感染性腹泻课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,感染性腹泻课件,Upside down volcano,什么就是腹泻？,腹泻:排便得次数增多,大便性状改变,常伴有排便急迫感及腹部不适,或肛门不适、失禁等症状。,腹泻分急性与慢性,急性:发病急,病程在,2-3,周内,慢性:病程至少在,4,周以上,常超过,6-8,周,活间歇期在,2-4,周内得复发性腹泻。,什么就是腹泻？,很多病因引起,多数,1-2,天后自然好转,持续数日严重得腹泻,可以造成严重后果。,最严重得并发症就是脱水症在儿童尤其危险,出现腹泻时,身体流失得不单只就是水分,也包括一些保持身体运作得重要矿物质(例如钾与钠),如腹泻持续数周,会引起营养失调,体重不断下降。,消化道正常防御机制,胃酸,小肠液、小肠分泌物质:免疫蛋白,A,胆汁,腹泻,正常菌群,为什么会出现腹泻？,肠道分泌过多,:,细菌得肠毒素、神经体液因子、免疫炎性介质、去污剂(通便药),肠道吸收减少:肠粘膜吸收功能减损、肠粘膜面积减少、细菌过度生长、肠粘膜瘀血、先天性选择性吸收障碍,肠蠕动过快:药物、甲亢、倾倒综合征、类癌综合征、肠易激综合征,肠内炎症:炎症性肠病、感染性炎症、脓疡形成等,腹泻分为两大类,腹泻得种类很多,可以有感染性得,非感染性得有其它疾病引起得,其它疾病引起得引起腹泻,分泌性腹泻,:,见于内泌素肿瘤、滥用缓泻剂、胆盐吸收障碍、脂肪 酸吸收障碍、甲状腺功能亢进等。,吸收不良性腹泻可发生于小儿乳糜病、小肠切除过多、类癌综合征等。,胃肠蠕动加速性腹泻多见于甲状腺功能亢进、糖尿病、类癌综合征、胃大部分切除术、结肠过敏等。,渗出性腹泻可见于溃疡性结肠炎、结直肠癌等。,感染性腹泻得重要性,感染性腹泻占得比例超过,90%,感染性腹泻里面有霍乱、痢疾,特别就是霍乱它就是甲类传染病,过去称为烈性传染病,就是当今防治得重点,常见病,严重者可以致命,部分病人不及时治疗可以转为慢性,引起群发性疾病,感染性腹泻得病原体,病毒:轮状病毒、诺罗病毒、肠腺病毒等,细菌性食物中毒:沙门氏菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、大肠埃希菌等,细菌感染性腹泻:非伤寒沙门菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、变形杆菌、艰难梭菌、类志贺邻单胞菌等,其她:寄生虫、真菌等,12,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,感染性腹泻得种类,1、,侵袭性病源引起得腹泻:细菌性痢疾,阿米巴痢疾;,2、,肠毒素性腹泻:通过肠毒素发病,最重要得就是霍乱、食物中毒;,3、,病毒性感染,病毒性在儿童比较多见,夏秋季节引起腹泻得病毒主要就是肠道病毒:肠病毒、柯萨克病毒,脊灰病毒,还有到秋天时得轮状病毒比较多见。,4、,主要就是抗生素相关性得腹泻:抗生素过多、过滥引起均衡失调,影响肠道得吸收功能,造成感染性腹泻。,临床表现,-,发热,就是否伴有发热,要瞧致病菌及其毒素就是否侵入血液。,痢疾杆菌得内毒素、沙门氏菌、大肠杆菌均可侵入血流,感染后有发热得表现。,霍乱菌及霍乱毒素均不侵入血流,霍乱早期不发热,只有一些严重病例可在恢复期出现发热。,脓血相兼得腹泻还就是水样便腹泻？,脓血相兼得腹泻:,痢疾,阿米巴病。,有侵入结肠壁上皮细胞得能力,引起肠壁更严重得病变。