四肢的X线摄影.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四肢的X线摄影,四肢骨得影像学,四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤与软组织组成,平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨与关节病得检查,平片还可以显示软组织内得钙化、金属异物得位置,四肢骨得摄影注意事项,平片应包括所需骨骼及其周围软组织,摄长骨至少包括邻近一端得关节,同一胶片摄取两个位置时应方向一致,长骨得长轴应与胶片得长轴平行,焦片距为,75100cm,电压应病情而增减,骨伤患者应小心摆位,使用辅助用具,一般不用滤线器,体厚处需用滤线器,四肢(上肢),手,腕关节,尺桡骨,肘关节,肱骨,肩关节,(肩胛骨、锁骨),四肢(下肢),足(跟骨),踝关节,腓胫骨,膝关节(髌骨),股骨,髋关节,手后前位(正位),摄片目得:观察手骨得形态、关节、异,物、骨龄,摄影体位:被检者侧坐摄影台前,肘部,弯曲,腕关节及各指伸展,掌心向下,第三掌骨置于胶,片中心。双手时应双手对称,地放在暗盒上,中 心 线:单手时对准第三掌骨头垂直,入射,双手时对准胶片中心,垂直入射,手正位,照片显示:显示第,25,掌骨、指骨得后前,位影像,拇指呈斜位影像,标准片显示:全部掌骨、指骨及腕关节清晰可见,第三掌骨关节位于照片正中,各指骨间隔呈,分离状显示,骨纹理清晰可,见,呈现软组,织层次,手后前位,桡骨,尺骨,桡掌关节,掌腕关节,远节指骨,中节指骨,近节指骨,指间关节,掌指关节,拇指,腕豆骨,第,5,掌骨,第,1,掌骨,手后前位,类风湿,类风湿,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,佝偻病,手后前斜位,摄影目得:观察手部轻度外伤与骨质得,病变,主要就是第,2,、,3,掌指骨,关节影像,摄影体位:手掌向内倾斜,使手掌与暗,盒成,45,角,各指均匀分开稍,弯曲,第三掌骨头置于暗盒,中心,中 心 线:对准第三掌骨头垂直入射,照片显示:各掌指骨得斜位影像,手后前斜位,标准片显示:,1、,全部掌骨及腕关节包括在内,呈斜位影像,第三掌指关节位于照片得正中。,2、,全部掌指骨骨纹理清晰显示,软组织层次,显示良好。,3、,大多角骨,与第一掌骨,关节间隙明,确,手后前斜位,月骨,三角骨,舟骨,大多角骨,小多角骨,远节指骨,中节指骨,近节指骨,尺骨,桡骨,腕豆骨,钩骨,头状骨,第,5,掌骨,第,1,掌骨,手后前斜位,手后前斜位,腕关节正位,摄影目得:观察腕骨、掌骨近端、尺桡,骨远端得骨质、关节及周围,软组织得情况。观察小儿发,育,了解骨龄,摄影体位:被检侧前臂伸直,手呈半握,拳状,掌面向下,腕关节置,于暗盒中心,中 心 线:尺骨、桡骨茎突连线中点,照片显示:腕骨、掌骨近端、尺桡骨远,端得正位影像,腕关节正位,标准片显示:,1,、腕关节各骨位于照片正中,呈正位显示,2,、掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰,3,、各骨纹理及周围软组织清晰可见,腕关节正位,钩骨,腕豆骨,月骨,三角骨,舟骨,头状骨,小多角骨,大多角骨,尺骨,桡骨,第,1,掌骨,第,5,掌骨,腕关节正位,腕关节侧位,摄影目得:观察腕骨、尺桡骨下端、腕,桡关节得外伤、月骨得脱位,摄影体位:被检侧前臂伸直,第五掌骨,与前臂尺侧紧靠暗盒,中 