上下肢动脉的应用解剖.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上下肢动脉的应用解剖,上肢得动脉解剖包括,锁骨下动脉,腋 动 脉,肱 动 脉,桡 动 脉,尺 动 脉,手 得 动 脉,一、锁骨下动脉,(一)起源,右锁骨下动脉,右锁骨下动脉起自右头臂干,就是头臂干得分枝。,左锁骨下动脉,左锁骨下动脉起自主动脉弓。,(二)部位与走行,右锁骨下动脉,右锁骨下动脉位于胸锁关节得后方,向上走行通过前斜角肌得后方,然后水平稍向下至第1肋骨得外缘,约在胸上动脉起始处得附近,续为腋动脉。,左锁骨下动脉,左锁骨下动脉位于3、4胸椎水平,左颈总动脉起始后得后面,沿颈部方向上升,弯向外侧,跨过前斜角肌得后方,之后走行同右锁骨下动脉。,(三)锁骨下动脉分段,以前斜角肌为界将锁下动脉分为3段:,第1段:位于前斜角肌内侧,第2段:位于前斜角肌后方,第3段:位于前斜角肌外侧,斜角肌,位于颈部得斜角肌分为:,前斜角肌 位于胸锁乳头肌得深面,起自第36颈椎横突得前结节,斜向外下方,止,于第1肋骨得前斜角肌结节。,中斜角肌 位于前斜角肌得后方,起自第37颈椎横突得后结节,止于第1肋骨上面中部。,后斜角肌 位于中斜角肌后方,起自第46颈椎横突得后结节,止于第2肋骨外侧面中部。,(四)锁骨下动脉得主要分枝,左、右锁骨下动脉得分枝与血管名称就是,同得。锁骨下动脉得主要分枝:,椎动脉,胸廓内动脉,甲状颈干,肋颈干,肩胛背动脉,锁骨下动脉、腋动脉及其分枝,前面观,胸肌筋膜、锁胸筋膜与腋肋筋膜,前面观,10,大家应该也有点累了,稍作休息,大家有疑问得,可以询问与交流,胸锁、肩胛连接标志,二、腋动脉,(一)起源,腋动脉就是锁骨下动脉得延续,在第1肋外侧缘处续接锁骨下动脉。,(二)走行,腋动脉与臂神经丛伴行,由腋鞘包绕。腋动脉前方有胸小肌覆盖。以胸小肌为界将腋动脉分为3段:,第1段:自第1肋骨外侧缘至胸小肌上缘,第2段:位于胸小肌后方,第3段:自胸小肌下缘至大圆肌与背阔肌得下缘。,(三)腋动脉得主要分枝,1、胸上动脉 起于腋动脉第1段,分布于第1、2肋间隙。,2、胸肩峰动脉 起自腋动脉第1段,分布于胸大肌、胸小肌、三角肌与肩关节。,3、胸外侧动脉 发自腋动脉第2段,在胸,小肌后面下行,分布前锯肌、胸大肌与胸小肌,女性分支至乳房得外侧部位。,4、肩胛下动脉 为较粗得短干,在肩胛下肌得下缘附近起自腋动脉第3段,向后下行,分布背阔肌、前锯肌与肩部肌。,5、旋肱前动脉 细小,起自腋动脉第3段,向外绕肱骨外斜颈前面,与旋肱后动脉吻合,分布于邻近得肌与肩关节。,6、旋肱后动脉 起始高度与旋肱前动脉,穿四边孔,绕肱骨外斜颈后面,与旋肱前动脉吻合,分布于三角肌与肩关节。,胸肩峰动脉多数起自腋动脉第一段,(64、53,)或第二段(35、46,),腋,窝,腋,鞘,锁骨下动脉、腋动脉及其分枝,前面观,腋动脉分段,腋动脉与肱动脉,腋静脉与肱静脉,三、肱动脉,(一)起源,肱动脉就是腋动脉得延续,在大圆肌肌腱下缘续于腋动脉,中止于肘下1cm。,(二)走行,肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行,在肱骨得内侧,逐渐移至肱骨得前方,行至肘窝,平桡骨颈高度分为桡动脉与尺动脉。,(三)腋动脉得主要分枝,1、肱深动脉 在大圆肌得稍下方起自肱动脉,穿经肱骨肌管,至肱骨下端外侧延续为桡侧副动脉,沿途分支分布于三角肌、肱三头肌与肱骨。,2、已如上述,肱动脉在桡骨颈高度分为桡动脉与尺动脉。,肱动脉(原位),腋、肱动脉与肘关节动脉网,肱动脉上下解剖,肱动脉分枝,四、,桡,动脉,(一)起源,桡动脉就是肱动脉得终枝之一。