消毒供应中心医院感染管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消毒供应中心医院感染管理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消毒供应中心医院感染管理,消毒供应中心医院感染管理,前 言,消毒供应中心是医院感染关注的重点科室，一旦出现问题，将造成医院感染暴发，为提高医疗器械消毒灭菌质量，确保病人就医安全，加强对消毒供应中心的日常监督与管理，是医院感染管理的重要内容。,消毒供应中心医院感染管理,前 言,为规范医院消毒供应中心管理，卫生部,2009,年颁布了消毒供应中心强制性卫生行业标准：,WS 310.1-2009,医院消毒供应中心 第,1,部分：,管理规范；,WS 310.2-2009,医院消毒供应中心 第,2,部分：,清洗消毒及灭菌技术操作规范；,WS 310.3-2009,医院消毒供应中心 第,3,部分：,清洗消毒及灭菌效果监测标准。,法规于,2009,年,12,月,1,日起实施。,消毒供应中心医院感染管理,2011,年三级综合医院评审标准,医院感染管理与持续改进共,8,项内容：,有医院感染管理组织，医院感染控制活动符合,医院感染管理办法,等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。,开展医院感染防控知识的培训与教育。,按照,医院感染监测规范,，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。,消毒供应中心医院感染管理,2011,年三级综合医院评审标准,执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动。,有多重耐药菌（,MDR,）医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动。,应用感染管理信息与指标，指导临床合理使用抗菌药物。,消毒供应中心医院感染管理,2011,年三级综合医院评审标准,消毒工作符合,医院消毒技术规范,、,医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范,、,医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准,的要求,；隔离工作符合,医院隔离技术规范,的要求；医务人员能够获得并正确使用符合国家标准的消毒与防护用品；重点部门、重点部位的管理符合要求。,消毒供应中心医院感染管理,2011,年三级综合医院评审标准,科主任与医院感染管理组织要监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险、医院感染现患率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院感染情况与其他医疗机构进行比较；定期通报医院感染监测结果。,消毒供应中心医院感染管理,消毒供应中心,（,CSSD,）,医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。,消毒供应中心医院感染管理,去污区,CSSD,区内重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。,消毒供应中心医院感染管理,检查包装和灭菌区,CSSD区对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。,消毒供应中心医院感染管理,无菌物品存放区,CSSD,区内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。,消毒供应中心医院感染管理,外来医疗器械,由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。,消毒供应中心医院感染管理,消毒供应中心管理现状,98,年供应室验收标准已经不适用现代供应室的要求,卫生行政部门对供应室的监督管理力度不够,领导对供应室发展缺乏规划或重视不足,现有政策对器械的清洗消毒要求不一致,消毒供应中心医院感染管理,消毒供应中心管理现状,人员老化、职责不明确；,培训差缺乏对清洗消毒重要性的理解,布局流程不合理，清洁污染通道不分；,设备资金投入少，人工操作清洗质量难保证；,消毒供应中心医院感染管理,消毒供应中心管理现状,清洗消毒知识滞后，甚至存在一些误区,用自来水冲洗器械；所有物品先消毒后清洗；包装材料缺乏标准；包布污浊破损还在应用；防再次污染重点没有放在打包检查区；,清洗设备无相关标准；,消毒供应中心医院感染管理,消毒供应中心管理现状,清洗消毒设备没有可靠的定期检测评价方法,普遍未对水质进行检测,缺乏物品清洗效果检测环节和标准,普遍没有无菌物品的质量跟踪制度,信息技术未能在供应室应用,一些医院器械清洗不用酶洗液、除锈剂、润滑剂,消毒供应中心医院感染管理,消毒供应中心管理现状,管理理念滞后，不能适应医院发展的需要，多数医院实行分散式管理,制度不健全，关键的清洗、消毒、灭菌环节缺乏制度保证,消毒剂过期，部分没有卫生部的卫生许可批件,工作人员防护用品不到位,消毒供应中心医院感染管理,国外消毒供应中心现状,医院所有器械物品都由消毒供应中心处理,分区明确，去污区设专人管理,医疗器械清洗的自动化、机械化,注重清洗环节，除疯牛病污染物品，包括,HIV,和炭疽污染物品，一律先清洗后灭菌,防干燥：酶液或冷水浸泡,消毒供应中心医院感染管理,国外消毒供应中心现状,管路先手工清洗，再机洗,内镜必须加酶洗,注重器械的检查并防止污染（美国要求戴手套，并用光源放大镜检查器械）,压力蒸汽和低温灭菌器在同一区,无菌物品和去包装的一次性医疗用品同一区,消毒供应中心医院感染管理,国外消毒供应中心现状,污染区人员防护到位,所有灭菌物品的可追溯性（被,4,次扫描），各处理过程被详细记录,对消毒供应中心严格审核,消毒供应中心医院感染管理,国外消毒供应中心现状,布类包布规定使用次数。一次性纸质包装材料限一次性应用,英国每年组织评价，不合格限期,2,周整顿，仍不达标停业。