产后护理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,产妇产后2小时护理,泾川县妇幼保健院,主讲：张玉英,概述,产后2小时在临床上称第四产程。产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等（尤其是产后出血，80%以上发生在产后2小时内，据我国产妇死亡原因首位）。故应在产房严密观察产妇的血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血情况及新生儿情况，发现问题及时处理，快速建立有效的产后支持系统，根据需求制定相应的护理对策，对减少产后出血、促进母乳喂养和提高产科质量均取得良好效果,学习要点,产后,2,小时护理,观察产后出血,协助母乳喂养,1,2,一、严密观察产后出血,产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml（产后2小时内400ml），为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，且80%以上发生在产后2小时内，宫缩乏力为最常见原因，应重点监护、密切观察、积极预防。,一、严密观察产后出血,子宫质地,：产后子宫的质地硬，其硬度类似额头的硬度。,子宫轮廓,：子宫轮廓清楚，为一圆形的包块状物。,阴道流血或恶露的情况,：胎儿及胎盘娩出以后，血液是阴道流出物的主要成分，随着子宫复旧的进展，其成分改变从最初的新鲜血液为主到以陈旧血液成分，胎质，胎毛及其他残留物。,一、严密观察产后出血,护理技巧,预防性按摩子宫,胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，接血弯盘置于臀下，收集测量阴道流血量，观察血液颜色，按摩子宫,15,30,分钟一次，应用缩宫剂，监护生命体征，测,T,、,P,、,R,、,BP 15,30,分钟一次，密切观察面色、神志、意识，有无心慌、胸闷、气促、寒颤等，观察宫缩情况，阴道流血颜色、量，并注意观察宫底高度及膀胱是否充盈等。若发现宫缩乏力出血较多时，应持续按摩子宫，并应用缩宫剂,;,若,2,小时阴道出血量,200ml,时，则应积极查找原因，给予相应处理；若阴道流血量不多，但子宫收缩不良，宫底上升者，提示宫腔内积血，应挤压宫底，排出积血，并给予缩宫剂；若产妇自觉肛门坠胀，多有阴道后壁血肿，应进行肛查，确诊后给予及时处理；若流出血液颜色鲜红，持续不断，多为软产道裂伤，应及时缝合。,一、严密观察产后出血,护理技巧,预防性建立静脉通道,产后出血多时，血管充盈度差，静脉穿刺困难，应在分娩时建立静脉通道，便于抢救和治疗。,一、严密观察产后出血,，护理技巧,加强产后护理,1）及时排空膀胱，避免膀胱充盈，必要时导尿。膀胱充盈，影响子宫收缩，造成产后出血；膀胱充盈使逼尿肌麻痹，易造成产后尿潴留。,2）,产妇取平卧位，遮盖腿及腹部，,保持呼吸道通畅，注意保暖，严格无菌操作，必要时氧气吸入。,3）,站在产妇的左侧，面向产妇，右手的下缘至脐部，然后轻轻地朝向产妇的脊柱侧向内按压直至触到子宫底。,一、严密观察产后出血,加强产后护理,4,）,观察子宫底的高度和感受子宫底的硬度和形状。,5,）,做好心理、饮食护理，给予精神安慰和支持，及时进食水，防止体力衰竭导致宫缩乏力造成产后出血,一、严密观察产后出血,子宫按摩的操作方法：,腹壁按摩子宫法,腹壁,-,阴道按摩子宫法,一、严密观察产后出血,腹壁按摩子宫法：,一手按压耻骨联合上方使子宫抬起，一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀而又节奏的按摩子宫底。,一、严密观察产后出血,腹壁,-,阴道按摩子宫法,一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并做按摩。必要时可由另一人将手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推。按压至子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止。,一、严密观察产后出血,注意事项：,按摩子宫手的力量应从,小到大。