1、单击这里,单击这里编辑母板文本格式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击这里,单击这里编辑母板文本格式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击这里,单击这里编辑母板文本格式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击这里,单击这里编辑母板文本格式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击这里,单击这里编辑母板文本格式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击这里,单击这里编辑母板文本格式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击这里,单击这里编辑母板文本格式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击这里,单击这里编辑母板文本格式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击这里,单击这里编
2、辑母板文本格式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击这里,单击这里编辑母板文本格式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击这里,单击这里编辑母板文本格式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击这里,单击这里编辑母板文本格式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝关节骨性关节炎,1,内容导学：,膝关节骨性关节炎是一种中老年常见病、多发病，随着我国人口老龄化速度加快，骨性关节炎的患病率越来越高，严重影响患者的健康状况及生活质量。该病是社区医生慢性病管理的 一种，门诊量较大，由于病因尚不清楚，大部分患者需要保守治疗。,前言,在我国，随着人口的老龄化，约,有,8000,万人口有骨性关节炎 的,
3、X,线表现，其中约有,4000,万人,有症状。膝,OA,约占关节炎的,40%,，占骨科膝痛患者的,50%,是制约人口劳动力和生活质量的,一 个严重疾病。该病是社区医生,慢性疾病管理的一种，门诊量较,大，大部分患者要保守治疗,。,（一）骨性关节炎概念,（二）相关名词中英文对照,（三）病因学的变化,（四）分类,骨性关节炎（,osteoarthritis,，,OA,）,：又叫退行性关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，实际上 并非炎症，主要为退行性变，属关节老化与磨损，是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节 的衰老，大于,65,岁人群中,50%,以上有骨性关节炎的,X,线片证据。膝,OA,是临床上常见
4、的关节炎，女性多于男性，膝,OA 50,岁以上约,80%,，有症状者在,15%,20%,，其中有,5%,左右不得不求医治疗，随着人口的老龄化，这些数字不断上升。,（一）骨性关节炎概念,（二）相关名词中英文对照,degenerative osteoarthropathy,（退行性骨关节病）,osteoarthritis,（骨关节炎）,hypertrophic arthritis,（增生性骨关节病）,（三）病因学的变化,骨关节炎的病因尚待进行深入研究。主要原因是关节软骨受破坏，关节软骨基质软化并失 去弹性，丧失强度，并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。病情加重影响整个关节结构，晚期导致关节畸形
5、和功能丧失,（四）分类,目前一般将本病分为原发性和继发性两大种。,1.,原发性骨关节炎 为老年人膝关节长期活动，使骨与软骨老化发生退行性改变，逐渐形 成骨刺样的增生。,2.,继发性骨关节炎 为膝关节发生外伤、骨折、脱臼及患其它疾病后，骨与软骨出现骨质 增生，使膝关节的生理功能发生改变。,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,10,以原发性最为常见。又与年龄增高、肥胖、遗传、雌激素水平下降、长期工作运动劳损、关节创伤、先天关节形态不吻合有关。,二、膝关节骨关节改变,关节间隙不均狭窄，骨刺，关节节面下硬化,（图,1,）。,类圆形的关节游离体（图,2,）。,（一）临床表现要点,
6、1.,有胶着现象,2.,疼痛,3.,关节强硬和畸形,4.,肿胀、跛行和滑脱感,5.,功能障碍,1.,有胶着现象,负重时加重，休息后痛痛缓解,静止一段时间后再活动，局部出现短暂的僵 硬感和疼痛，持续一段时间活动症状消失，连续活动后又出现疼痛。,2.,疼痛,疼痛多位于膝关节内侧、髌股之间或髌骨周围 部位也可以不固定。夜间也会疼 痛，负重和劳累时疼痛加重疼痛常与气温有关，天气变化时加重，故有“老寒腿”之称。,3.,关节强硬和畸形,此为重要体征，早期偶尔出现，以后则经常发作且逐渐恶化；畸形 以膝内翻最为常见，称为“,O”,形腿。还有“,X”,形腿、“,K”,形腿等名称，这些都是膝关节骨关 节炎晚期的征
7、象。,4.,肿胀、跛行和滑脱感,肿胀可由膝关节内积液所致，也可以为软组织变性增生所致，跛 行是因疼痛及畸形所致。滑脱感多因关节内游离体脱落，关节滑囊缘卷入关节也可出现滑脱感 觉。患者常诉有“打软腿”的感觉，可能有“交锁”“弹响”的情况，引起突然而强烈的疼痛，常伴恐惧感。,5.,功能障碍,包括膝关节的僵硬、不稳等，日久关节周围的肌肉可见萎缩，长期的关节疼 痛可以使患者不自觉的保持屈曲状态，使关节产生挛缩，影响患者的日常生活和工作。,（二）关节外疼痛部位,1.,胫骨内髁,2.,胫骨外髁,3.,股骨外髁,4.,股骨内髁,5.,关节外侧间隙,6.,关节内侧间隙,7.,股二头肌肌腱,（三）骨性关节炎的治疗,1.,药物,2.,理疗,3.,按摩,4.,局部封闭,5.,关节注射,6.,冲洗,7.,关节镜,8.,手术,9.,心理调控,10.,关节保健,总结,膝关节退变的病因，发病机制，临床表现 如何预防，如何治疗。主要预防是避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担,防止膝关节固定一种姿势而用力过大破坏软骨。膝关节遇到寒冷时,应注 意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。游泳和散步是最好的运动 其次，仰卧起坐、俯卧 撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是患者适应的运动。,保健操图示,骨性关节炎,谢 谢 大 家,25,
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