,消毒供应中心医院感染管理,现代消毒供应中心管理需求,需要修订“验收标准”，重新起草管理规范,完善制度,建立岗位培训制度,政策协调统一,提倡集中供应,建立追溯制度，进行质量跟踪,消毒供应中心医院感染管理,管理规范在医院实施现状,医院领导给予了高度关注,-,新建或改造消毒供应中心；,-,计划投资设备设施；,-,安排人员进行学习培训；,-,开始重视网络建设，进行质量的跟踪追溯。,消毒供应中心医院感染管理,管理规范在医院实施现状,部分供应室处在地下短期难搬迁；,包装物品按照规范全部更新问题较多；,质量追溯大部分医疗机构还处在起步阶段；,清洗后的物品监测目前没有检测手段。,消毒供应中心医院感染管理,消毒供应中心感染管理,严格执行卫生部,医院消毒供应中心（管理规范）、（,清洗消毒及灭菌技术操作规范）、（清洗消毒及灭菌效果监测标准）,和,医院感染管理办法,的要求。,消毒供应中心医院感染管理,管理要求,采取集中管理的方式，对医疗机构所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品统一由,CSSD,回收，进行集中清洗、消毒、灭菌和供应。,消毒供应中心医院感染管理,管理要求,内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由,CSSD,统一清洗、消毒。,外来医疗器械应由,CSSD,统一清洗、消毒、灭菌。,消毒供应中心医院感染管理,管理要求,CSSD,应在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。,CSSD,的建设规划，应与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。,鼓励符合要求并有条件医院的,CSSD,为附近医疗机构提供消毒供应服务。,消毒供应中心医院感染管理,制度建设,建立健全岗位责任、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。,建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。,消毒供应中心医院感染管理,制度建设,应建立与相关科室的联系制度,主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。,对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。,消毒供应中心医院感染管理,人员要求,医院应根据,CSSD,的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。,消毒供应中心医院感染管理,人员要求,CSSD,的工作人员应当接受岗位职责和继续教育培训，不断,更新知识,，掌握相关知识与技能：,-,各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。,-,相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。,-,职业安全防护原则和方法。,-,医院感染预防与控制的相关知识。,消毒供应中心医院感染管理,建筑基本要求,医院,CSSD,的新建、扩建和改建应遵循的原则：,-,医院感染预防与控制的原则；,-,医院建筑方面国家的法律法规；,-,职业防护的相关要求等。,消毒供应中心医院感染管理,建筑布局要求,区域相对独立，周围环境应清洁无污染源；,内部通风、采光良好；,宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室；,建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。,消毒供应中心医院感染管理,建筑布局要求,建筑布局应分为辅助区域和工作区域,辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。,工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。,消毒供应中心医院感染管理,建筑布局要求,工作区域应做到,:,-,物品由污到洁，不交叉、不逆流。,-,空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。,-,工作区域温度保持,1624,、相对湿度,30,60,%,、机械通风的换气次数,410,次,/h,。,消毒供应中心医院感染管理,建筑布局要求,工作区域设计与材料要求：,去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。,去污区、检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间。,缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式洗手开关。,无菌物品存放区内不应设洗手池。,消毒供应中心医院感染管理,建筑布局要求,检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计。,工作区域的天花板、墙壁应无裂隙不落尘，便于清洗和消毒；,地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采取防返溢式；,电源插座应采用防水安全型；,污水应集中至医院污水处理系统。,消毒供应中心医院感染管理,清洗消毒设备设施,医院应根据,CSSD,的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。,应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。,消毒供应中心医院感染管理,清洗消毒设备设施,宜配置机械清洗消毒设备。,检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。,消毒供应中心医院感染管理,清洗消毒设备设施,灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备压力蒸汽灭菌器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。