,按摩是注意观察产妇的表情、子宫的硬度、子宫的高度、阴道流血量等。,如果子宫没有预期缩小，触诊子宫体积大或松软，提示子宫收缩乏力，需要每,30,分钟按压子宫底及观察出血量，观察膀胱充盈度。,如果子宫偏向一侧，应考虑膀胱充盈，嘱产妇排尿。,二、协助母乳喂养,产后半小时内，协助母婴,早接触,早吸吮,早开奶,二、协助母乳喂养,主要做法和意义,用温热的湿毛巾热敷擦净乳头，帮助新生儿吸吮，建立吸吮反射，并讲解母乳喂养的好处和有关知识。世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。,帮助母亲建立射乳反射。射乳反射对母乳从乳房中流出起重要的作用 梳理。,建立信心。尽量减少疼痛和焦虑。帮助母亲对孩子有美好的想法和感情给母亲以实际的帮助，,刺激射乳反射的方法,喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶。,热敷乳房，用热水袋、热毛巾热敷乳房，或用热水淋浴，刺激乳头，按摩乳房。用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打,。,关键：早接触、早吸吮、早开奶,早吸吮,重要性,（,1,）分娩后早吸吮可促进下丘脑释放,催产素,，刺激子宫收缩，减少产后出血,（,2,）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力,（,3,）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。,（,4,）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。,（,5,）初乳是富含丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力；促进胎便的排出，减少新生儿黄疸的发生。,正确的方法能有效减少哺乳问题，如乳头疼痛或皲裂，帮助妈妈更好的将母乳喂养坚持到底，并体会母乳喂养所带来的乐趣与温馨。,哺乳的正确方法,1、母亲放松舒适；,2、孩子身体贴近母亲，脸向着 乳房，鼻子对着乳头；,3、孩子头与身体呈一直线；,4、下颌紧贴乳房；,5、如是新生儿则应用手托住臀部。,正确的哺乳姿势,婴儿嘴张的很大，下唇外翻；,舌呈勺状环绕乳房；,面颊鼓起呈圆形；,含接时可见到上方的乳晕比下方多；,有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。,婴儿的衔乳姿势,请支持母乳喂养！谢谢！,妈妈,我要吃母乳,!,二、协助母乳喂养,主要成效,1）对婴儿有益,提供营养及促进发育。,提高免疫功能，抵御疾病。,有利于牙齿的发育和保护。,二、协助母乳喂养,主要成效,2）对母亲有益,有助于防止产后出血，吸吮刺激使催乳激素产生的同时促进缩宫素的产生，缩宫素使子宫收缩，减少产后出血。,二、协助母乳喂养,主要成效,3）温度适宜，喂养婴儿方便。,三、产后支持系统的建立,通过交谈得知，产妇需求主要表现在四个方面，生理需求、心理需求、环境需求、护理需求。常规护理很难满足产妇的各种需求，这就要求助产士不仅要有高超的助产技术，还要有高质量的观察和全方位的护理，针对这种情况，我们采取以下护理措施：,三、产后支持系统的建立,1）生理需求,1小时内协助进流食或清淡半流食，富营养、易消化，足够热量和水分，少量多餐，高铁、高蛋白、富含维生素。如：小米粥、鸡汤、各种肉汤、鱼汤、猪蹄汤等。,三、产后支持系统的建立,2）心理需求,家属与助产士的安慰和支持，家属更换隔离衣进产房陪伴，协助产妇拥抱、亲昵、抚摸新生儿；助产士讲解产时情况和产后注意事项。,三、产后支持系统的建立,3）环境需求,设独立安静产房，取舒适卧位，便于充分的休息和睡眠,利于体力恢复，保护产妇隐私。,三、产后支持系统的建立,4）护理需求,陪伴、协助、指导母乳喂养，用药及个人卫生指导。聚维酮碘稀释液擦洗外阴，自上而下，由内向外，保持清洁。及时排空大小便；温热的湿毛巾擦净身体汗液，更换衣裤。送发并讲解产后健身操资料，演示如何锻炼，利于盆底肌早日恢复。,产后,2,小时一切正常，将产妇连同新生儿送回病房，母婴同室。,产妇产后2小时护理,