暑,重症中暑,物理降温,药物降温,纠正电解质平衡紊乱,防止休克,中 暑,急救与治疗,防暑降温措施,含盐饮料供应,高温保健食品,个人防护,医疗预防工作,技术措施,保健措施,组织措施,热绝缘,热屏挡,自然通风,机械通风合理设计和改革,工艺过程,隔热(,heat isolation),通风(,Ventilation),认真贯彻执行有关,防暑降温法令,开展卫生宣传教育,制订合理的劳动休,息制度,根据特点分：连续和脉冲性噪声,根据频率分：低、中、高频噪声,根据来源分：,机械性噪声,流体动力性噪声,电磁性噪声,生产性噪声,生产性噪声种类,特异作用(,听觉损害,),非特异作用(,听觉外系统损害,),暂时性可恢复性效应,长期慢性病理损伤,生产性噪声,噪声对人体的危害,暂时性听阈位移,(,Temperary threshold shift,TTS),永久性听阈位移,(,permanent threshold shiftPTS),指接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一,段时间听力可恢复到原来水平,指噪声或其它因素引起的不能恢复到正常水平的听,阈升高,生产性噪声,听觉系统损伤,听觉适应,(,Auditory adaptation),听觉疲劳,(,Auditory fatigue),短时间接触强噪声,耳鸣、听力下降,听阈提高(10,dB),离开后数分钟恢复,保护性反应,较长时间接触强噪声,听力明显下降,听阈提高(1530,dB),离开后较长时间才能恢复,病理前状态,生产性噪声,暂时性听阈位移(,TTS),听力损伤,(,Hearing impairment),噪声聋,(,Noise-induced,deafness),急性听力损伤,(暴,震,性耳聋),(,Explosion deafness),PTS,只限于高频段,患者无自觉听力障碍,语频段听阈位移达到一定程度,患者出现语言听力困难,是一种法定职业病(诊断标准),检测呈典型的4000,Hz,处,V,形下陷,因突发性巨响所引起,骨膜破裂及中耳、内耳组织损伤,立即听力完全丧失等症状,部分恢复或永久性耳聋,生产性噪声,永久性听阈位移(,PTS),早期听力下降，听力曲线图上呈现典型的4000,Hz,V,形下陷,，并随工龄增加而加重,生产性噪声,晚期，听力曲线以低频到高频呈,倾斜形下降,，为噪声性耳聋的特点,生产性噪声,诊断原则：,明确的高强度噪声,职业史,排除其他致聋原因；,听力计测听，,永久性听阈上移,超过正常范围,分级标准：,治疗：,缺乏有效治疗方法,主要加强预防及保护听力,暴振性耳聋应及时用药,生产性噪声,噪声聋的诊断和治疗,NS:,神衰综合症,心血管系统：血管痉挛,心律,血压等,消化系统:消化不良,食欲下振,其他全身系统：是全身性的影响,心理方面：惊恐反射、心理异常,生产性噪声,听觉系统以外的损害,噪声的强度与频率,接触的工龄与每天接触时间,噪声的性质,个人防护措施与个体感受性,其他有害因素共同存在,生产性噪声,影响噪声危害的因素,振动(,vibration),：,是物体在外力作用下以中心位置为基准呈往返振荡的现象,与卫生学有关的振动特性参数主要有：,振幅(,amplitude),振动频率(,vibrational frequency),加速度(,acceleration),生产性振动,局部振动（,segmental vibration）,全身性振动（,whole body vibration）,生产性振动,手部接触振动工具、机械或加工部件，振动,通过手臂传导至全身,工作地点或座椅的震动，人体足部或臀部接,触振动，通过下肢或躯干传导至全身,振动的分类与接触机会,局部振动病,(,segmental vibration disease，,振动性白指,vibration induced white finger,VWF),引起,CNS,和周围,NS,的功能改变,引起肌肉引力下降，收缩性,引起肢体骨骼、关节的改变,生产性振动,局部振动对人体的影响,国家法定职业病；长期从事局部振动作业引起,末梢循环障碍为主；,可累及肢体神经和运动功能；,发病多在上肢末端；,主诉多为手部症状、神衰综合征,生产性振动,振动性白指(,VWF),诊断原则,职业史,有关主要临床表现,末梢循环和神经功能检查,排除其他疾病,分级标准,观察对象,轻度局部振动病,重度局部振动病,生产性振动,局部振动病的诊断,扩张血管及改善神经营养的药物,运动治疗,物理疗法,活血通络作用的中药,综合治疗,生产性振动,局部振动病的治疗,全身多系统、多脏器功能影响(如 晕动病),表现为：,运动协调障碍,前庭器官刺激症状,植物神经功能紊乱,胃肠道症状,内分泌功能紊乱,骨骼、肌肉系统损伤,生产性振动,全身振动对人体的影响,振动的频率与振幅,振动的加速度,接触时间,体位和操作方式,工作环境条件（温度和噪声）,工具重量和被加工件的硬度,生产性振动,影响振动作用的主要因素,消除振动源和噪声源,控制噪声传播（隔声、隔振、消声、吸音、合理布局）,卫生防护措施,医疗预防措施,生产性振动,防止振动和噪声危害的措施,Thanks!,