慢阻肺健康知识宣教.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺,的健康与生活质量,V1.1,人活一口气,气顺,心顺,万事顺,为何受伤的总是我？,SARS,禽流感,手足口病,H1N1,流感,肺为什么容易受到伤害？,与外界相通,吐故纳新，呼与吸的交融,肺很稚嫩,返流、误吸的困扰,影响肺健康的,4,大常见疾病,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺部感染,肺癌,为什么会这样？我到底那个脏器出了问题？我得了什么病？怎么办？,生活质量明显下降,还我一个健康的肺,!,烟草,科技,接轨,COPD,的治疗目的,减慢病情进展,减缓症状,提高运动耐量,改善健康状况,防治并发症,防治急性加重发作,降低死亡率,今天你将学到,:,什么是慢阻肺,?,慢阻肺的特点,?,怎么简单判断是否患有慢阻肺,?,引起慢阻肺的主要原因,?,得慢阻肺的人多不多,?,慢阻肺有什么危害,?,得了慢阻肺怎么办,?,慢阻肺怎么治,?,今天你将学到,:,我对吃的是不是要注意什么,?,我该多久去复诊,?,我是不是要多休息少活动,?,我是不是要保持体重,?,经常有报纸提到灵丹妙药,我是否应该试试,?,如何进行家庭氧疗？,慢阻肺是什么,?,慢阻肺是,慢性阻塞性肺疾病,(,英文缩写,COPD),是一种以,气流受限,为特征的疾病，,这种气流受限通常呈进行性发展，且,不完全可逆,，,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的,异常炎症反应,有关,包括,慢性支气管炎和,/,或肺气肿,。,慢性阻塞性肺疾病的特征,慢性,：指长期的,阻塞性,：意味着,气道变窄,，使空气进出,肺部,受限，包括,呼气,和吸气,肺,：是指病变发生在肺和气道,疾病,：是一种疾病，而非老化、衰退,慢阻肺的主要症状：,长期咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,但有的慢阻肺患者,有可能没有任何症状，,但肺功能已经很差、恶化,怎么,简单判断,是否患有慢阻肺,?,A,ge=,年龄,40 yr,B,reathlessness=,呼吸困难,C,ough/,C,igarette=,咳嗽或抽烟,三者有其二，即可考虑患者有慢阻肺，应到医院就诊进行肺功能检查,.,症状,咳嗽,咳痰,呼吸困难,危险因素,吸烟,职业因素,室内,/,外环境污染,肺功能,COPD,的,确定诊,断,肺功能是诊断,COPD,的金指标,引起慢阻肺的主要原因是什么,?,感染,大气污染,化学气体或烟雾,粉尘,吸烟,过敏因素,其他,外界因素,自身因素,遗传,气道高反应性,出生体重,年龄,吸烟,是,COPD,的最主要危险因素,全球每,8,秒中即有一人死于烟草,WHO,估计全世界有,11,亿人吸烟，至,2025,年将增加到,16,亿人。,在中、低收入国家，吸烟率快速上升。,中国的吸烟人数约有,3,亿。,COPD,的患者中,80,吸烟或曾经吸烟。,吸烟总数与发生,COPD,风险有量效关系。,得慢阻肺病的人多不多,?,2005,年流行病学资料,国家十五攻关项目,北京、上海、广州、沈阳、天津、,重庆、西安,40,岁,20245,人,COPD,总患病率,8.2,南美,亚洲太平洋地区,美国,有范围的数据，用的是中位数,*,中度至重度,COPD 30,岁,全球：,COPD,的,患病率,*,1.WHO report:,Global surveillance,prevention and control of chronic respiratory diseases:a comprehensive approach,2007.,2.Chan-Yeung M et al.,Int J Tuberc Lung Dis,2004;8:2,14.3.Zhong N et al.,Am J Respir Crit Care Med,2007;176:753,760.4.European Lung White Book,2003.5.Crockett AJ et al.Economic Case Statement Chronic Obstructive Disease(COPD).Australian Lung Foundation 2002.,全球,中国,欧洲,412%,1,40,岁以上成年人中,10%,的,1,6.3%,1,2,8.2%,3,410%,4,6.8%,1,55,岁以上男性中,5%,1,加拿大,印度,土耳其,7.7%,1,7.0%,1,4.7%,5*,澳大利亚,患病率,我国,COPD,流行概况,(2005,年,),城 市,男性,(%),女性,(%),总,患病率,(%),北京,11.9,4.5,8.0,上海,10.6,3.4,6.5,广州,15.9,4.8,9.4,沈阳,9.5,6.0,7.4,天津,14.0,6.5,9.6,重庆,24.4,8.1,13.8,西安,8.1,2.9,5.4,总 体,12.4,5.1,8.2,1,PX Ran,et al.10th APSR 2005,中国约有,4300,万,COPD,患者,得慢阻肺病的人多不多,(40,岁,),?,慢阻肺有什么危害,?,慢阻肺可导致,:,粘液纤毛功能障碍,气流受限,支气管痉挛,肺动脉高压、肺心病,全身效应,低氧血症、高碳酸血症，,2,型呼吸衰竭,死亡,健康人,慢阻肺患者,COPD,的疾病发展中,:,炎症是个核心,结构改变,支气管痉挛,气道炎症,全身表现,粘液纤毛功能障碍,气流受限,肺部炎症,全身炎症,COPD,肺部炎症通过全身炎症，引起其它全身效应,COPD,炎症对全身效应的作用,19.30%(1.4M),肿瘤,19.10%(1.4M),脑血管疾病,17.60%(1.28M),COPD,15.0%(1.0M),心血管疾病,1.2%(90,000),糖尿病,0%,2%,4%,6%,8%,10%,12%,14%,16%,18%,20%,死因,%,（,2000,年）,COPD,是中国主要致死性疾病,(2000,年数据,),MOH