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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,婴幼儿营养专题知识培训,一、,婴幼儿营养：,婴儿：,指从出生到满,1周岁。从母体内生活到母体外生活；完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养；,幼儿：,指,1周岁到3周岁。,婴幼儿营养专题知识培训,婴儿营养的生理特点,:,1,、生长发育,（,1,）体重：,6,个月以内每月增长,0.6-0.8kg 6个月以后每月增长0.4-0.5kg（2）身高：6个月以内每月增长2.5cm 6个月以后每月增长1.5cm（3）头围：6个月以内每月增长1.5cm 6个月以后每月增长0.5cm（4）脑重：每天以1-1.5g速度增长,婴幼儿营养专题知识培训,2,、消化吸收,1,）感觉：,新生儿有嗅觉和味觉，但味觉到三个月,左右很灵敏，在这,三个月,中，婴儿很容易习惯各种口味。,婴幼儿营养专题知识培训,2,）胃容量：,新生儿胃容量小，贲门功能不健全，容易发生溢奶。婴幼儿胃容量：新生儿,50ml 1,个月,90ml 6,个月,160ml 12,个月,300ml 2,岁,600ml-700ml,婴幼儿营养专题知识培训,（,3）唾液,唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，该酶会急剧增加。,三个月前，没有淀粉酶分泌，所以不能添加谷类辅食。,婴幼儿营养专题知识培训,（,4,）胃酸 婴儿胃酸分泌少，,pH,较高，胃中蛋白质的消化与其说是胃蛋白酶的作用，不如说是组织蛋白酶,(cathepsin),的作用。牛奶蛋白是母乳的,3,倍，如果用盐酸调,pH,到,4-5,，牛乳需要的盐酸是母乳的,3,倍，所以人工喂养比母乳喂养需要更多的胃酸,。,母乳优于牛乳,婴幼儿营养专题知识培训,（,5）消化功能未成熟,婴儿对蛋白质分解成多肽吸收，过早补充食物蛋白容易发生过敏。婴儿对母乳中脂肪的吸收率在数周内达到 90%，而对配方食品的脂肪吸收率，要到45个月时才能达到90以上。,婴幼儿营养专题知识培训,（,6,）肠道菌群,母乳喂养的婴儿粪便为卵黄色，芳香性酸臭,，类似软膏状，呈酸性，以双歧杆菌,(bifidus),为主。,牛乳喂养的婴儿粪便为淡黄色，有腐败臭，,成形，呈弱碱性，以大肠杆菌为主。,婴幼儿营养专题知识培训,3,、,肾功能发育不成熟 到,2,3,岁后才能达到成熟，婴儿肾溶质负荷能力差，给予全牛奶容易发生脱水。,4,、相对体表面积大,在两次喂奶间隔，及时给婴儿补充适量水分。,婴幼儿营养专题知识培训,5,、,由于快速生长，所以对营养素的需求 相对比较大，容易发生营养缺乏症。,常见营养素缺乏，是维生素D、A、铁、锌，引起佝偻病、缺铁性贫血。但营养素过多的补充，会造成中毒。,婴幼儿营养专题知识培训,二、,婴儿的营养需要,1,、,能量,婴儿的热能，,50%,用于基础代谢，,25%,用于活动，,25%,用于生长。,95kcal/kg,可以满足婴儿需要。,1,周岁时体重超过,12,公斤的，成年后肥胖的可能性高于普通婴儿。,婴幼儿营养专题知识培训,2,、蛋白质,WHO,推荐出生时,2.5g/kg,，一岁时,1.5g/kg,。,我国为,1.5,3g/kg,。,日本为,2.6g/kg,和,2.7g/kg,。,高蛋白对铁的吸收有抑制作用，蛋白质的代谢产物氨必须在肝脏转变成尿素后才能从肾脏排出,。