给药护理.pptx

12,欢迎大家！,给药护理,内容,12,3,给药的基本知识,口服给药法,注射给药法,雾化吸入法,药物过敏试验法,局部给药,给药,即药物治疗，是临床最常用的一种治疗方法。,目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助 诊断以及维持正常的生理功能,给药的基本知识,12,5,药物的种类、领取和保管,给药的原则,给药的途径,给药的次数与时间,影响药物作用的因素,一、药物的种类,12,6,内服药:分为固体剂型和液体剂型，固体剂型包 括片剂、丸剂、散剂、胶囊等；液体剂型包括口,服液、酊剂和合剂等,外用药:包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、,粉剂、栓剂、涂膜剂等,注射药:包括水溶液、混悬液、油剂、结晶、粉,剂等。,二、药物的领取方法,12,7,病区内常用药物、贵重药物和特殊药物、剧毒药和麻醉药,中心药房,三、药物的保管,12,8,药柜放置要求,药品放置要求,药瓶应有明显标签,定期检查,药物的性质不同，采用的保管方法不同,不同性质药物的保管方法,12,9,对易挥发、潮解或风化的药物,对易氧化和遇光易变质的药物,对易被热破坏的某些生物制品和抗生素等,对易燃易爆的药物,对易过期的药物,四、给药的原则,12,10,给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗 时必须严格遵守,具体要求,根据医嘱准确给药,严格执行查对制度,安全正确用药,密切观察用药反应,（一）“五个准确”,12,11,五个准确,将,准确的药物,按准确的剂量,用准确的途径,在准确的时间,内,给予准确的患者,（二）“三查七对”,12,12,三查,：,操作前、操,作中、操作后查,（查七对的内容）,七对：对床号、姓,名、药名、浓度、剂量、用法、时间,五、给药的途径,12,13,给药途径的选择,药物的性质、剂型,机体组织对药物的吸收情况和治疗需要,常用的给药途径,口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠 给药,以及,注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）,五、给药的途径,12,14,除动、静脉药液直接进入血液循环外，其他药物,均有一个吸收过程,给药途径的吸收顺序,除动、静脉注射药液外，其他:吸入,舌下含服,直肠肌内注射,皮下注射,口服,皮肤,六、给药的次数与时间,12,15,取决因素,药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效,浓度,药物的特性,人体的生理节奏,七、影响药物作用的因素,12,16,药物方面,药物剂量,药物剂型,给药途径与时间,联合用药,其他方面,机体方面,生理因素：如年龄,与体重；性别,病理状态,心理行为因素,第二节,口服给药法,12,17,口服给药的优缺点,口服给药的目的,口服给药的操作过程,口服给药的注意事项,口服给药过程中的健康教育,一、口服给药的优缺点,12,18,优点,最常用、方便、经济、安全、适用范围广,缺点,吸收慢，不适用于急救,对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此 法,二、口服给药的目的,12,19,减轻症状,治疗疾病,维持正常生理功能,协助诊断,预防疾病,三、操作过程,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,药物及用物准备,环境准备,【操作步骤】,备齐用物,备药,量取药液的方法,发药,12,20,四、注意事项,12,21,严格执行查对制度和无菌操作原则,需吞服的药物通常用4060温开水送下，不要,用茶水服药,婴幼儿、鼻饲或上消化道出血患者所用的固体药，,发药前需将药片研碎,增加或停用某种药物时，应及时告知患者,注意药物之间的配伍禁忌,五、健康教育,12,22,对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用 吸水管吸服后漱口，以保护牙齿,健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激,性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药,宜在空腹或半空腹服用,五、健康教育,12,23,缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；舌下含,片应放舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化,抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的,血药浓度,服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物如止咳糖浆,后不宜立即饮水,五、健康教育,某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶 堵塞肾小管，服药后要多饮水,服强心甙类药物时需加强对心率、节律的监测，,脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，,并告知医生,12,24,第三节,注射给药法,12,25,注射,给药,将无菌药液或生物制剂注入体内的方法,分类,皮内注射,皮下注射,肌内注射,静脉注射及动脉注射,第三节,注射给药法,12,26,优点,吸收快，血药浓度迅速 升高,适用于因各种原因不宜 口服给药的患者,缺点,组织损伤、疼痛、潜在 并发症,不良反应出现迅速，处 理相对困难,第三节,注射给药法,12,27,注射原则,注射前准备,常用注射法,一、注射原则,12,28,严格遵守无菌操作原则,严格执行查对制度,严格执行消毒隔离制度,选择合适的注射器和针,头,选择合适的注射部位,现配现用注射药液,注射前排尽空气,注药前检查回血,掌握合适的进针角度和,深,度,应用减轻患者疼痛的注,射技术,一、注射原则,各种注射法的进针角度和深度,皮内注射（,ID):,与皮肤呈,5,刺入,皮下注射H):,与皮肤呈,3040,刺入,肌肉注射（,IM):,与皮肤呈垂直（,90,）刺入,静脉注射（,IV):,与皮肤呈垂直（,1530,）刺入,12,29,减轻患者疼痛的注射技术,12,30,解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，,便于进针。