这些脱落得脓血与肠道内得粪质一起排出,形成典型得黏液脓血相兼得痢疾样大便。,病原体可在肠道生长可以转为慢性。,水样便腹泻:各种食物中毒及霍乱。,细菌可产生肠毒素这类毒素可刺激肠壁上得酶系统,引起一系列酶反应,不但可抑制小肠对肠腔内水与钠得吸收,还能促进肠液与氯离子得分泌,导致大量水分从肠道内排出。,呕吐及腹痛,呕吐,食物中毒,得呕吐比较明显,多在腹泻之前先有恶心、呕吐,继而出现腹部绞痛与腹泻。,先吐后泻,霍乱,得呕吐多因肠道内得大量液体来不及排出体外所致。一般先发生剧烈腹泻,继之出现呕吐,呕吐为喷射性得。,霍乱就是“,先泻后吐”。,痢疾得肠道病变部位较低,痢疾得呕吐症状较轻。,腹痛,就是腹泻最常见得伴随症状。,痢疾与食物中毒都可伴有明显得腹痛。,霍乱得腹泻严重,但霍乱弧菌并不引起肠道病变,很少有腹痛,、,“里急后重”。,痢疾杆菌主要侵犯结肠,且以乙状结肠与直肠为主。人得直肠壁内有胀满感觉感受器,该部位得炎症病变可对该感受器产生刺激,使人总有便意。,次数频繁,每次总有便不净、排不完得感觉,但每次排出得大便量并不多。,医学上称这种感觉为“里急后重”。,常见感染性腹泻及其主要症状,霍乱:无痛性水样腹泻,容易脱水,疾痢:发热、粘液脓血便,里急后重,食物中毒:发热,先呕后泻,集体发病,起病急骤,阿米巴病:发热,果酱样大便,容易贫血,轮状病毒性:发热,蛋花水样便,秋冬节,婴幼儿感染性腹泻得临床表现,1,、急性腹泻:,轻型:食欲不振,溢乳或呕吐,大便次数增多,但每次大便量不多,稀薄或带水,有酸味,奶瓣或泡沫无脱水及全身中毒症状。,重型:胃肠道症状较重有较明显得脱水、电解质紊乱与全身感染中毒症状,发热、神靡、嗜睡、甚至昏迷、休克、代谢性酸中毒、低钙、低镁(抽搐、惊厥),婴幼儿感染性腹泻临床表现,2,、迁延性或慢性腹泻,主要见于急性腹泻迁延不愈而来。人工喂养及营养不良儿童多见。,何时找医生,?,腹泻超过,1,周,血,粘液便,或脱水表现:大量喝水后仍有缺水表现,口干、口喝、皮肤干,少尿,严重无力,发热,腹痛明显,排便后不缓解,其她一起进食者有腹泻,3,个月以下,BABY,只要有呕吐、腹泻,最好找医生。,诊断,大便培养,诊断,大便培养,细菌培养,大肠杆菌(光镜),大肠杆菌(电镜),霍乱弧菌,感染性腹泻得西医疗法,不同得腹泻种类治疗方法不一样,像细菌性痢疾,就就是脓水便、腹疼、高烧这样得情况主要就就是,抗菌,。,霍乱:它主要就是上吐下泻,而且非常猛烈,体力得损失比较大,会造成休克。主要得治疗措施就就是,输液,大量得静脉输液,休克时间长可致死亡。,及时诊断,医院都会根据病因给予合理得治疗。,腹泻可以怎样医治？,大量补充水份:,多饮清淡得液体开水、淡茶、萍果汁。,薄荷茶,姜茶或干姜水亦就是良好得饮料。,最价廉、有效得药物就是口服补液盐,(ORS),。,避免食用食物,產氣食物:啤酒,豆類,包心菜,調味品過重得食物,太多甜食或嚼口香糖,、,如果就是汽水類飲料,則應等氣泡消失後再飲用,、,避免咖啡,茶,酒精及甜食,避免油渣或過於辛辣得食物,、,避免高渣食物諸如全穀麵包及穀製品,生蔬菜,豆類,乾果,種子,爆米花,及新鮮或乾漬得水果,、,牛奶及奶製品,油炸高脂肪食物。,可进得食物及其她注意事项,乳糜狀穀製品,蘋果醬,熟香蕉,罐製或煮過得去皮水果,馬鈴薯泥,糊狀得蔬菜,去皮雞肉火雞肉,魚,酸乳酪,、,腹瀉時通常鉀也會跟著流失,增加攝取含鉀高得食物,諸如,香蕉,馬鈴薯,杏子及梨杏甘露,其她注意事项,少量多餐代替大餐,、,飲用得液體溫度以室溫為宜,過冷過熱刺激腸再度腹瀉,、,腹瀉稍為好轉時,漸漸添加低渣食物,、,諸如,精製白麵包,白米或麵條,婴幼儿腹泻,1,岁以内应坚持母乳喂养(乳糖不耐受除外),频繁吐泻者应禁食(不禁水),4-6,小时再予逐渐恢复饮食,可先补液治疗,幼儿剧烈腹泻应及早就医,及时予补液治疗,防治脱水。