,婴幼儿营养专题知识培训,3、,脂肪,母乳中脂肪的热能占总热能的50%，RNI为4550%和3540%。,配方奶中脂肪含量只有35%,，更高的脂肪含量将引起婴儿吸收障碍。,婴幼儿营养专题知识培训,4,、无机盐,人工喂养的婴儿肠内,pH,比母乳喂养呈碱性，,容易形成钙皂。婴儿钙,AI,为,300mg,和,400mg,。,婴儿体内约有,280mg,铁储备，可以满足婴儿,4,6,个月的需要,，母乳喂养的婴儿从,6,个月起，牛乳喂养的婴儿从,5,个月起需要补充铁,，,早产儿从,2,个月起开始，一直到,5,岁。,婴儿铁,AI,为,10mg,。,婴幼儿营养专题知识培训,铁的营养状况受母乳喂养和辅食添加的影响,婴儿体内的铁储备，满足,4,个月的需要；,6,24,个月的婴儿容易,发生铁缺乏,；,4,6,个月后，注意含铁食物的补充、铁强化；,VC,能促进铁吸收，,可在奶粉或牛奶中适量添加。,婴幼儿营养专题知识培训,5,、维生素,维生素,A,婴儿吸收胡萝卜素的能力差，故应给予,VA,。婴儿,AI,为,400RE,。,维生素,D,100IU/d,可以防止佝偻病，,300IU/d,可以治疗佝偻病，,AI,为,400IU,。母乳中,维生素,D,达不到推荐水平，应注意补充或晒太阳。,婴幼儿营养专题知识培训,维生素,E,婴儿体内储备很少。,AI,为,3mg/kg,配方奶粉中,添加了多不饱和脂肪酸和铁，铁可以促进氧化作用，使,VE,含量降低,。,维生素,K,为防止新生儿发生低凝血酶原血症，可肌注,1mg,维生素,K,。,母亲多食用,甘蓝或菠菜,，补充适量,乳酸菌,，可以增加母乳中维,K,的含量。,婴幼儿营养专题知识培训,硫胺素,如果母亲硫胺素缺乏时，婴儿容易发生脚气病。硫胺素缺乏时影响食欲，硫胺素充分时补充硫胺素对食欲没有促进作用。,核黄素,婴儿很少有核黄素缺乏。,VB,6,用母乳、牛乳和乳制品喂养婴儿,，未发现,VB,6,缺乏。,婴幼儿营养专题知识培训,抗坏血酸,母乳喂养的婴儿一般不缺维生素,C,，牛乳因杀菌时破坏了维生素,C,，需要适当补充。抗坏血酸的,RNI,为,40mg,和,50mg,。早产儿给,100mg/d,比较适宜。,水：,100,150ml/kg,，,3,个月时需要量最高,。,婴幼儿营养专题知识培训,婴幼儿营养专题知识培训,三、,婴幼儿的合理喂养,婴幼儿的喂养方式：,（,1,）母乳喂养；,（,2,）人工喂养；,（,3混合喂养；,婴幼儿营养专题知识培训,1、母乳喂养(breast feeding)的优点：,母乳是唯一营养最全面的食物，也是婴儿的最佳食物；对婴儿的生长发育和疾病预防有重要的作用；,婴幼儿营养专题知识培训,母乳可以提供抗感染必需的抗体；母乳喂养的婴儿，体重较混合喂养者高，抗病力强；,母乳可提供,0,6,个月婴儿所需营养素种类和数量；,母乳有利于婴儿大脑的发育；母乳中的,FA,可促进婴儿智力的发育和维持良好的视觉,；,婴幼儿营养专题知识培训,母乳是无菌食物，增强婴儿抗腹泻、抗呼吸道感染的能力；,母乳基本不会引起过敏；,母乳喂养有利于母体的身体健康。,婴幼儿营养专题知识培训,1,）营养因素蛋白质乳白蛋白,(lactalbumin),与酪蛋白,(casein),的比例为,8:2,。母乳蛋白中的必需氨基酸构成与婴儿体内的氨基酸构成一致，婴儿的吸收利用率高；,母乳蛋白含量：初乳 14-16g/l，3-4个月成熟乳 8-10g/l，6个月成熟乳 7-8g/l，人乳中20%-25%总氮量为非蛋白氮（活性蛋白）,早产儿母乳非蛋白氮含量高于足月儿母乳20%,母乳中含有牛磺酸，满足婴儿脑组织发育的需要,婴幼儿营养专题知识培训,脂肪：,母乳脂肪的热比达,50%,。