,注射时做到,“,二快一慢加匀速,”,，即进针、拔针快，,推药速度缓慢并均匀。,注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进 针要深。如需同时注射多种药物，,般先注射刺,激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物,二、注射前准备,【用物准备】,注射盘（亦称基础治疗盘）,注射器及针头,注射药液,治疗车下层备,注射本或注射卡,12,31,抽吸药液,12,32,方法】,洗手，戴口罩，查对药物,吸取药液,（1）自小安瓿内吸取药液,（2）自大安瓿内吸取药液,（3）自密封瓶内吸取药液,排尽空气,保持无菌,洗手,【注意事项】,严格执行无菌操作原则,和查对制度,避免污染、保证准确,根据药液的性质抽取药,液,药液抽吸时间,抽吸药液,12,33,三、常用注射法,12,34,皮内注射法,皮下注射法,肌内注射,静脉注射,皮内注射法,12,35,ID,，将少量药液或生,物制品注射于皮内组织的方法,【目的】,药物过敏试验,预防接种,局部麻醉起始,皮内注射法,12,36,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,皮内注射法,【操作步骤】,按医嘱吸取药液核对选择注射部位消毒,二次核对，排尽空气穿刺、注射拔针,再次核对操作后处理,12,37,皮内注射法,12,38,【注意事项】,严格执行查对制度和无菌操作制度。,做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用 药史、过敏史及家族史,做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏,皮内注射法,12,39,【注意事项】,进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜,为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品,药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或 家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。,皮内注射法,【健康教育】,进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或,注射室），等待护士于,15,20,分钟后观察结果。,同时告知患者，如有不适应立即通知护士，以,便及时处理。,指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的,观察,12,40,皮下注射法,12,41,HD,，将少量药液或 生物制剂注入皮下组织,【目的】,不宜口服给药、需在一定时间内发生药效,预防接种,局部麻醉用药,皮下注射法,12,42,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,皮下注射法,【操作步骤】,吸取药液核对选择注射部位常规消毒皮肤、,待干穿刺推药拔针、按压操作后处理,12,43,皮下注射法,12,44,【注意事项】,严格执行查对制度和无菌操作原则,对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射,注射前详细询问用药史,过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角,度，进针角度不宜超过,45,度，以免刺入肌层,皮下注射法,【健康教育】,长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部,位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的,充分吸收,12,45,肌内注射,12,46,IM,，一定量药液注,入肌肉组织,注射部位选择,最常用的部位：臀大肌,其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角 肌,肌内注射,臀大肌注射定位法,臀大肌解剖及体表投影,十字法、联线法,臀中肌、臀小肌注射定位法,12,47,肌内注射,股外侧肌注射定位法,大腿中段外侧,成人可取髋关节下,10cm,至膝关节的范围,尤适用于,2,岁以下幼儿,上臂三角肌注射定位法,12,48,肌内注射,12,49,【目的】,用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮 下注射更快发生疗效时,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,肌内注射,【操作步骤】,按医嘱吸取药液,核对取合适体位，,选择注射部位常 规消毒皮肤，待干,穿刺推药拔 