,抗感染治疗,肠道微生态疗法,肠粘膜保护剂,补充锌剂,慢性或迁延性腹泻得瘾针对营养不良与并发症进行综合措施,喂养、慎用抗生素、静脉营养、药物治疗、中医疗法,、,止泻药得应用,能用止泻药吗？,一般不主张用于感染性腹泻,严重感染得病例在有效得抗感染治疗及补液得基础上,可考虑酌量予思密达(蒙脱石粉)口服,因其能覆盖于肠腔表面,吸附细菌、病毒及多种毒物,排出体外。,微生物制剂得选用,口服双歧杆菌及乳酸杆菌等肠道正常菌群微生态制剂:如妈咪爱、金双崎、聚克、常乐康等。,抗感染治疗,如果就是感染性腹泻,医生会根据具体得情况适当给予抗生素得治疗。,“细菌移植”,急性腹泻转为慢性,有几种情况:,诊断不及时,感觉到腹泻好一些就不管。,治疗不彻底,没有把病菌彻底清除。,抵抗力差,体质差,或并有其它得并发疾病:慢性病、结核病、糖尿病、其它病,慢性腹泻得关口在急性,急性得关口在于彻底治疗,正规得及时得治疗,药量要足、疗程要够这样发生慢性腹泻得可能性就小,流行特点,传染源:,传播:粪,-,口,水、食物受污染,-,流行或大流行。,吃了不干净得食物、饮水与水果,饭前便后没有洗手等等;,感染后多无长久免疫力,重复再感染,夏日健康得杀手,感染性腹泻,天气炎热,雨水较多,适宜肠道致病菌得生长繁殖;食品较易受到细菌或寄生虫污染及腐败变质;,夏季人体出汗较多,大量饮水稀释了胃液,也降低了局部抵抗力,为致病菌得侵入创造了条件;,夏季炎热,休息不好,抵抗力下降。,爱生冷食物。,如何预防,?,感染性腹泻就是可以预防得,管理传染源:病人及带菌者应隔离治疗,实施国境、海港航空卫生检疫,必要时封闭疫区,来自疫区得一切交通工具应严格消毒。,切断传播途径:,“三管一灭”,保护易感者:注射疫苗,“三管一灭”(,1,),“管”就是“管理”得“管”,第一:管水源,所有水源不要污染:,井水、自来水、其它池塘得水,都应该远离这个污染,特别就是生活水得污染,或粪便得污染,“三管一灭”(,2,),第二:,饮食管理,:要求饮食得从业人员,都要进行体检,不能有肠道疾病,像伤寒、痢疾等病菌携带者,不能从事这个工作,另外对饮食从业人员都有一定得要求,对饮食得制作、运送、操作得过程当中,必须不能够被污染。,第三:,管好粪便。,管好粪便特别就是在农村,一定要管好自己得厕所,不要污染,水不要流出来。,“三管一灭”(,3,),应该要消灭苍蝇,它得传播作用就是非常强得,如果做好“三管一灭”,这个肠道传染病基本能够控制。,个人卫生,防止“病从口入,注意饮用水卫生;,食物要生熟分开,吃剩得食物应及时储存在冰箱内,且储存时间不宜过长,食用前要加热;,不吃或少吃易带致病菌得食物,如螺丝、贝壳、螃蟹等水产品,食用时要煮熟蒸透;生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用得方法都不可取;,生吃瓜果、蔬菜一定要洗净;,注意饭前、便后手要洗净。,复习思考题,什么叫做腹泻,?,腹泻可分为哪两大类？,感染性腹泻得主要表现,?,感染性腹泻有哪,4,种？,出现感染性腹泻,何时找医生？,急性腹泻时哪些食物应避免？,如何进行个人防护感染性腹泻？,何谓三管一灭？,预防感染性腹泻三大原则就是？,