心 线:第,1,掌骨基底部(桡骨茎突),照片显示:腕骨、掌骨近端、尺桡骨远,端得侧位影像,月骨及腕桡,关节清晰显示,其余互相重,叠腕关节侧位,标准片显示:,1,、腕关节呈侧位显示,位于照片正中,2,、尺桡骨远端重叠良好,3,、各骨纹理,及周围软组,织清晰可见,腕关节侧位,尺骨,桡骨,大多角骨,小多角骨,舟骨,钩骨,头状骨,腕豆骨,第,1,掌骨,月骨,腕关节侧位,腕关节侧位,腕关节骨折,腕关节蝶氏位(尺偏位),摄影目得:观察舟骨得病变与外伤情况,摄影体位:被检侧前臂伸直,掌面向下,并尽量外展偏向尺侧,腕关,节置于暗盒中心,中 心 线:尺骨、桡骨茎突连线中点,照片显示:显示舟骨得长轴影像,与其,她骨得邻接面清晰显示,腕关节蝶氏位,腕关节蝶氏位,第,1,掌骨,舟骨,桡骨,尺骨,第,5,掌骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,月骨,腕豆骨,三角骨,钩骨,腕关节蝶氏位,尺桡骨前后位(正位),摄影目得:观察尺桡骨得骨质、软组织,及异物情况,摄影体位:被检侧前臂伸直,掌面向上,背面紧靠暗盒,上缘包括肘,关节,下缘包括腕关节,中 心 线:前臂中点垂直入射,照片显示:尺、桡骨得正位影像,尺桡骨正位,尺桡骨正位,尺骨远端,桡骨远端,尺骨鹰嘴,桡骨,尺骨,正常影像 骨纤维化,尺桡骨侧位,摄影目得:观察尺、桡骨得骨质、软组,织及异物情况,摄影体位:被检侧肘部弯曲成直角,尺,侧向下紧靠暗盒,上缘包括,肘关节,下缘包括腕关节,中 心 线:前臂中点垂直入射,照片显示:尺、桡骨得侧位影像,尺桡骨侧位,尺桡骨侧位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,桡骨茎突,桡骨茎突,肘关节前后位(正位),摄影目得:观察肘关节得骨质、软组织,及脱位情况,摄影体位:被检侧前臂伸直,掌面向上,肩部放低,肘部紧靠暗盒,中 心 线:肘部垂直入射,照片显示:肘关节、肱骨下端、尺桡骨,上端得正位影像,肘关节正位,标准片显示:,1,、肱骨远端及尺桡骨近端显示照片正中,2,、肘关节面呈切线位显示,3,、鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧,4,、肘关,节各骨纹,理及周围,软组织清,晰可见,肘关节正位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,外上髁,内上髁,桡骨小头,肘关节骨折,肘关节侧位,摄影目得:观察肘关节得骨质、软组织,与脱位得情况,摄影体位:被检侧肘部弯曲成直角,桡,侧在上,肩部放低使肘部紧,贴暗盒,中 心 