1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,重点环节院感防控知识,呼吸机相关肺炎预防：,口咽部和上,消化道,细菌定植：保持口腔卫生，包 括：1、选择性的,消化道,脱污染 2、更重要的是减少,机械通气,时间，降低和缩短机械通气时间 3、避免鼻腔插管而选择口腔插管，两者效果大致一样，但VAP发生率却相差一倍。防止口咽部分泌物的吸入：1、,半卧位,的体位，床头抬高3045度。2、鼻饲时调整进食速度与量，避免返流，防止误吸，或采用较新插管，使能够达到幽门而减少返流机会。3、声门下吸引，清除气囊上方分泌物。保护胃粘膜的特性：1、尽可能的给予,肠内营养,，保护胃粘膜
2、的特征。2、使用胃粘膜保护剂，预防消化道出血 3、对于重症患者，要保持抗休克及,低氧血症,与降低VAP发生率的平衡，目前使用,硫糖铝,来预防应激性溃疡的发生。,重点环节院感防控知识,减少外源性污染：1、洗手,医务人员,的手是传播VAP病原菌的重要途径。,2、严格无菌吸痰 掌握正确的吸痰技术，吸痰时应戴无菌手套，吸痰管一次一根，吸痰管放入时勿用负压，以旋转方式退出，切忌上下提插，以避免气道黏膜再损伤。,呼吸机,上的管道、接头每隔48 h更换一次。协助患者翻身、拍背、,体位引流,，及时清除,呼吸道,分泌物，做好痰液的微生物学监测。,3、,保护性隔离,将,高危人群,与外界充满各种微生物的医院环境进行
3、保护隔离，可有效防止医院内肺炎的发生。通常是将患者置于层流室，医务人员进入时必须戴口罩、帽子、穿无菌隔离衣。,4、加强机体免疫防御功能 全身或局部免疫防御功能受损是住院患者易发生肺炎的原因之一。因此，应加强重症患者的,营养支持,、积极维持内环境的平衡、合理使用糖,皮质激素,及细胞毒药物。对建人工气道患者，创造条件尽早拔除插管的同时，合理使用,免疫调节,疫调节剂可能有助于减少VAP的发生。,5、减少吸入 减少管路更换频率、呼吸机管路的更换频率不影响VAP发生率，一般每周更换一次。6、警惕湿化装置 常规检查所有呼吸机管路是否有冷凝水聚集，污染的冷凝水可以经收集系统在病房之间传播,造成耐药,细菌感染
4、的爆发流行，因此应及时清除呼吸机管路中的冷凝水并进行适当的处理。人工鼻(HME)能够在很大程度上减少冷凝水的聚集，降低VAP的危险。,医务人员职业防护,医务人员职业防护制度 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的,口罩,、,防护眼镜,；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有
5、可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者,围裙,。3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。,医疗废物的分类与管理,医疗废物分类目录将医疗废物分为5类 1.感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，,传染病,病人产生的垃圾等；2.病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、,病理切片,后废弃的人体组织、病理腊块等；3.损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；4.
6、药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的,细胞毒性,药物和遗传毒性药物等；5.化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等,1、医疗废物的分类收集1.1 设置三种以上颜色的污物袋 黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，利器盒装损伤性废物，医院建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都放入标有相应颜色的污物袋中，在装满3/4时有专职回收人负责封袋运送。1.2 锐器不应与其他废弃物混放 锐器用后必须稳妥安全地置入利器盒中，3/4满时封盖由专职回收人送到焚化炉焚烧和无害化处理。1.3 分散的污物袋按时收集集中 污物袋每日运出病房或科室，并运往指定的贮存点，收集运送时采用隔离转移，以有效防止污染物对人员的危害及对环境的污染。,2 医疗废物的处理2.1 一次性输血器、引流袋 采血后的一次性注射器，因具有高度传染性且浸泡消毒效果不理想，故应放入专用收集袋直接焚烧。2.2 一次性输液器 使用后先剪下针头部分，放入利器盒中，其余部分只要分离金属的瓶塞穿刺器后，中间剪一刀，放入专用收集袋即可。2.3 使用后的一次性注射器 针头放入利器盒；注射器针筒放入收集袋，集中回收后采用集中消毒方法。,
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