,母乳中含有脂酶；母乳中含有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸和二十二碳六烯酸,(DHA),，可满足婴儿脑的发育及视网膜发育的需要。,婴幼儿营养专题知识培训,碳水化合物,：乳糖、低聚糖、葡萄糖；其中乳糖约占70%,乳糖可促进钙的吸收；,乳糖可转变成乳酸，降低肠道的,pH，,从而有效的抑制致病菌的生长繁殖，有利于肠道的健康。,半乳糖是脑苷脂的结构成分。,低聚糖是一种可溶性纤维素，可为肠道益生菌提供能量与食物，有利于益生菌的定植、有害菌的减少，导致肠道感染的减少。,婴幼儿营养专题知识培训,无机盐,母乳钙含量约为,34mg/100ml,，钙磷比例,2:1,，加上乳糖的作用，不易发生低钙抽搐。母乳中,无机盐种类和含量,可满足婴儿生长发育的需要，又不增加婴儿肾脏的负担。牛奶中磷的含量比母乳高7倍，容易导致钙的流失引起痉挛，儿科医生盲目使用抗痉挛药物。,婴幼儿营养专题知识培训,维生素,乳母膳食营养充足时，基本上可以满足婴儿头,6,个月内所需要的维生素。母乳中维生素,C,、,B,族维生素、,-,胡萝卜素及维生素,A,，常随乳母膳食中的含量而改变。,母乳中,维生素,D,含量低,：,4IU/100ml，婴儿在满月后应补充维生素D,和多晒太阳。,婴幼儿营养专题知识培训,免疫,初生婴儿，非特异性免疫功能水平较低,；,肠道壁通透性强；,胃,酸少，杀菌力弱；淋巴结功能不成熟，屏障作用差；血清补体含量低。,母乳中含有大量免疫球蛋白，,IgA,在最初几天的乳中浓度最高，可以抵抗病毒、细菌和其它病原菌。,婴幼儿营养专题知识培训,IgA,IgA,性质稳定，不受消化道蛋白分解酶破坏，也不受肠道,pH,的影响。,母乳中分泌型,IgA,，可保护婴儿的呼吸道、消化道，抵抗细菌和滤过性病毒的侵袭,，,抗感染。,母乳喂养的婴儿腹泻患病率为,25,，人工喂养儿腹泻患病率高达,73,。,婴幼儿营养专题知识培训,非特异性免疫物质：,巨噬细胞(macrophage)，,占母乳中细胞的3050，可以吞噬脊髓灰质炎病毒，流感病毒、白喉杆菌等革兰氏阳性细菌。,乳铁蛋白(lactoferrin)，,可以同葡萄球菌和大肠杆菌所需的铁结合从而抑制它们生长,。,婴幼儿营养专题知识培训,溶菌酶,(lysozyme),和过氧化酶,(peroxidases),，,破坏细菌的细胞膜。,补体因子,(complement),，,与抗体一起破坏微生物细胞膜。,双歧杆菌因子,(bifidus factor),，促进双歧杆菌生长，抑制大肠杆菌生长。,婴幼儿营养专题知识培训,3,）心理因素,母乳喂养的心理学优点,被大量证实。胎儿9个月生长在充满母亲脉动、心跳、体温、气息的环境中，出生后进入一个陌生世界，极其渴望找到熟悉的心跳、脉动和气息。母亲哺乳给到孩子最大的安全感和爱。6个月以内纯母乳喂养儿较人工喂养儿7-8岁时的IQ智商高7-8分，EQ也较高。,婴幼儿营养专题知识培训,4,）其它因素,婴儿的吮吸可反射性引起催乳素分泌，,有利于子宫的收缩和恢复。,成功解决产妇减肥问题，同时也防止宝宝日后过度肥胖。,婴幼儿营养专题知识培训,有关母乳喂养的几个具体问题：,（,1,）早期开奶：,建议时间：产后,30min,提高泌乳量，延长哺乳时间；,利于婴儿健康，获得尽可能多的初乳；,利于母体身体恢复；,利于母子依恋，利于以后的EQ发展,婴幼儿营养专题知识培训,（,2,）,哺乳间隔时间,2,个月内：按需哺乳,2,个月以后：定时，,3-3.5小时一次,6,个月以后：,3.5-4小时一次,晚上,2,3,次,婴幼儿营养专题知识培训,（3）母乳量,6个月以内：800-1000ml/d,6个月以后：750-800ml/d,母乳量=（吃奶后的小儿体重吃奶前的小儿体重）喂奶次数,（4）喂奶时间：15-20分钟/次,（5）卫生与母亲营养,婴幼儿营养专题知识培训,(6)母乳不足表现,母亲乳房不胀,吃奶吞咽声少,睡不宁、哭闹,体重增长不良,（7）断奶：1岁左右,婴幼儿营养专题知识培训,2.