线:肘部垂直入射,照片显示:肘关节、肱骨下端、尺桡骨,上端得侧位影像,肘关节侧位,标准片显示:,1,、肱骨与尺桡夹角为,90,120,2,、尺骨与肱骨得关节间隙清晰显示,3,、肱骨内,外髁重叠,呈圆形,4,、各骨纹,理清晰,软组织层,次分明,肘关节侧位,尺骨,桡骨,肱骨,尺骨鹰嘴,肱骨小头,桡骨小头,肘关节,肘关节骨折,肱骨前后位(正位),摄影目得:观察肱骨得骨质、软组织与,异物情况,摄影体位:患者仰卧于摄影台上,手臂,伸直,外展,掌面向上,上,缘包括肩关节,下缘肘关节,中 心 线:肱骨中点,照片显示:肱骨得正位影像,肱骨正位,肱骨前后位,肱骨头,肱骨,内上髁,外上髁,鹰嘴窝,肱骨前后位,肱骨侧位,摄影目得:观察肱骨得骨质、软组织与,异物情况,摄影体位:患者仰卧于摄影台上,肘关,节弯曲内转成侧位,上缘包,括肩关节,下缘包括肘关节,中 心 线:肱骨中点,照片显示:肱骨得侧位影像,肱骨侧位,肱骨侧位,肱骨干,肱骨头,桡骨,尺骨,肘关节,肱骨软骨肉瘤,肩关节前后位(正位),摄影目得:观察肩关节与肩锁关节得骨,折与脱位得情况,摄影体位:患者站立于摄影架前,上肢,伸直并外展,掌心向前,对,侧向前斜,肩部紧贴摄影架,中 心 线:喙突,照片显示:肩关节、肩锁关节清晰显示,标准片显示:,肩关节显示照片正中,肩关节盂前后缘重叠,呈切线显示,关节间隙清晰显示,肱骨小结节位于肱骨头外,1/3,处显示,肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰,软组织层次分明,肩关节正位,肩峰,肱骨头,肩关节,肱骨,肩胛骨,锁骨,无倾角时肩关节正位肩关节盂前后缘与肱骨头影像重叠,肩关节脱位,溶骨性骨瘤,骨梗塞,肩胛骨正位,摄影目得:观察肩胛骨得形态与结构,摄影体位:患者仰卧于摄影台,被检侧,上肢外展,紧贴床面,中 心 线:肩峰与肩胛骨下角连线中点,屏气下曝光,照片显示:肩关节、肩胛骨与肱骨呈正,位影像,肩胛骨正位,肩胛骨正位,锁骨,肩胛骨上角,肩胛骨内缘,肩胛骨下角,肩胛骨外缘,关节盂,肱骨头,喙突,肩峰,肩胛骨正位,喙突,关节盂,肩峰,锁骨,肩胛骨下角,肩胛骨上角,肩胛骨外缘,肩胛骨外缘,肱骨头肩胛骨侧位,摄影目得:观察肩胛骨侧位影像与结构,摄影体位:患者站立于摄影架前,被检,侧胸壁紧贴暗盒,手抱头,肩胛骨内外缘垂直暗盒,中 心 线:经肩胛骨内缘中点垂直入射,屏气下曝光,照片显示:肩胛骨呈侧位影像,肩胛骨侧位,肩胛骨侧位,肱骨,肩峰,锁骨,关节盂,肩胛骨下角,肩胛骨腋缘,肩胛骨背侧缘,肩胛骨脊柱缘,喙突,肱骨头,肩胛骨侧位,锁骨正位,摄影目得:观察锁骨正位影像,摄影体位:患者仰卧于摄影台,被检侧,肩部紧贴床面,对肩垫高,中 心 线:头向,15,角,锁骨中点入射,屏气下曝光,照片显示:肩锁骨正位影像呈平直状显,示,锁骨后前位,锁骨轴位,锁骨正位,锁骨胸骨端,第,1,肋骨,第,2,肋骨锁骨肩峰端,锁骨,肱骨头,锁骨正位,足前后位(正位),摄影目得:观察除距骨与跟骨以外得足,部各骨得骨质及异物情况,摄影体位:患者坐在摄影台上,被检侧,膝关节弯曲,足底紧贴暗盒,中 心 线:第三遮骨基底部,照片显示:足部各骨得正位影像,距骨,及跟骨显示不清,足正位,标准片显示:,1,、第三遮骨基底部位于照片正中,2,、足部各骨骨纹理清晰可见,3,、舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示,足正位,距骨,舟骨,内侧楔骨,中间楔骨,第,1,跖骨,远节趾骨,中节趾骨,近节趾骨,第,5,跖骨,外侧楔骨,骰骨,痛风,足内斜位,摄影目得:观察骰骨及其相邻关节与第,35,遮骨得情况,摄影体位:患者坐于摄影台上,被检侧膝部弯曲,足底内缘紧贴暗,盒,小腿内收使之成,3045,中 