针、按压再次核,对操作后处理,12,50,肌内注射,12,51,【注意事项】,严格执行查对制度和无菌操作原则,若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者,保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，,同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端 全部埋入肌肉，应速请外科医生处理,肌内注射,【注意事项】,两种药物同时注射时，注意配伍禁忌,2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射,长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长 针头，以避免或减少硬结的发生,12,52,【健康教育】,臀部肌内注射放松方法：,侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；,俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧,。,对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给,其局部热敷的方法,53,肌内注射,静脉注射,12,54,IV,and blood,sampling,，自静脉注入药液的方法,常用的静脉：,四肢浅静脉,头皮静脉,股静脉,静脉注射,12,55,【目的】,静脉注射,注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；需迅速发 挥药效,注入药物作某些诊断性检查,静脉营养治疗,静脉注射,1256,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,静脉注射,【操作步骤】,四肢静脉注射,小儿头皮静脉注射,股静脉注射,12,57,四肢静脉注射,按医嘱吸取药液核对选择合适静脉垫小棉,垫系止血带常规消毒皮肤，待干嘱患者握 拳二次核对排尽空气穿刺两松一固定 缓慢注入药液拔针、按压再次核对操作后,处理,：记录的内容,12,58,小儿头皮静脉注射,12,59,按医嘱吸取药液核对选择静脉常规消毒皮,肤，待干二次核对排尽空气穿刺缓慢推 注药液注射毕，拔出针头，按压局部再次核,对操作后处理,股静脉注射,12,60,按医嘱吸取药液核对体位消毒二次核对,排尽空气确定穿刺部位穿刺,：进针角度、位置、动静脉血的判断固定针头，注入药液 拔针、按压（时间）再次核对操作后处理安 置患者，清理用物,静脉注射,【注意事项】,严格执行查对制度和无菌操作制度,静脉注射对组织有强烈刺激的药物，确认针头,在静脉内后方可推注药液,12,61,静脉注射失败的常见原因,12,62,针头刺入静脉过少,针头斜面未完全刺入静脉,针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁,针头刺入过深，穿破对侧血管壁,特殊患者的静脉穿刺要点,12,63,肥胖患者：静脉上方进针，进针角度稍加大(,30,40,),水肿患者：沿静脉解剖位置，用手按揉局部，使静,脉充分显露后再行穿刺,脱水患者：局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺,老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，,再沿静脉走向穿刺,第四节,雾化吸入法,12,64,应用雾化装置将药液分散成细,小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体 中经鼻或口由呼吸道吸入的方法,常用法：,超声波雾化吸入法,氧气雾化吸入法,手压式雾化器雾化吸入法,一、超声波雾化吸入法,12,65,应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入,吸入药液作用,控制呼吸道感染，消除炎症,解除支气管痉挛,稀释痰液，帮助祛痰,减轻呼吸道黏膜水肿,超声波雾化吸入器,构造,超声波发生器,水槽与晶体换能器,雾化罐与透声膜,螺纹管和口含嘴,(或面罩),12,66,超声波雾化吸入器,高频电能,超声波声能,罐内的药液成为细微雾滴,进入呼吸道,晶体换能器,透声膜,药液表面 张力破坏,患者深吸气,12,67,一、超声波雾化吸入法,12,68,【目的】,湿化气道,控制呼吸道感染,改善通气功能,预防呼吸道感染,一、超声波雾化吸入法,12,69,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,一、超声波雾化吸入法,12,70,【操作步骤】,检查雾化器连接雾化器主件与附件,加冷,蒸馏水于水槽内加药核对开始雾化：定 时；水温；连续用的间隔时间结束雾化操,作后处理,一、超声波雾化吸入法,12,71,【注意事项】,水槽内应保持足够的水量,；水温不宜超过,60,保护药杯及水槽底部晶体换能器,观察患者痰液排出是否困难,【健康教育】,向患者介绍作用原理、并且教会正确的使用方法,教给患者深呼吸的方法、用深呼吸配合雾化的方法,二、氧气雾化吸入法,12,72,借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随 吸气进入呼吸道,原理,借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，,将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被 毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气,雾喷出,二、氧气雾化吸入法,12,73,【目的】,同超声雾化吸入法,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,二、氧气雾化吸入法,12,74,【操作步骤要点】,检查氧气雾化吸入器核对连接调节氧气 流量开始雾化结束雾化操作后处理,二氧气雾化吸入法,12,75,【注意事项】,正确使用供氧装置；注意用氧安全；氧气湿化,瓶内勿盛水,观察及协助排痰,使用雾化器时，应取下湿化瓶，防止湿化瓶老,化，注意使用安全。