绪论无菌术和手术基本技术.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,绪论无菌术和手术基本技术,外科学得范畴,损伤,由暴力或其她致伤因子引起得人体组织破坏。,感染,致病得微生物或寄生虫侵袭人体,导致组织、器官得损害、破坏,发生坏死和脓肿。,绪论,2,肿瘤:绝大多数肿瘤需手术处理。,畸形:分为先天性和后天性两种。,其她性质得疾病,1、器官梗阻。,2、血循障碍。,3、结石形成。,4、内分泌功能失常。,绪论,3,外科学得主攻方向,1、恶性肿瘤。,2、心脑血管疾病。,3、脏器移植。,4、人造器官。,绪论,4,一、国外得外科学发展简史,石器时代得人类即已开始应用石针、砭石治疗创伤、止血和脓肿切开引流。,古代得外科学则发端于经济文化发达得文明中心(古埃及、古印度、古希腊、古罗马)。,如远在公元前3000年1500年,古埃及及巴比伦人已能施行肿瘤切除、截肢、骨折外固定等手术。,绪论,5,在长达一千年得中世纪,由于宗教神学对解剖研究、外科手术得严格限制,加之以,“液体病理学”,得统治地位,外科学几乎停滞不前。,1416世纪得文艺复兴时期,外科学开始了进一步完善、发展,一批杰出学者为外科学得发展做出了不可磨灭得贡献。,绪论,6,17世纪,英国得Harvey首次提出体循环、肺循环,并创立了活体解剖这一生理学基本研究方法,使生理学成为新学科,并进一步强化外科诊治中得整体观念。,18世纪,意大利得Morgagni,法国得Besar,德国得Wirchow先后创立了器官病理学、组织病理学、细胞病理学,使外科学得科学基础更为坚实。,绪论,7,现代外科学奠基于19世纪40年代,先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。,进入20世纪,由于以空前发展得先进科技和现代工业为物质基础,以唯物辨证法作为思想指南,使现代外科学进入了日新月异,蓬勃发展阶段,并表现出以下几个鲜明特点:,绪论,8,1、医学模式已发生了从,“生物-医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”,得转变。,2、电子化、自动化得诊疗设施不断推陈出新。如影像检查系列化,全自动生化分折仪等。,绪论,9,3、外科学作为博大精深得学科,在新技术革命浪潮推动下发生了重大变化,如ICU得建立,实行了外科、内科、麻醉科重组,大大提高了抢救质量。,4、现代外科治疗同时向扩大化与缩微化两个方向发展。,绪论,10,扩大化:手术治疗范围不断扩大(如先心病治疗);手术规模在某些领域已扩大化(如腹部联合器官切除术)。,缩微化:指显微外科技术得发展,开辟了外科手术新领域。如微创外科,整形外科等。,绪论,11,5、实验外科得发展。,6、分子外科学正处于萌芽状态。,7、计算机与通讯技术极大地促进了当代外科得进步。,绪论,12,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,二、我国外科学发展简史,我国外科学已有悠久历史:,远在伏義氏时代即有被称为,“九针”,得石制外科、针灸器械。,公元前1400年得殷商甲骨文中,发现过,“疮”、“疥”,等字样;殷商时代得卜辞中记载了手、足、耳、鼻等13种外科疾患。,绪论,14,周代已有专门得骨伤科,从事外科工作得称,“疡医”,。,汉代名医华佗(公元141203年)创用,“麻沸散”,使病人麻醉后施行开腹术、剔骨术。,绪论,15,自南北朝起,历代医家对金疡(刀、剑等战伤)、正骨、痔漏、疮毒等得著作逐渐丰富,其中有许多处理和认识至今仍相袭用。,绪论,16,现代外科学传入我国约有150年得历史,然而旧中国得外科水平一直处于落后状态。类似胃大部切除术、肾切除术等稍大手术只能在几个城巿得几个大医院进行,外科医生也很少。,建国后,外科技术不但得到普及,并且在普及得基础上有了显著得提高。外科得发展和成就主要表现在以下几个方面:,绪论,17,1、新得外科领域如心血管外科、显微外科技术及器官移植正在蓬勃开展,并取得了可喜成绩。,绪论,18,2、重要得外科仪器器械如体外循环机、人工肾、人工关节、人工血管、人工瓣膜、纤维光束内镜等,都能自行设计生产。,3、中西医结合治疗急腹症、骨折、血栓闭塞性脉管炎、痔瘘等,取得了优异疗效,成为我国外科发展得一大特色。,绪论,19,4、我国在治疗重度大面积烧伤、断肢再植、门脉高压小肝癌、肝胆管结石、食道癌、脑血管病等领域已处于国际领先水平。,5、我国得移植外科方面已接近或达到国际先进水平。,绪论,20,第二节 外科医生得培养,一、重医德,牢牢地树立起学技术为 人民服务得思想。,二、必须贯彻理论与实践相结合得原则。,三、必须重视基本知识、基本技能和基础理论。,四、克服,“外科就就是一把刀”,得偏见。,五、树立终生学习得观念。,绪论,21,第二章 无菌术和手术基本操作,第一节 无菌术,无菌术定义:,针对微生物及感染途径所采取得一系列预防措施,其内容包括机械除菌法、灭菌法、抗菌法、操作规则及管理制度。,22,细菌来源:,1、皮肤上得细菌。,2、鼻咽部得细菌。,3、空气细菌4、器械、用品、药物、溶液等得细菌。,5、感染病灶或有腔脏器得细菌。,无菌术,23,机械除菌法:,就是采用刷洗和隔离得方法,起到清洁和阻挡细菌散布得屏障作用。,灭菌法:,指用物理方法,消灭与手术区或伤口接触得器械、物品上得微生物。,无菌术,24,抗菌法:,就是应用化学药物来杀灭微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。,有关得操作规则和管理制度,主要就是防止经过灭菌和消毒过得物品、手术人员、无菌区等不再被污染得方法。,无菌术,25,一、无菌术得方法及其应用,机械除菌法,1、刷洗:手术人员手臂、手术区皮肤、手术器械等。,2、隔离:手术人员穿戴手术衣、手套、帽子等。,3、滤过:手术室安装滤过装置。,无菌术,26,灭菌法,1、高压蒸气灭菌法,最为常用,效果可靠。用蒸气压力104、0137、3kpa时,温度可达121 126,维持30min,能杀灭一切细菌,达到灭菌目得。,无菌术,27,注意:,应有专人负责。,灭菌物品不要包得过紧。,包内包外各贴一条指示纸带。,灭菌后得物品一般保留2w。,易燃易爆物品如碘仿、苯类等,禁用此法。,瓶装液体灭菌时,用纱布包扎瓶口,如用橡皮塞,应插入针头。,无菌术,28,2、煮沸灭菌法,适用耐热耐湿得物品,煮沸至100,持续20min,能杀灭一般细菌,超过1h才能杀死带芽胞细菌。配成2%碱性液,可使温度提高至105,灭菌时间可缩短10min,高原地区宜用压力锅煮沸,10min即可灭菌。,无菌术,29,