医学影像·结直肠肿瘤的影像诊断.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,*,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,正常结肠线表现,2,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,prostrated,right,lateral,left,lateral,supined,3,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,结肠及直肠癌,大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型,组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌,发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠等,4,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,临床表现,常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等,常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史,肿瘤增生较大时，可触及腹块,可继发肠梗阻,5,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,进展性结肠癌,隆起型,腔内肿块形成较大充盈缺损,形态呈分叶状或结节状,充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清,有时充盈缺损区有浅淡钡斑影,管壁僵硬，管腔狭窄,6,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,进展性结肠癌,局限溃疡型,此型多见，呈边缘不规则充盈缺损,充盈缺损区可见不规则的较浅龛影,龛影周围有环堤，粘膜破坏,管腔变窄，壁僵硬，结肠袋消失,7,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,进展性结肠癌,浸润溃疡型,龛影可在不规则充盈缺损中移动,有略扁平的不规则环堤征象,粘膜破坏，管壁僵硬，管腔狭窄,8,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,进展性结肠癌,弥漫型,多发于直肠、乙状结肠和降结肠,管壁增厚、僵硬，管腔环形狭窄,有时可见小钡斑影,9,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,升结肠癌,10,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,降 结 肠 癌,11,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,乙状结肠癌,12,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,乙状结肠癌,13,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,直 肠 癌,14,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,15,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,16,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,直肠癌,17,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,18,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,19,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,20,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,21,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,22,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,结 肠 息 肉,结直肠最常见的良性肿瘤,好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠,病理：肿瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性,23,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,腺 瘤,分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤,管状腺瘤一般体积较小，多小于,1.0cm,，有或无蒂，较少恶变,绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达,30,40,24,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状,分为菜花型、息肉型、地毯型,恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷,25,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,26,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,乙状结肠管状腺瘤,27,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,直肠腺瘤恶变,28,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,家族性多发息肉病,儿童期一种较少见的疾病,多在,30,岁左右出现症状,分为：结肠多发息肉症、,Gardner,综合 症、,Peutz-Jeghers,综合症,29,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,30,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,31,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,32,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,33,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,34,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,35,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,appendicitis,36,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,Colitis,37,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断,38,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,下咽部肿瘤,恶性肿瘤多见，鳞癌为主,梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延,多发生于妇女,临床表现,溃疡疼痛,肿物突入腔内吞咽困难,有时颈部触及淋巴结硬结,39,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,影像表现,直接征象,下咽部不规则，轮廓不连续,突出腔内充盈缺损，表面不规整,溃疡龛影突出腔外,间接征象,会厌谷、梨状窝钡剂停留肿瘤造成功能性改变,钡剂逆流入气管,40,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,梨状窝癌,41,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,42,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,43,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,十二指肠癌,多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部,管腔可环形狭窄或偏心性狭窄,正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失,部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或,菜花状,亦可见到不规则龛影,44,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,十二指肠,X,线表现,45,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,十二指肠,X,线表现,46,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,47,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,48,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,49,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,50,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,憩 室,diverticulum,51,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,谢谢！,52,医学影像结直肠肿瘤的影像诊断,