氧疗(中心吸氧)-护理部技能培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,氧 疗,2016,护理部,基础技能培训,2016,年,8,月,8,2,氧气疗法,概念,通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法,8,3,缺氧类型,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧,8,4,特点,PaO2,降低,，使SaO2,含量减少,，组织供氧不足,（氧疗疗效最好）,原因,吸入气中氧分压过低，如高山病,外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病,静脉血分流入动脉，如先天性心脏病,1.低张性缺氧,8,5,特点,Hb数量,减少,或性质改变,造成PaO2,降低,或Hb结合的氧不易释放,常见疾病,见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症,2.血液性缺氧,8,6,特点,组织血流量,减少,使组织供氧量减少,原因,全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭,局部性循环性缺氧，如栓塞,3.循环性缺氧,8,7,特点,组织细胞利用氧异常,原因,组织中毒，如氰化物中毒,细胞损伤，如大量放射线照射,4.组织性缺氧,缺氧程度的判断,程度,PaO,2,(kPa),SaO,2,(%),症状,给氧,轻度,6.67,80,无发绀,（,1-2L/,分,),中度,4,6.67,60,80,发绀,呼吸困难,+,（,2-4L/,分,),重度,4,60,显著发绀,呼吸困难,三凹症,+,（,4-6L/,分,),血气分析是监测用氧效果的客观指标，,PaO,2,低于,6.6kp,应给予吸氧,根据内科护理学（人民卫生出版社第4版）：,吸氧浓度（特指肺泡中氧气浓度）在35%以下，为低浓度,吸氧浓度在35%50%之间，为中浓度,吸氧浓度在50%以上为高浓度,吸入高浓度氧气，浓度50%以上，连续2天就有可能氧中毒,吸入氧气浓度高于80%，12小时内就有可能氧中毒,供,氧,装置：,氧气筒及氧气表,氧气筒,容纳氧气6000L，总开关、气门,氧气表,包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀,供,氧,装置：,中心供氧装置,医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用,氧气浓度与流量的关系,吸氧浓度(%)214氧流量(L/min),8,12,氧疗方法,鼻氧管给氧法,鼻塞法,面罩法,氧气头罩法,氧气枕法,8,13,1.,鼻氧管给氧法,是将鼻氧管前端插入鼻孔内约,1cm,，导管环固定稳妥即可,此法比较简单，患者感觉比较舒适，容易接受,鼻氧管给氧法,8,14,2.,鼻塞给氧法,指将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧,此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的患者,鼻塞法,8,15,3.,面罩,给氧法,指将,面罩置于患者的口鼻部供氧,氧流量一般需,6,8L/min,用于病情较重，氧分压明显下降者,普通面罩,不适合于长期使用，密闭性差，影响饮食及交谈，可能引起皮肤刺激及固定部位皮肤损伤，低流量吸氧及低通气患者可能造成CO2潴留,面罩法,8,16,4.,氧气头罩,给氧法,患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度,主要用于小儿,-氧气头罩法,-氧气枕法,氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用,用于家庭氧疗、危重患者的抢救和转运途中,8,18,氧气疗法,步骤,【目的】,纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2,促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动,8,19,氧气疗法,步骤,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,8,20,氧气疗法,步骤,【操作步骤】（鼻氧管给氧法）,核对,湿棉签清洁鼻腔,连接鼻氧管,调节氧流量,湿润鼻氧管,8,21,氧气疗法,步骤,【操作步骤】（鼻氧管给氧法）,插管将鼻氧管插入患者鼻孔1cm,将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度,记录给氧时间、氧流量、患者反应,8,22,氧气疗法,步骤,【操作步骤】,观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用,停止用氧时，先取下鼻氧管,安置患者，取舒适体位,8,23,氧气疗法步骤,【操作步骤】,处理用物,记录 停止用氧时间及效果,8,24,氧气疗法,步骤,【注意事项】,用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅,注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油,使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处，调好流量再接上,8,25,氧气疗法,【注意事项】,常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%30%乙醇,氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2),对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”标志,用氧过程中，应加强监测,8,26,氧气疗法,【健康教育】,向患者及家属解释氧疗的重要性,指导正确使用氧疗的方法及注意事项,积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识,8,27,氧气疗法,氧疗监护,缺氧症状：以下说明患者缺氧症状改善,神志：由烦躁不安变为安静,生命体征：心率变慢、血压上升、呼吸平稳,皮肤状况：红润温暖、发绀消失,实验室检查：,PaO2（正常值12.613.3kPa或95 100mmHg）,PaCO2（正常值4.75.0kPa或3545mmHg）,SaO2（正常值95）,8,28,氧气疗法,氧疗监护,氧气装置：有无漏气、是否通畅,氧疗的副作用：当氧浓度高于60、持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用,氧中毒,肺不张,呼吸道分泌物干燥,晶状体后纤维组织增生,呼吸抑制,8,29,特点：,肺实质改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳,预防,避免长时间、高浓度氧疗,经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果,（1）氧中毒,8,30,（2）肺不张,原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收引起,症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷,预防：,鼓励患者做深呼吸，多咳嗽,经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞,8,31,原因：氧气干燥,症状：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠,预防：,吸入前先湿化,定期雾化吸入,（3）呼吸道分泌物干燥症状,8,32,见于新生儿，以早产儿多见,症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后可出现不可逆转的失明,预防：新生儿应严格控制氧浓度和吸氧时间,（4）晶状体后纤维组织增生,（,5,）,呼吸抑制,见于,型呼吸衰竭，,PaO,2,，,PaCO,2,预防：低浓度、低流量,(1,2L/min),给氧,谢谢聆听,