Disease Control Department and NCDC.Report on Chronic Disease in China.2006.,Kong Lingzhi.2005 Report in NCDC Annual Conference.,1970,2002,年,美国,六大疾病死亡趋势图,中国：,COPD,病情被严重低估,中国,BOLD,研究中，,COPD,的受访者中：,只有,35.1%,报告一生中被诊断过支气管炎，肺气肿或其它,COPD,只有,6.5%,进行过肺功能检查,Nanshan Zhong et al.AJRCCM 2007;176:753-60,目前慢阻肺患者的治疗情况在我国，,COPD,患者住院治疗情况,在过去,12,个月内因,COPD,住院治疗的次数,Confronting COPD in China,Data on file,43,患者,至少有,1,次,住院治疗,城镇,COPD,患者年人均直接医疗费用约,11,700,元,注：,直接医疗费用包括门急诊费用、住院费用以及自购药物费用等；,2005,年城镇居民可支配收入也不过,10500,元左右,直接非医疗费用和间接损失,城镇,COPD,患者每年人均支出直接非医疗费用,1,570,元（包括交通费营养费以及护理费等）；,间接损失主要指本人及家属的误工。,目前工作的,COPD,患者,36%,表示过去,12,个月因,COPD,误工，每年平均误工天数,17,天；,大约,17%,的家属因为护理,COPD,病人而误工，家属平均误工时间每年,14,天。,得了慢阻肺怎么办,?,知己知彼,应接受健康教育,避免诱发因素,戒烟,减少职业粉尘和化学物品的吸入,密切关注病情,规律地到医院复诊,进行积极的治疗,保持良好的心态,戒烟是慢阻肺的首要治疗,Fletcher C,et al,.1977,FEV,1,(,25,岁时的预计值,%,),100,25,50,75,从不,吸烟或不易受其影响,65,岁,时停止吸烟45,岁时停止吸烟,年龄,(岁),致残,规律,吸烟及易受吸烟影响,死亡,0,25,50,75,COPD,与戒烟,慢阻肺如何治疗,?,稳定期治疗,急性加重期治疗,稳定期治疗,远离有害因素,接种疫苗,药物治疗,针对症状和炎症,:,采用吸入支气管扩张剂联合吸入糖皮质激素治疗,(,如舒利迭,),针对症状,:,支气管扩张剂,针对炎症,:,如糖皮质激素,应避免长期应用全身激素治疗。,运动康复锻练,深缓腹式呼吸,缩唇呼气,低氧血症患者，也可考虑应用长期氧疗。,手术治疗,药 物 治 疗,早期和持续,规律,治疗的重要性,大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的，故提倡要早期治疗,对于已形成的慢性病变，通过积极防治，也可防治病情的进一步加重,COPD,不会自行消失，它需要治疗，而且越早治越好,早期和持续,规律,治疗的重要性,(,续,),首选,吸入,支气管扩张剂和糖皮质激素的联合制剂,应早期和持续规律地使用，而不只作为暂时缓解症状之用,长期气流阻塞造成气短、呼吸困难，使患者有不同程度的缺氧。除应用联合制剂外，严重的还需长期家庭氧疗,应该纠正“气短不要紧，喘了再用药”的误解,为何,COPD,药物治疗主张吸入？,吸入与口服的利与弊？,疗效,不良反应,全身激素治疗,COPD,急性加重,学会正确使用舒利迭,舒利迭,准纳器,正确使用方法,舒利迭,准纳器,正确使用方法,舒利迭,准纳器,正确使用方法,滑动杆剂量指示器转轮,药囊,卷曲的密封带,空带,主轮轴,药物输出口,吸嘴,主轮,准纳器,构造：,急性加重期的治疗,上医院接受健康教育,了解疾病,去除诱因,控制性氧疗,药物治疗,:,支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰药物、茶碱,痰量增多、黄脓痰，伴有发热者，应接受抗生素治疗,伴呼吸衰竭者，,应选择机械通气支持,我对吃的是不是要注意什么,对饮食没有特别禁忌,相对禁忌,:,大豆,卷心菜,胡椒粉,(,产气,),只有一个原则,:,营养,少食多餐,我该多久去复诊,保持定期的复诊,觉得难受或有情况时去医院查查,我是不是要多休息少活动,错,多做活动,如走路,跳舞,社区中的健身器械都对你有利,做些力所能及的家务也是有好处的,.,要想身体好,常把舞来跳,我是不是要保持体重,是的,体重增加会增加你心脏的负担,同时腹部脂肪增加,(,腰围增大,),也会对你的肺呼吸带来困难,那是不是越瘦越好,?,不对,太瘦会使你的肌肉萎缩,呼吸肌同样也会萎缩,这会导致你呼吸困难,.,多运动,经常有报纸提到灵丹妙药,我是否应该试试,?,请请教医生,不要随便尝试,.,没有根治的特效药,很多广告的药中都放了一些过大量的,(,如茶碱,口服糖皮质激素等等,),这些药实际很便宜,在短期使用会有不错的效果,但长期使用对身体会造成伤害,.,赔了夫人,又折兵,没了钞票又伤身,家庭氧疗如何进行,给氧方式：鼻导管或氧气面罩,最佳吸入氧浓度：氧合满意不引起,潴留,鼻导管,吸氧，,1-2L/min,，持续时间,15h/d,达,PaO2,60mmHg,装置：,氧气瓶,氧气发生器（制,氧机,）,使用氧气不会成瘾,氧气不会爆炸，但会助燃,祝您健康幸福,