牵引病人护理-课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,牵引的定义,牵引就是牵拉的意思，要达到牵引的目的，必须在牵引的同时，有一个与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。,牵引的目的,1,，牵拉关节或骨骼，使脱节的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置。,2,，牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。,3,，矫正畸形。,牵引的分类,1,骨牵引,2,，皮牵引,3,，兜带牵引,骨牵引,定义：将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼而起到复位、固定与休息的作用。,优点：牵拉力量比较大、效果好，一般用于青壮年及需要重力牵拉者。,缺点病人有一定的痛苦，增加感染的机会。,方法,颅骨牵引：适用于颈椎骨折、颈椎脱位（牵引重量为,3,5kg,）,股骨髁上牵引：髋节脱位、骨盆骨折、脱位。（为体重的,1/8,1/7.,）,胫骨结节牵引：股骨颈、股骨粗隆、股骨干,跟骨牵引：胫骨平台、胫腓骨骨折、内外踝骨折（为体重的,1/15,1/10.,）,尺骨鹰嘴牵引：肱骨髁上骨折（为体重的,1/20,1/15,）,适应症,*,不稳定性骨折,*开放性骨折,*成人肌力较强部位的骨折,*颈椎骨折与脱位,*关节挛缩畸形,*骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位,影响骨牵引的原因,牵引重量接触到了地面,牵引重量坠落到地面上,牵引重量靠在了床栏上,牵引重量被病人移走,被服及物品压在牵 引绳上,进行护理操作时，为方便将重量提前放在椅子上,牵引重量过轻，影响畸形的矫正及骨折的复位,牵引重量过重，可产生过度牵引，造成骨折不愈合,拆除骨牵引的条件,骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定,肌肉已拉松，可行手术整复内固定,畸形或挛缩已纠正,（骨牵引时间一般为,6-8,周，如还需牵引治疗，可改用皮牵引或另换部位穿刺）,皮牵引,定义：是将胶布或特制的牵引带固定于伤肢皮肤上，牵引皮肤和肌肉，通过肌肉在骨骼上的附着点传递到骨骼，起到复位和固定的作用。,优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。,缺点：不能承受太大重量，一般不超过,5kg,，否则容易将胶布拉脱。,皮牵引,适应症：小儿或老弱病人的四肢骨折牵引、,关节炎症时矫正与固定。,（皮牵引一般为,2-4W,）,禁忌症：对胶布过敏者。,皮肤炎症破损者,肌肉力量强大有力的,。,兜带牵引,定义：是利用布带或海绵兜带托住身体突出的部位施加牵引力的方法。,适用于：枕颌带牵引，用于颈椎骨折、脱位及颈椎病等，牵引重量,3,10kg,骨盆悬吊牵引。用于骨盆骨折有分离移位者，牵引重量以臀部抬离床面为宜。,（,2,）骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量因人而异，一般,7,15kg.,适应症,枕颌带牵引：用于颈椎骨折、脱位及颈椎病等，牵引重量,3,10kg,骨盆悬吊牵引：用于骨盆骨折有分离移位者，牵引重量以臀部抬离床面为宜。,骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量因人而异，一般,7,15kg.,牵引的护理,（,一）凡新上牵引上的患者，做好交接班，,（二）加强病人的生活护理，持续牵引的病人往往行动不便，生活不能完全自理，应协助病人满足正常的生理需要，定期为病人做清洗卫生工作，使病人清洁、舒适，有利于血液循环。注意冬季患肢保暖，防止受凉。,牵引的护理,（,三）保持有效牵引。,每天检查牵引效果、包扎的松紧度、有无滑脱及松动。,保持悬引锤悬空、滑车灵活。,嘱咐病人不要随意改变体位，家属不要随意增加牵引的总量。,颅骨牵引者，每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧紧半圈，防止颅骨牵引弓松脱。,肢体牵引时，每日测量两侧肢体的长度，避免发生过度牵引。颅骨牵引时，应抬高床头，下肢牵引时应抬高床尾,15-30,度。,牵引的护理,（,四）保持有效血液循环,密切观察患者血液循环情况，检查局部包扎有无过敏，牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍及脉搏细弱时，应详细检查，分析原因并及时通告医生。,牵引的护理,（五）预防感染,骨牵引时，穿刺处皮肤应保持清洁，用无菌敷料覆盖，每日用,75%,的乙醇消毒穿刺处，针眼处如有分泌物及痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓以防感染,。,牵引的护理,并发症的护理,1,，足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂。因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。,牵引的护理,2,，压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，如肩背、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等，故应用棉垫、软枕、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。若皮肤受压发红，可贴水胶体等保护性敷料。,牵引的护理,3,坠积性肺炎：长期卧床，头低脚高位，尤其是抵抗力较差的老年人易发生。鼓励病人每日定时抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利于肺部扩张，在保持有效牵引的前提下，用扶手练习起坐，协助病人每日定时变换体位。,牵引的护理,4,血栓性静脉炎：指导患者进行患肢的有规律的功能锻炼如股四头肌的等长收缩，各关节的全范围活动等。必要时遵医嘱为患者进行抗血栓治疗。,牵引的护理,5,，,便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水，进食高纤维素食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。如已有便秘，可口服甘露醇液、也可用开塞露、甘油灌肠剂或肥皂水灌肠。,Thanks,