心 线:第三遮骨基底部,照片显示:足部各骨得斜位影像,足内斜位,足内斜位,骰骨,距骨,舟骨,楔骨,跟骨,第,1,趾骨,第,5,趾骨,胫骨,腓骨,趾骨,足内斜位影像,跟骨轴位,摄影目得:观察跟骨得外伤情况,摄影体位:患者坐在摄影台上,被检侧,下肢伸直,用绷带向后牵拉,足部,中 心 线:头向,3545,经内、外踝联,线中点入射,照片显示:跟骨得正位影像,跟骨轴位,跟骨轴位,外踝,内踝,跟骨体,跟骨结节,跟骨轴位,跟骨侧位,摄影目得:观察跟骨骨折、骨刺得情况,摄影体位:患者坐在摄影台上,被检侧,外足侧紧靠暗盒,中 心 线:内踝下,2cm,处垂直入射,照片显示:跟骨侧骨影像,标准片显示:跟骨呈侧位显示,距骨下,关节呈切线显示,跟骨骨纹,理显示清晰,跟骨侧位,跟骨侧位,跟骨,胫骨,腓骨,距骨,舟骨,骰骨,跟骨侧位,踝关节前后位(正位),摄影目得:观察踝关节外伤及脱位情况,摄影体位:患者坐在摄影台上,被检侧,下肢伸直,足尖内旋向上,中 心 线:内外踝连线中点,1cm,处,照片显示:踝关节、腓胫骨下端与距骨,上端得正位影像,踝关节正位,踝关节正位,腓骨,胫骨,内踝,距骨,外踝,踝关节,踝关节侧位,摄影目得:观察踝关节外伤得骨折及脱,位情况,摄影体位:患者侧卧摄影台,下肢腓侧,在下呈侧位,外踝紧贴暗盒,中 心 线:内踝中心,照片显示:踝关节得侧位影像,踝关节侧位,标准片显示:,1,、距骨滑车面内外缘重合良好,2,、腓骨小头重叠于胫骨正中偏后踝,3,、踝关节显示于照片正中,4,、踝关节各骨纹理及周围软组织清晰可见,跟骨,踝关节,距骨,舟骨,腓骨,胫骨,楔骨,踝关节侧位,踝关节侧位,踝关节侧位,腓胫骨前后位(正位),摄影目得:观察腓胫骨得骨质及软组织,摄影体位:患者坐于摄影台上,被检侧,下肢伸直,髌骨及足尖向上,并稍内旋,上缘包括膝关节,下缘包括踝关节,中 心 线:小腿中心,照片显示:腓胫骨及关节得正位影像,腓胫骨正位,腓胫骨正位,胫骨,内踝,股骨远端,膝关节,腓骨,外踝,腓胫骨侧位,摄影目得:观察腓胫骨骨质及软组织,摄影体位:患者侧卧在摄影台上,被检,侧下肢伸直,腓侧紧靠暗盒,上缘包括膝关节,下缘包括,踝关节,中 心 线:小腿中心,照片显示:腓胫骨及关节得侧位影像,腓胫骨侧位,腓胫骨侧位,髌骨,股骨远端,膝关节,腓骨小头,腓骨,胫骨,踝关节,跟骨,胫骨粗隆,腓胫骨侧位,膝关节前后位(正位),摄影目得:观察膝关节得关节间隙、股,骨下端、腓胫骨上端、髌骨,得骨质及软组织得情况,摄影体位:患者坐于摄影台,被检侧伸,直,足尖向上并内旋,中 心 线:髌骨下缘,照片显示:膝关节、股骨下端腓胫骨上端,膝关节正位,标准片显示:,1,、膝关节得关节面位于照片得正中,2,、腓骨小头与胫骨仅有少量重叠,3,、膝关节得骨纹理清晰显示,软组织层次,可见,膝关节前后位,胫骨,腓骨,股骨,髌骨,胫骨内髁,胫骨外髁,胫骨隆突,膝关节,膝关节退变,软骨瘤,骨结核,膝关节侧位,摄影目得:观察膝关节得、股骨下端、,腓胫骨上端、髌骨得骨质及,软组织得情况,摄影体位:患者侧卧于摄影台上,被检,侧腓侧紧靠暗盒,膝关节弯,曲成,125135,角,腓胫骨与,胶片长轴平行,中 