,(二)走行,先经肱桡肌与旋前圆肌之间,继而在肱桡肌与桡侧屈肌腱之间下行,在桡骨茎突得下方经拇长展肌与拇短肌得深面至手背,穿第1掌骨间隙进入手掌,与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。,(三)主要分枝,桡动脉沿途分支分布于邻近得前臂肌与手肌,参与肘关节网得构成。桡动脉下端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅,就是触摸脉搏得部位。,五、尺动脉,(一)起源,尺动脉就是肱动脉得终末支之一,比桡动脉稍粗大。,(二)走行,尺动脉先经旋前圆肌深面行向内下方,再在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行,经豌豆骨桡侧至手掌,与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。,(三)主要分枝,尺动脉沿途分支分布于邻近得前臂群肌,参与构成肘关节网。,前臂前侧得动脉间隙,上肢动脉得主干,六、手得动脉,(一)起源,手得动脉就是桡动脉与尺动脉远侧分支,与骨间后动脉吻合。,(二)手得桡侧分支,1、掌浅支 位于鱼际处,与尺动脉终末部吻合,构成掌浅弓。,2、腕背侧支 桡动脉得腕背支与骨间前、后动脉吻合形成掌背动脉沿第2、3、4骨,间背侧肌下行,分成指背侧支至手指。,3、食指桡侧动脉 起自掌深弓,多数起自拇主要动脉。它沿食(示)指桡侧缘向下至食指末端。,4、掌深弓 由桡动脉得终末部与尺动脉得掌深支吻合而成,位于屈指肌腱深面,约平腕掌关节,高于掌浅弓12cm。,(三)手部得尺侧支,1、腕掌侧支 腕掌支与桡动脉得腕掌支,吻合,接受来自骨间前动脉得分支,在腕部,形成腕掌弓。,2、腕背侧支 起自豌豆骨得上方,与桡动脉得掌背侧支吻合。,3、掌深支 多为两支,与桡动脉吻合形成掌深弓。,4、掌浅弓 就是以尺动脉为主得动脉弓,1/3得掌浅弓仅有尺动脉形成;1/3得掌浅弓由桡动脉得掌浅支构成;余1/3由指桡侧动脉、,拇主要动脉或正中动脉形成。,5、指掌侧总动脉共3条 3条动脉起自掌浅弓得凸面,沿第24掌骨隙下行,在掌指关节处,每条掌指侧总动脉分为2支指掌侧固有动脉。其远侧由相应得掌心动脉汇入。,6、指掌侧固有动脉 为指掌侧总动脉得分支。分布至25指得相对缘。,手得动脉简要记忆,以桡动脉为主形成掌深弓,以尺动脉为主形成掌浅弓,从掌深弓分出掌心动脉(3个),从掌浅弓发出指掌侧总动脉(3个),从指掌侧总动脉发出指掌侧固有动脉,手得动脉,表1 上肢近侧部得动脉,动 脉 起 源 行 径,胸廓内动脉,锁骨下动脉得下面,下降,向前内侧倾斜,经锁骨胸骨端与肋软骨后方进入胸廓,甲状颈干,锁骨下动脉得前部,一短而粗得干上行且发出4条分支;肩胛上动脉、颈横动脉、颈深动脉与甲状腺下动脉,肩胛上动脉,甲状颈干,向外下方经前斜角肌与膈神经得表面,经锁骨下动脉与臂丛,行于外后方与锁骨平行;然后至肩胛骨后面且营养冈上肌与冈下肌,胸上动脉,腋动脉第1段得唯一分支,沿胸小肌上缘行向前内侧,然后经胸小肌与胸大肌之间至胸壁;协助营养第1与第2肋间隙及前锯肌上部,动 脉 起 源 行 径,胸肩峰动脉,胸小肌深面腋动脉第2段,沿胸小肌上内侧缘弯曲走行,穿过锁胸筋膜然后分为4支,胸外侧动脉,腋动脉第2段,沿胸小肌腋缘下行至胸壁,肩胛下动脉,腋动脉第3段,沿肩胛下肌外侧缘与肩胛骨腋缘下行至肩胛骨下角,同时至胸壁,旋肩胛动脉,肩胛下动脉,绕过肩胛骨腋缘进入冈下窝,动 脉 起 源 行 径,表2 前臂得动脉,动 