1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习目标,1.,康复护理时间,2.,康复体位护理,3.,运动功能康复护理,1,定义,偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上、下肢和面肌的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、脑梗死等。,2,分期,康复分期：卧床期、坐位期、离床期及步行期,临床分期：急性期、稳定期、恢复期,3,康复护理的重要性,脑损伤后大脑功能也是可以重组的。脑损伤患者经过康复，恢复受损的神经功能，甚至可以重返工作岗位。,康复
2、可使神经系统损伤得到最好的恢复,。,4,康复护理的时间,近年来，卒中康复护理重视早期进行。,有的在发病,24h,内介入，如重症脑出血病人，在监测、维持病人生命体征的同时介入康复护理（保持良肢位）。,也有的提倡脑梗死后,3d,，脑出血后,3-5d,介入。,多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化,48h,后再行康复介入。,5,康复体位护理,康复体位又称良肢位，可防止、对抗患肢痉挛的出现。,瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，也是进一步恢复的障碍。,常见的康复护理体位有：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、半卧位、坐位。,6,仰卧位,非理想卧位，可因紧张性迷路
3、反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋，足趾受压而致足下垂。,要求：患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。,7,患侧卧位,最重要的体位,可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛,并因压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复,8,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,9,患侧卧位,要求：头部有支撑，患侧上肢前伸，肘关节伸展，手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。,10,健侧卧位,对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具防治作用。,要求：健侧在下，患侧上肢下垫一枕头
4、肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。,11,半卧位,用于短时过渡外，此体位最不提倡。,因半卧位时屈颈程度大，易产生紧张性颈反射，导致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痉挛。,要求：应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕，使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。,12,坐位,坐位分床上坐位和轮椅坐位。,床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。,轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，可在其背后置一硬板，以保持躯干直立，髋关节屈曲。,13,14,运动功能康复护理,包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。,其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系
5、统生理功能而很受重视。,Robinson,等认为自主性锻炼与提高生活质量相联系。因此，应尽量鼓励病人做患肢主动运动。,15,被动按摩,取仰卧位，由上到下、由近到远，先健侧后患侧做各关节、各方向、无痛范围的轻柔活动和按摩。,16,上肢康复训练,可采用主动辅助运动，即双手十指互扣，用健侧上肢带动患肢在胸前上举，然后屈肘，双手返回胸前。,此法不仅用健肢保护了患肢，也是生活部分自理的锻炼。,17,18,下肢康复训练,桥式运动。是偏瘫病人卧床期间常用的一种训练，可提高骨盆控制力，诱发下肢分离运动，缓解躯干及下肢痉挛，提高床上自理能力。,要求：仰卧位，双手十指互扣，双上肢上举，双腿屈膝，双足支撑于床，将臀部主动抬起。,19,20,患侧下肢屈曲训练,主要是屈髋屈膝动作训练。取仰卧位，帮助者一手持患足于背屈位，足掌撑于床面，另一手持患膝关节，保持髋关节内收位；患足贴床向后滑动（完成髋、膝关节屈曲），然后缓慢伸展下肢，如此反复进行。,21,22,其它训练（一）,日常生活能力训练,语言训练,心理治疗,运动训练,站立训练,移动训练,23,其它训练（二）,上下楼训练,斜坡行走训练,肌力强化训练,语言训练,耐久训练,24,谢谢！,谢 谢,25,
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