人工喂养,（1）代乳品选择：配方奶,（2）间隔时间：,3-3.5小时一次，,晚上,2,次,（3）奶量与母乳相同,（4）2顿喂奶之间要喂水：因配方奶所含矿物质较母乳高,（5）每次喂奶时间：20分钟，奶头洞大小 要求每秒以几滴的速度,（6）卫生：试奶温，滴在手背感到不烫为准；煮沸消毒，奶瓶15-20分钟，奶头3-5分钟,（7）便秘：人工喂养易引起便秘，可能原因：奶量少、饮水少、纤维素少、先天性巨结肠。,婴幼儿营养专题知识培训,3.辅食添加,（1）必要性和重要性,：,营养需要,味觉发育,咀嚼能力发育,（2）原则：,由少到多；由一样到多样；由细到粗；由软到硬；生病不加,婴幼儿营养专题知识培训,（3）辅食添加顺序,满月后开始添加鱼肝油；,2,3,个月：两次哺乳期间添加冲淡的果汁和新鲜的蔬菜汁,4,个月，首选米粉，特别是铁强化米粉，蛋黄，果,泥,、蔬菜泥,5,个月,：1-2口粥、稀饭,；,6,个月：饼干,、,小半碗稀饭；,7,个月：,鱼泥、动物血、豆腐、肝泥；,8-9,个月：,肉末、碎菜；,10,个月：,成人的食物都可以吃，但要求细、烂、低盐低脂,（4）注意事项：,辅食不要添加过早，避免过敏反应及肥胖,婴幼儿营养专题知识培训,幼儿期营养,热能需要,1200-1300kcal/,天；,蛋白质,40-50g/,天；,矿物质、维生素的需要量为成人的,1.5,倍；,营养获得由依赖母乳过渡到依赖谷物,；,奶仍是2岁以内的主要食品，每天保证500-600ml，2岁以后每天保证250ml。,婴幼儿营养专题知识培训,幼儿的饮食指导,乳牙尚未出齐，消化功能尚未完善，而生长发育处于高峰期，营养需求量大,必须提供各种营养素：2-3两米饭，油 10-15克，蔬菜和水果 100-150克，蛋或内脏 50克，每周内脏最多两次,鱼、肉（禽类、猪牛肉）75-100克，每天两份荤菜。奶 250ml，白糖 10-12.5克，豆制品 15-25克,膳食纤维量=年龄+5克（两岁以上），以粗麦面包、麦片粥、蔬菜水果为膳食纤维，过度会引起腹胀、腹泻。,婴幼儿营养专题知识培训,幼儿的饮食指导,应注意食物制作：细、软、易消化，新鲜卫生,餐次：三餐两点,颗粒的食品（黄豆、花生米、瓜子等）不宜食用；油炸、含有小刺、小骨头的食物不宜食用，避免气管异物吸入与不消化。,注意早餐营养：奶250毫升、鸡蛋一个、50克谷类食品、适量的水果和蔬菜。,婴幼儿营养专题知识培训,良好饮食习惯的培养,1.进食发育过程,23个月 授乳有规律性，适当添加果汁菜水。,46个月 开始用汤匙喂服食,78个月 自己拿着奶瓶吃，试着用杯子喂果汁，水,910个月 自己拿着食物吃，开始用勺子吃饭。,1岁左右 用杯子喝水，开始自己用勺子吃饭。,11.5岁 灵巧小儿会用筷子，一般用勺吃饭，与成人 同桌自己吃饭。,23岁 可以用筷子与勺子吃饭，3岁用筷子吃饭，自己会端饭碗吃，会漱口。,2.定时定位进食,3.控制吃饭时间。,婴幼儿营养专题知识培训,良好饮食习惯的培养,4.,咀嚼能力训练,5.对食欲不好大孩子，注意饭菜色香味外，可用语言刺激。,6.饭前不吃甜食，仅后吃零食,7.礼貌进食,8.快乐情绪吃饭,9.卫生：餐具卫生，饭前洗手。,婴幼儿营养专题知识培训,婴幼儿营养专题知识培训,