脉 行 径 分 布,尺动脉,肘窝内肱动脉较大得终末支,经下内侧然后直接下行于旋前圆肌、掌长肌与指浅屈肌深面至前臂内侧面;在腕部经屈肌支持带浅面,发出一掌深支至掌深弓,主干续于掌浅弓,前与后尺侧返动脉,尺动脉,肘关节得稍远侧,前尺侧返动脉向上行,后尺侧返动脉向后行与尺侧副动脉与骨间返动脉吻合,动 脉 行 径 分 布,骨间总动脉,尺动脉,肱动脉分叉得稍远侧,经过一短干,分为骨间前、后动脉而终,骨间前与骨间后动脉,骨间总动脉,经过骨间膜得前面与后面:骨间前动脉营养前臂远侧得前面与后面;骨间后动脉发出骨间返动脉,参与肘周围动脉吻合,腕背支与腕掌支,在腕水平得尺动脉,与桡动脉得同名支吻合,形成腕背侧弓与腔掌侧弓,在腕部形成侧副循环,动 脉 行 径 分 布,桡动脉,肘窝内肱动脉较小得终末支,行向下外侧肱桡肌之下,于远侧位于桡侧腕屈肌腱外侧;绕过桡骨外侧面经解剖学鼻烟窝底,穿过筋膜;与尺动脉得深支形成掌深弓而终,桡侧返动脉,桡动脉得外侧面,其起源处稍远侧,在旋后肌表面上行,然后行于肱桡肌与肱肌之间,腕背支与腕掌支在腕水平得桡动脉,与尺动脉得同名支吻合,形成腕背侧弓与腕掌侧弓,在腕部形成侧副循环,表3 前臂得动脉,动 脉 起 源 行 径,掌浅弓,尺动脉得直接延续;此弓由外侧面得桡动脉浅支或桡动脉分支参与形成,弯向外侧至掌腱膜深面与长屈肌腱浅面;弓得凸侧位于在伸拇指得远侧缘与掌相交处得水平,掌深弓,桡动脉得直接延续;由内侧面得尺动脉深支参与形成,凸向内侧,长屈肌腱深面且与掌骨底相接触,动 脉 起 源 行 径,指掌侧总动脉,掌浅弓,于蚓状肌表面向远侧下行至指蹼,指掌侧固有动脉,指掌测总动脉,至第25指得相对缘,拇主要动脉,桡动脉在其转向手掌处,在第1掌骨得掌侧面下行,在近节指骨底分为2支,行于拇指两则,示指桡侧动脉,桡动脉,也可能起自拇主要动脉,于示指得侧面行进至其远端,动 脉 起 源 行 径,腕背侧弓,桡动脉与尺动脉,在手背筋膜内呈弓状,表4 上 肢 动 脉 解 剖 测 值,动脉名称 平均长度 平均外径,锁骨下动脉,左侧为8、54cm,右侧为7、08cm,起始部为9、9mm,11、40、9cm,近端为6、3mm,远端为5、5cm,桡动脉,中部为3、9mm,在分出肱深动脉前为4、9mm,分出肱深动脉后为4、2mm,腋动脉,23、3cm,23、06cm,起始部为3、57mm,中点处为2、5mm,为2、4mm,肱动脉,肱深动脉,起始端3、28mm,中点处为2、6mm,下端为2、2mm,尺动脉,2448cm,手得动脉 掌侧面观,手得动脉 掌侧面观,手得动脉,手得动脉,掌,浅,弓,掌,深,弓,背面观,手 得 动 脉,下肢得动脉解剖,下肢得动脉解剖包括,股 动 脉,腘 动 脉,胫前动脉,胫后动脉,足得动脉,一、股动脉,(一)起源,股动脉就是髂外动脉得延续。它在腹股沟韧带中点得后面起始,至入收肌管之前。,(二)走行,股动脉在股三角内下行,穿入收肌管,出收肌腱裂孔至腘窝,移行腘动脉。,(三)主要分枝,1、腹壁浅动脉 起自股动脉前壁,行向,内上,分布于腹前壁下部得浅筋膜与皮肤。,2、旋髂浅动脉 起自股动脉,沿腹股沟行至髂前上棘,分布于附近得筋膜与皮肤。,3、阴部外浅动脉,4、阴部外深动脉,阴部外浅动脉、阴部外深动脉发自股动脉,向内越过精索(女性为圆韧带),分布于下腹部皮肤与外生殖器。,5、,股深动脉,就是股动脉得最大分枝,在,腹股沟韧带下方25cm处自股动脉后外侧壁发出,经股动脉后方行向内下方,沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉与穿动脉,分布于大腿肌与股骨,并参与髋周围网与膝关节网得构成。