生物医学模型课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一、神经解剖,1,、大脑的,4,个脑叶,2,、大脑主要结构,二、生物化学,1.,神经元与神经递质,（,3,）内啡肽,endorphin,是一种内成性（脑下垂体分泌）的类吗啡生物化学合成物激素。它是由脑下垂体和脊椎动物的丘脑下部所分泌的氨基化合物（肽）。它能与吗啡受体结合，产生跟吗啡、鸦片剂一样有止痛和欣快感。等同天然的镇痛剂。,2.,几种重要的神经递质,（,4,）,-,氨基丁酸,aminobutyric acid(GABA),这种神经递质几乎只在大脑内起作用，阻止神经元激活。镇静剂就是通过增加,GABA的活动来抑制焦虑。,2.,几种重要的神经递质,（,5,）去甲肾上腺素,Norepinephrine,（,NE,）,在植物性神经系统中，,NE,参与产生“战斗或逃跑”的反应，如心律加快和血压增高；在中枢神经系统，,NE,激活对危险的警觉。,2.,几种重要的神经递质,（,6,）,5-,羟色胺,5-hydroxytryptamine,这种神经递质有重要的抑制作用。,5-NT,与,NE,的不平衡肯那个与严重的抑郁有关。,三、基因,目前，在心理学界，普遍的看法是先天的遗传和后天的教养环境都会影响人的行为。,1,、遗传决定了一个人智力的可能发展范围,例如，对精神分裂症的研究表明，对直系亲属患有精神分裂症的个体，其精神分裂的患病危险是正常群体的,10,倍。,2,、环境影响了一个人智力的实际发展的可能性,该障碍是否受到遗传的影响？,研究方法,:,家庭研究,双生子研究,领养研究,从遗传的角度研究：,如果受到遗传影响，能否确定与该障碍相应的基因？,研究方法,:,关联分析法,相关链接：案例介绍,1,、每天反复洗手,20,30,次，每次,5,10,分钟；,2,、每天洗澡,1,次，每次,3,小时；,3,、每天用,2,个小时的时间清洁室内卫生，有些地方需要用酒精反复擦洗；,4,、不敢使用公共厕所；,5,、不敢到饭店餐厅用餐；,6,、不敢和别人握手；,7,、有病不敢去医院，除非万不得已，即使去了也非常痛苦和焦虑；,8,、头脑里强迫思维很多，如为什么会有艾滋病？为什么无法治愈艾滋病？出门后门有没有锁好？经常出现自己得了某种病躺在医院里的图像、等等，,9,、总是怀疑自己身上粘了什么东西需要反复的检查；,10,、开车总是认为撞到了人，而不断的看倒车镜；,11,、见到尖锐锋利的物体非常恐惧，害怕会伤害自己或别人。,当事人基本情况：,女性，今年,36,岁，公司中层管理人员，本科毕业。,相关链接：病史,94,年,12,月,1,日,，世界艾滋病日，看过新闻以后，头脑里突然出现自己会不会已经被感染了艾滋病的想法，然后,开始反复洗手,。,93,年第一次发病，,一个非常要好的同学的叔叔因患狂犬病医治无效死亡。她去安慰同学，用手拍过同学的肩膀。回家后担心自己也被传染了狂犬病。且,越来越严重，自己也知道这是不可能的，但无法控制。,3,个月后，,非常痛苦和恐惧，就到医院注射了,5,支狂犬疫苗。,注射结束后，症状得到明显好转。,半年后,，只要家里有客人来过就必须进行彻底清洁，尤其是客人坐过的凳子和用过的东西必须用酒精擦洗。,相关链接：病史,98,年,，,开始不敢使用公共厕所，也不敢到外面用餐。,99,年,开始不敢去医院。开始出现反复检查的行为。,00,年,看电视时，看到一个凶杀镜头，从此见到尖锐锋利的东西就恐惧，害怕伤害自己或他人。开车时开始出现撞到了人的想法。,01,到,03,年间，,病情时好时坏，起伏不定。,2,年以后,即使家里不来客人，也必须每天进行清洁。对关于艾滋病和其他流行病的报道特别敏感。,生物医学模型分析病因,遗传学,OCD,的遗传学研究集中在双生子及其家庭方面的研究上。亦有的研究提示，,OCD,具有一定的遗传基础。,Billett,等人的一片综述复述了,14,篇有关双生子研究的文章，在,80,对同卵双生子中共有,54,对共同患了,OCD,，在,29,对异卵双生子有,9,对共同发病。据,Rauls,等的研究，患者的一级亲属中,OCD,的患病率为,10.3%,远远高于一般人群的,1.9%,，与此同时，,Ralus,发现有明显遗传基础的,Tourtte,s,综合征的患者中，,23%,的人同时被诊断为,OCD,。国内杨春彦等对,90,例,OCD,患者进行家系研究发现，,OCD,患者以及亲属中多种心理障碍的患病率（,5.9%,）明显高于一般人群（,0.3%,）,生物医学模型分析病因,脑影像学手段,通过,PET,、,SPECT,、,fMRI,等手段，可以对强迫症患者的大脑功能和结构进行研究。并发现，强迫症患者可能存在额叶眶区,-,基底节,-,丘脑结构的神经回路异常。,强迫症患者额叶眶区、基底节内的尾状核代谢活性增强，无法正常关闭这些有关性、攻击、排泄等的原始冲动或造成的行为，从而导致做出不断的令人烦恼的的想法和行为。,生物医学模型分析病因（,p222,）,生化机制,生化研究主要集中在,5-HT,上。研究发现，几乎所有具有抗强迫作用的药物如氯丙咪嗪、氟西汀和舍曲林等居民有,5-HT,摄取抑制作用，而对,5-HT,摄取作用较弱的抗抑郁剂，如阿米替林、丙咪嗪则几乎没有抗强迫作用，故推测,OCD,的发生与,5-HT,能低下相关联。但是，,5-HT,能地相爱并不能完全解释,OCD,的发生机理，因为还有,40%60%,的,OCD,患者用,5-HT,摄取抑制剂无效。,四、对于生物学医学模型的评价,贡献：,生物学观点明确了精神疾病和其他躯体疾病一样是一种疾病，都有生物学的原因，那么就可以用生物学方法治愈它，其方法可以比心理治疗更快、更便宜。,局限：,只看到人作为生物有机体的一面，忽略了人的整体性和社会制约性。,第一小组,师宇杰,杜佳,张旭,张弘弛,朱利如,闫爽,谢谢大家！,