,【健康教育】,同超声波雾化吸入法,三、手压式雾化器雾化吸入法,12,76,利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴 喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、支气管黏膜而被其吸收,药物：拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺,醇等支气管解痉药,适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎,三、手压式雾化器雾化吸入法,12,77,【目的】,改善通气功能,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,三、手压式雾化器雾化吸入法,操作要点】,遵医嘱准备,核对,充分摇匀药液,开始雾化,结束雾化,操作后处理,12,78,三、手压式雾化器雾化吸入法,12,79,【注意事项】,喷雾器使用后放置阴凉处保存，外壳定期清洁,使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、,脱落等异常情况,尽可能延长屏气时间，然后呼气,每次,1,2,喷，两次使用间隔时间不少于,3,4,小,时,三、手压式雾化器雾化吸入法,12,80,【健康教育】,指导患者或家属正确使用手压式雾化吸入器给 药方法。,教会患者评价疗效，当疗效不满意时，不随意,增加或减少用量或缩短用药间隔时间，以免加,重不良反应。,帮助患者分析并解释引起呼吸道痉挛的原因和,诱因，指导其选择适宜的运动，预防呼吸道感,染。,第五节,药物过敏试验法,12,81,药物过敏反应是异常免疫反应,发生基本原因在于抗原抗体的相互作用,如何预防药物过敏反应,详细询问患者用药史、过敏史,作药物过敏试验,第五节,药物过敏试验法,12,82,青霉素过敏试验及过敏反应的处理,链霉素过敏试验及过敏反应的处理,破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法,普鲁卡因与碘过敏试验,细胞色素C过敏试验法,头孢菌素类药物过敏试验法,一、青霉素过敏试验及过敏反 应的处理,12,83,青霉素过敏试验法,青霉素过敏性休克及其处理,青霉素过敏试验法,12,84,以,0.1ml,（含青霉素,20,50,单位）的试验液,皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况 来判断试验结果,【目的】,通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否 过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据,青霉素过敏试验法,12,85,【操作前准备】,评估患者并解释,用药史、过敏史及家族过敏史,病情、治疗情况、用药情况,心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程 度、合作态度,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,青霉素过敏试验法,12,86,【操作步骤】,试验液的配制：以每,ml,含青霉素,200,500u,的皮,内试验液为标准，注入剂量为,20,50u(0.1ml),试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧,下段皮内注射青霉素皮试溶液,0.1ml(,含青霉素,20,或,50u,),；注射后观察,20,m,i,n,，,20,m,i,n,后判断并记录,试验结果。,青霉素皮试液的配置,12,87,溶解：于内含,80,万,u,的青霉素小瓶内注入,4ml,生理,盐水，每,ml,内含青霉素,20,万,u,稀释：,“,抽三推二,”,“,抽1,”,取0.1ml加NS至1ml，1ml内含,2万u,青霉素,“,推1,”,弃去0.9,ml，余0.1ml，含,2000u,青霉素,“,抽2,”,加生理盐水至1ml，1ml内含,2000u,青霉素,“,推2,”,弃去0.9ml，余0.1ml，含,200u,青霉素,“,抽3,”,加生理盐水至1ml，1ml内含,200u,青霉素,配制成功：每ml含200u青霉素，,取0.1ml(内含,20u),做皮内试验。,青霉素过敏试验法,12,88,【操作步骤】,结果判断：,阴性（）,：,大小无改变，周围无红肿，无红晕,无自觉症状，无不适表现,阳性,（）,皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴 局部痒感,可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克,青霉素过敏试验法,12,89,【注意事项】,青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物,过敏史及家族过敏史。,凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更,换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。,皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准,确。,严密观察患者,青霉素过敏试验法,12,90,【注意事项】,皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件 上注明，同时将结果告知患者及其家属。,如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生,理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为,阴性方可用药。,青霉素过敏性休克及其处理,发生机制,12,91,青霉素过敏性休克及其处理,12,92,临床表现,呼吸道阻塞症状,循环衰竭症状,中枢神经系统症状,其他过敏反应表现,青霉素过敏性休克及其处理,12,93,【急救措施】,立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢,救。,立即皮下注射,0.1%,盐酸肾上腺素,1ml,，小儿剂,量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或 静脉注射该药,0.5ml,，直至脱离危险期。,青霉素过敏性休克及其处理,12,94,【急救措施】,给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，,应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可 刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入 气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。,青霉素过敏性休克及其处理,12,95,【急救措施】,根据医嘱静脉注射地塞米松,5,10mg,或将琥珀酸,钠氢化可的松,200,400mg,加入,5%,10%,葡萄糖,溶液,500ml,内静脉滴注；应用抗组胺类药物。,静脉滴注,10,葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。,如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾 上腺素静脉滴注。,青霉素过敏性休克及其处理,12,96,【急救措施】,若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。,密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量,等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进,一步处置提供依据。,二,、破伤风抗毒素过敏试验及 脱敏注射法,12,97,TAT,过敏试验,试验液的配制,：从TAT药液（1ml含1500,U）中 抽吸0.1ml加生理盐水稀释至1ml(含150,U)。,皮内试验方法,：皮内注射0.1mlTAT药液(含 15U)，注射后观察,20min,，,20min,后判断并记,录试验结果。,二,、破伤风抗毒素过敏试验及 脱敏注射法,12,98,结果判断：,阴性：局部无红肿全身无异常反应。,阳性：皮丘红肿，硬结直径大于,1,.,5,cm,，红晕范围,直径超过,4cm,，有时出现伪足或有痒感。,如果结果阴性，方可把所需剂量一次注射完。,若皮试结果为阳性，可采用脱敏注射法或注射,人破伤风免疫球蛋白。,三、破伤风抗毒素过敏试验及 脱敏注射法,12,99,TAT,脱敏注射法,将所需要的,TAT,剂量分次少量注入体内,脱敏的基本原理：,小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放,量少，不至于引起临床症状,短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内,已经产生的,I,gE,，最终可以全部注入所需药量,而不致发病。,二,、破伤风抗毒素过敏试验及 脱敏注射法,TAT,脱敏注射法具体方法,次数,TAT,（,ml,）,加,0.9%,氯化钠溶,要点说明(注射途径),液,ml,1,0.1,0.9,肌内注射,2,0.2,0.8,肌内注射,3,0.3,0.7,肌内注射,4,余量,稀释至,1ml,肌内注射,12,100,三,、普鲁卡因与碘过敏试验,12,101,普鲁卡因过敏试验,方法：,0.25%,普鲁卡因溶液,0.1ml,，注射后观察,20min,，,20min,后判断并记录试验结果。,结果的判断及过敏反应的处理：同青霉素过敏,试验及过敏反应的处理,三,、普鲁卡因与碘过敏试验,12,102,碘过敏试验,口服法：口服,5%,10%,碘化钾,5ml,，每日,3,次，,共,3,天，观察结果,皮内注射法：皮内注射碘造影剂,0.1ml,，注射后,观察,20min,，,20min,后判断并记录试验结果。,静脉注射法：静脉注射碘造影剂,(30%,泛影葡,胺,)1ml,，注射后观察,5,10,min,，,5,10 min,后,判断并记录试验结果。,三,、普鲁卡因与碘过敏试验,12,103,结果判断,口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流,泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性,皮内注射法：局部有红肿、硬块，直径超过,1,cm,为阳性,静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸及面色等改 变为阳性,四,、细胞色素,C,过敏试验法,12,104,皮内试验：,取细胞色素,C,溶液,(,每支,2ml,，内含,15mg)0.1ml,加,生理盐水至,1ml(1m1,内含细胞色素,C,0.75mg),，,皮内注射,0.1ml(,含细胞色素,C,0.075mg),。