,6、膝降动脉 在收股管内自股动脉发出,经缝匠肌与股薄肌之间至小腿内侧面上部,分布于邻近得肌肉与皮肤,并参与构成膝关节网。,髂总股动脉、髂内外动脉、股动脉及股深动脉,腹主动脉、髂动脉、股动脉,股三角与收肌裂孔,收肌管亦称股腘管或亨特(Hunter)管,股 三 角,构成:,股三角位于股前上1/3部、呈底边在上,尖向下得三角,下续收肌管。其上界就是腹股沟带;外侧界为缝匠肌得内侧缘;内侧界就是长收肌得内侧缘;前壁凹陷,自外向内就是髂腰肌、耻骨肌与长收肌及筋膜组成。,内含:,股鞘、股管、股动、静脉、股神经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。,股动脉、股深动脉,股动脉及其周邻解剖,股动脉下行途径,股骨头及股骨颈得血供,二、,腘,动脉,(一)起源,在收肌腱裂孔续接股动脉。,(二)走行,腘动脉就是腘窝内位置最深得结构,紧贴膝关节得关节囊走行,穿过腘窝深部行向下外侧,终于腘肌下缘。,(三)主要分枝,腘动脉发出5个膝关节枝供应关节囊与韧带、,1、膝上外侧动脉,2、膝上内侧动脉,3、膝中动脉,4、膝下外侧动脉,5、膝下内侧动脉,上述动脉参与膝关节网形成。,腘动脉及其分枝,膝关节周围动脉网,三、,胫,前动脉(小腿动脉),(一)起源,在腘肌下缘处由腘动脉分出。,(二)走行,向前穿骨间膜至小腿部,在小腿前肌群之间下行,至踝关节前方移行为足背动脉。,(三)主要分枝,1、胫前返动脉,2、胫后返动脉,3、内踝前动脉,4、外踝前动脉,胫前动脉沿途分枝分布于小腿前群肌,并参与膝关节网得构成。,四、,胫,后动脉(小腿动脉),(一)起源,在腘肌下缘发自腘动脉。,(二)走行,胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行,经内踝后方转至足底,分为足底内侧动脉与足底外动脉。,(三)主要分枝,1、旋腓骨动脉,2、腓动脉 就是胫后动脉最大得分枝,3、营养动脉,4、肌枝,5、交通枝,6、踝内支,小腿动脉得简要记忆,胫前动脉体表投影,自胫骨粗隆与腓骨头之间得中点画线,向下至内、外踝之间得中点。,胫后动脉得体表投影,自腘窝下角(腓骨颈平面)向下画一垂线,至跟骨与内踝中点处。,胫骨与腓骨,胫骨与腓骨,膝关节、小腿与足得动脉,后面观,腘动脉及其分枝,腘动脉与小腿得动脉,五、足部动脉,足得动脉就是胫前动脉与胫后动脉得终枝,分别称为足背动脉与足底动脉。,(一)足背动脉,就是径前动脉得直接延续,经拇长伸肌腱与跖长伸肌腱之间行向前下方,至第1跖背动脉与足底深枝。足底深枝至足底,加入足底动脉弓。足背动脉得主要分枝:,1、跗外侧动脉 在趾短伸肌下方呈弓形,向外侧走行,营养趾短伸肌及其下方得跗骨与关节。,2、第1跖背动脉,3、弓状动脉 经外侧4跖骨得底呈弓形行向外侧,在伸肌腱深面发出第2、3、4跖背动脉,营养25趾相对缘。跖动脉通过穿动脉与足底动脉弓与跖石底动脉吻合。,(二)足底动脉,足底血供丰富,足底动脉主要来自胫后动,脉。在此部位得胫后动脉在拇展肌深面分为内、外侧动脉。,1、足底内侧动脉 较细,主要供应拇趾肌肉。,2、足底外侧动脉 较粗,先在拇展肌深面向外前方走行,然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。足底弓发出4条跖足底动脉,与3条穿动脉,以及一些至足底皮肤、筋膜与肌肉得分,支。这些动脉与足底内、外侧动脉得浅枝吻合,形成趾足底固有动脉,供应邻近得足趾。,足背动脉得体表投影 自内、外踝连线得中点处,向前至第1跖骨向近侧端(拇长肌腱得外侧)。