心 线:髌骨下缘与蝈窝折线连线,中点,照 片 显 示:膝关节、股骨下端、腓胫,骨上端与髌骨侧位影像,标准片显示:,膝关节间隙显示照片正中,内外髁重叠良好,髌骨呈侧显示,与股骨间隙分离,无双边影,股骨与胫骨平面重叠极小,膝关节各骨纹理清晰显示,软组织层次分明,膝关节侧位,膝关节侧位髌骨,膝关节,股骨髁,胫骨粗隆,胫骨,腓骨,胫骨小头,髌骨轴位,摄影目得:观察髌骨骨折后左右分离得,情况,摄影体位:患者俯卧摄影台上,被检侧,膝关节极度弯曲,股骨下端,紧靠暗盒,髌骨置暗盒下,1/3,中 心 线:髌骨下缘(弯曲决定入射角),照片显示:髌骨得轴位影像,髌骨轴位,标准片显示:,1,、髌骨呈三角形,髁间窝显示照片正中,2,、髌骨内侧缘呈切线位,无双边影,与股骨间隙呈倒人字形显示,4,、髌骨,纹理清,晰可见,髌骨轴位,髌骨,腓骨,胫骨,髁间窝,内上髁,外上髁,股骨前后位(正位),摄影目得:观察股骨骨质、异物及软组织,摄影体位:患者仰卧摄影台上,被检侧下,肢伸直,足尖内旋,股骨紧贴,暗盒,上缘包括髋关节,下缘,包括膝关节,中 心 线:股骨中点,照片显示:股骨及相邻关节得正位影像,股骨正位,股骨正位,股骨干,小粗隆,大粗隆,骨囊肿,股骨侧位,摄影目得:观察股骨骨质、异物及软组织,摄影体位:患者仰卧摄影台上,将对侧臀,部垫高,被检侧外转成侧位,股骨外侧紧靠暗盒,上缘包括,髋关节,下缘包括膝关节,中 心 线:股骨中点,照片显示:股骨及膝关节得侧位影像,股骨侧位,股骨侧位,大粗隆,小粗隆,股骨干,髋关节前后位(正位),摄影目得:观察股骨头、颈、大小粗隆,及股骨上端得骨质情况与髋,关节炎、关节结核、脱臼,摄影体位:患者仰卧摄影台上,双下肢,伸直,两足内旋并拢,中 心 线:髂前上棘与耻骨联合连线中,点向外下垂直,5cm,(股骨头),髋关节正位,照片显示:髋关节、股骨头、颈、大小,粗隆及股骨上端得正位影像,标准片显示:,髋关节、股骨近端、耻骨、坐骨、髂骨,股骨头显示照片正中,股骨颈无投影变形,髋关节各骨纹理清晰锐利,坐骨棘清晰可见,髋关节正位,髋关节间隙,股骨头,股骨颈,大粗隆,小粗隆,坐骨,耻骨,股骨,髋关节正位,髋关节侧位,摄影目得:观察股骨头、颈、股骨上端,得骨折移位及脱臼情况,摄影体位:患者侧卧于摄影台上,被检,侧下肢伸直,股骨外缘紧靠,台面,对侧髋关节弯曲与躯,干成直角,中 心 线:腹股沟中点,头向,3545,角,照片显示:股骨头、颈与股骨上端得侧,位影像,标准片显示:,股骨头、颈部呈侧位影像显示,可见前方耻骨、后方坐骨,大小粗隆重叠,位于股骨颈正中偏后,股骨长轴与照片正中长轴重合,髋关节各骨纹理显示清晰,髋关节间隙明确清晰,髋关节侧位,坐骨,大粗隆,小粗隆,粗隆间嵴,髋关节,股骨颈,股骨头,耻骨升支,耻骨降支,坐骨棘,髋关节侧位,髋关节蛙氏位,摄影目得:观察两侧股骨颈得骨质或脱,臼(小儿)得情况,摄影体位:患者仰卧于摄影台上,双髋,双膝弯曲,双下肢分开外展,与台面呈,30,角,中 心 线:两髋关节定点连线中点,照片显示:双侧股骨颈得侧位影像,髋关节蛙氏位,髋关节蛙氏位,髋关节,股骨颈,小粗隆,大粗隆,股骨头,