注射后 观察,20min,，,20min,后判断并记录试验结果。,局部发红、直径大于,1cm,，出现丘疹者为阳性。,四,、细胞色素,C,过敏试验法,12,105,划痕试验：,在前臂下段内侧，用,75%,乙醇常规消毒皮肤。取,细胞色素,C,原液,(,每,1ml,含细胞色素,C,7.5mg)1,滴，,滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长,度约,0.5cm,；深度以有微量渗血为度。划痕后观,察,20min,，,20min,后判断并记录试验结果。,结果判断同上述皮内试验法,五,、头孢菌素类药物过敏 试验法,12,106,方法：皮内注射法,皮试液：含先锋霉素,500ug,1ml,的生理盐,水溶液,注入剂量为,0.1ml(,含先锋霉素,50ug),以先锋霉素为例配制试验液的方法,头孢菌素类药物皮试液的配置,12,107,溶解：于内含0.5g的先锋霉素小瓶内注入2ml生,理盐水，每ml内含先锋霉素,250mg,稀释：,“,抽三推二,”,“,抽1,”,取0.2ml加NS至1ml，1ml内含,50mg,先锋霉素,“,推1,”,弃去0.9,ml，余0.1ml，含,5mg,先锋霉素,“,抽2,”,加生理盐水至1ml，1ml内含,5mg,先锋霉素,“,推2,”,弃去0.9ml，余0.1ml，含,500ug,先锋霉素,“,抽3,”,加生理盐水至1ml，1ml含,500ug,先锋霉素,配制成功：每ml含500ug先锋霉素，,取,0.1ml(内含50ug),做皮内试验。,12,108,头孢菌素类药物皮试液的配置,五,、头孢菌素类药物过敏 试验法,12,109,【注意事项】,过敏试验前应详细询问患者的用药史、药物过,敏史和家族过敏史。,凡初次用药、停药,3,天后再用，以及更换批号,时，均须按常规做过敏试验。,皮肤试验液必须临用时配制，浓度与剂量必须 准确。,【注意事项】,严密观察患者的反应,皮肤试验结果阳性者不可使用头孢菌素类药物，应及时报告医生，同时在相关文件注明，并将 结果告知患者及其家属。,（有关皮试的评估、准备、结果的判断以及过敏反,应的处理，参见青霉素皮内试验有关内容。）,12,110,五,、头孢菌素类药物过敏 试验法,局部给药,12,111,滴药法,插入法,皮肤给药,舌下用药,一、滴药法,12,112,包括：,滴眼药法,滴耳药法,滴鼻药法,（其具体方法详见眼耳鼻喉科护理学相关章节）,二、插入法1,直肠栓剂插入法,【目的】,直肠插入甘油栓，软化粪便，以利排出。,栓剂中有效成分被直肠黏膜吸收，而达到全身 治疗作用，如解热镇痛栓剂,。,12,113,二、插入法1,12,114,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,二、插入法1,12,115,【操作步骤】,携用物至床旁，核对,协助患者取侧卧位，膝部弯曲，暴露肛门,戴上指套或手套,让患者尽量放松,将栓剂插入肛门，并用示指将栓剂沿直肠壁朝,脐部方向送入,6,7cm,保持侧卧位,15,分钟,操作后处理,二、插入法1,12,116,【注意事项】,严格执行查对工作。,注意保护患者隐私部位。,指导患者放松以及配合的方法，采取提高用药,效果的措施。,【健康教育】,教会患者自行操作的方法，说明在置入药物后,至少平卧,15,分钟的目的。,二、插入法2,阴道栓剂插入法,【目的】,自阴道插入栓剂，以起到局部治疗的作用，如 插入消炎、抗菌药物治疗阴道炎。,12,117,二、插入法2,12,118,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,二、插入法2,12,119,【操作步骤】,携用物床旁，核对,协助患者取屈膝仰卧位，铺橡胶单及治疗巾于 会阴下,一手戴上指套或手套取出栓剂,嘱患者尽量放松,二、插入法2,12,120,【操作步骤】,利用置入器或戴上手套将栓剂沿阴道下后方轻,轻送入,5cm,，达阴道穹隆,嘱咐患者至少平卧,15,分钟，以利药物扩散至整,个阴道组织，利于药物吸收,操作后处理,二、插入法2,12,121,【注意事项】,严格执行查对工作。,注意保护患者隐私部位。,准确判断阴道口，必须置入足够深度。,做好提高用药效果的措施。,二、插入法2,12,122,【健康教育】,嘱患者在置入药物后，至少平卧,15,分钟,指导患者在治疗期间避免性生活,教会患者自行操作的方法。,三、皮肤给药,12,123,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,【操作步骤】,12,124,涂搽药物前先用温水与中性肥皂清洁皮肤，如,有皮炎则仅用清水清洁,根据药物的剂型采取相应的护理方法：,溶液剂、糊剂、软膏、乳膏剂、酊剂和醑剂、粉剂,三、皮肤给药,12,125,【注意事项】,观察用药后局部皮肤反应情况，尤其注意对小,儿和老年患者的观察。,了解患者对局部用药处的主观感觉，并有针对,性地做好解释工作。,动态地评价用药效果，并实施提高用药效果的 措施,。,三、皮肤给药,12,126,【健康教育】,说明用药的目的，在了解患者对用药顾虑的基,础上进行有针对性的解释，强调相应剂型用药,的注意点。,四、舌下用药,12,127,特点：,通过舌下口腔黏膜丰富的毛细血管吸收，,可避免胃肠刺激、吸收不全和首过消除作用,生效快,方法,放在舌下，让其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下,谢谢大家！,