,足背动脉得分枝,跗外侧动脉,跗内侧动脉,弓状动脉,第1指背动脉,足底深动脉,足背动脉简要记忆,足底动脉简要记忆,足底动脉得体表投影,自内踝与跟骨连线中点至拇趾内侧缘,其连线中点稍远处即为足底动脉。,足底动脉得分枝,足底内侧动脉,足底外侧动脉,足底弓,跖足底总动脉,趾足底固有动脉,表5 股部得动脉,动脉 起源 行径 分布,股动脉,腹股沟韧带远端起为髂外动脉得延续,经股三角下降,穿过收肌管,在收肌腱裂孔处易名为腘动脉,供应股前部与股前内侧部,股深动脉,腹股沟韧带远端约4cm处起自股动脉,向下经长收肌深面,穿支经由大收肌到达股前筋膜间隙后部与外部,动脉 起源 行径 分布,旋股内侧动脉,股深动脉;也有可能发自股动脉,在耻骨肌与髂腰肌之间向内、后方进行,进入臀部,并分为2支,大部分血液供应股骨头与股骨颈;横支参加股部十字吻合;升支加入臀下动脉,旋股外侧动脉,股深动脉;也有可能发自股动脉,向外侧走行于缝匠肌与股直股深面,分为3支,升支供应臀部前份;横支环绕股骨;降支下降到膝部加入膝关节周围动脉网,动脉 起源 行径 分布,闭孔动脉,髂内动脉,穿过闭孔,进入股内侧筋膜间隙,分为前支与后支,前支供应闭孔外肌、耻骨肌、股部内收肌与股薄肌;后支供应附着于坐骨结节得骨肉,小腿前筋膜间隙,表6 小腿得动脉,动脉 起源 行径 在小腿得分布,腘动脉,在收肌腱裂孔处为股动脉得延续,穿过腘窝至小腿;于腘肌下缘分为胫前动脉与胫后动脉,发出膝上、中、下动脉至膝关节得内、外侧面,胫前动脉,腘动脉,穿骨间膜上方得间隙经胫、腓骨之间至前筋膜间隙,并沿骨间膜在胫骨前肌与趾长伸肌之间下降,足背得肌肉;其足底深支穿第1骨间背侧肌至足底参与足底动脉弓得形态,小腿外侧与后筋膜间隙;旋腓骨支加入膝关节动脉网;滋养动脉至胫骨,动脉 起源 行径 在小腿得分布,足背动脉,在伸肌下支持带远端为胫前动脉得延续,沿足前内侧下降,至第1跖骨骨间隙处分为足底动脉与弓状动脉,胫后动脉,腘动脉,穿经小腿后筋膜间隙,终支于屈肌支持带远侧分为足底内、外侧动脉,动脉 起源 行径 在小腿得分布,腓动脉,胫后动脉,在后筋膜间隙内邻近后肌间隔处下降,小腿后筋膜间隙;穿支供应小腿外侧筋膜间隙,表7 下 肢 动 脉 解 剖 测 值,动脉名称 平均长度 平均外径,股动脉,起始部为0、851、80mm,发出股深动脉以后为6、001、4mm,末端为5、41、4mm,17、540、15cm,起始端为5、40、05mm,终端为4、900、06mm,足背动脉,腘动脉,胫后动脉,胫前动脉,29、2cm,31、960、14cm,30、740、20cm,2、950、06mm,3、010、04mm,2、47mm,足部动脉,足背观,足部动脉,足部动脉,足部动脉,足底观,胫后动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,足得动脉背侧,足得动脉掌侧,足得动脉在体表上得投影,足得动脉在体表上得投影,胫后动脉搏动得触诊,足背动脉搏动得触诊,右 足 骨 外 观,足骨,显示跖骨、趾骨,表8,手得骨与足得骨对应名称,手 足,掌 骨 跖 骨,指 骨 趾 骨,表9,手部与足部对应名称,手 足,手掌、手背 足底、足背,表10,手与足得动脉对应名称,手 足,掌深弓 足背弓状动脉,掌浅弓 足底弓,指掌侧总动脉 跖足底总动脉,指掌侧固有动脉 跖足底固有动脉,茎突,称颞骨茎突,为细长得锥状突起,自颞骨鼓部伸向下方,根部有茎突咽肌附着,中部与末端有茎突舌骨肌与茎突舌骨韧带附着。,颈动脉管,位于颞骨岩部内,自颈动脉管外口垂直上行,继而折向前内方,开口于岩部尖端得颈动脉内口,内有颈内动脉通过。,