,储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。,消毒供应中心医院感染管理,消毒剂的应用,选择合格产品：,-,应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂；,-,每次使用前要检查有效期；,保证有效浓度：,消毒剂最好现用现配，连续使用的消毒剂使用前应监测有效浓度。,防污染：,消毒供应中心医院感染管理,酶清洁剂,含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。,消毒供应中心医院感染管理,清洗剂,清洁剂应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。,-,碱性清洁剂：PH,值,7.5,，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。,-,中性清洁剂：,PH,值,6.5,7.5,，对金属无腐蚀。,-,酸性清洁剂：,PH,值,6.5,，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。,消毒供应中心医院感染管理,洗涤用水,应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。自来水水质应符合,GB 5749,的规定；纯化水应符合电导率,15S/cm,（,25,）。,灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。,消毒供应中心医院感染管理,润滑剂,应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。,消毒供应中心医院感染管理,包装材料,包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等。,纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。,消毒供应中心医院感染管理,消毒灭菌监测材料,应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用。自制测试标准包应符合,消毒技术规范,有关要求。,消毒供应中心医院感染管理,落实各项管理制度,工作人员岗位职责,清洗、消毒、灭菌知识更新培训制度,下收、下送流程,清洗流程,消毒灭菌操作流程,灭菌效果监测制度,设备维修保养制度,医务人员职业防护制度,消毒供应中心医院感染管理,医务人员职业防护,根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。,去污区应配置洗眼装置。,消毒供应中心医院感染管理,消毒供应中心医疗废物管理,严格按照国家,医疗废物管理条例,进行管理。,严格分类,密闭运输,集中无害化处置,消毒供应中心医院感染管理,护理部门管理职责,在,CSSD,主管院长的协调下履行相关职责，保障,CSSD,的工作需要。,落实岗位培训制度，将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入,CSSD,人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。,消毒供应中心医院感染管理,医院感染管理部门职责,对,CSSD,清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。,发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，组织、协调,CSSD,和相关部门进行调查分析，提出改进措施。,对,CSSD,新建、扩建和改建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。,与继续教育部门一起负责制定,CSSD,人员医院感染预防与控制知识的培训。,消毒供应中心医院感染管理,人事管理部门职责,根据工作量合理调配,CSSD,的工作人员。,消毒员应经系统培训，持证上岗。,消毒供应中心医院感染管理,设备及后勤管理职责,负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责,CSSD,设备的维护和定期检修，并建立设备档案。,保证,CSSD,的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修。,定期对,CSSD,所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。,消毒供应中心医院感染管理,供应中心质量管理,无菌物品贮藏室：无菌物品存放间的空气质量应达到,GB15982-1995,中规定的,类环境标准。,无菌物品管理：灭菌物品应有明显的灭菌标识、有效期（布包夏季：有效期,7,天，冬季：,14,天），专室专柜存放，在有效期内使用。,消毒供应中心医院感染管理,供应中心质量管理,下收下送车辆，有明显标识，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。,一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。,消毒供应中心医院感染管理,供应中心质量管理,建立各项登记制度，所有质量监测均应建册登记备查。,对购进的设备、各种原材料、消毒剂、洗涤剂、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应中心。,对消毒剂的浓度进行日常监测，对精洗用水的质量进行定期监测。,消毒供应中心医院感染管理,供应中心质量管理,对工作环境的保洁进行监督。,严格灭菌效果的监测和核查，确保灭菌质量。,对初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监管措施。,消毒供应中心医院感染管理,结 束 语,医院消毒供应中心管理是医疗安全的重要保证，让我们为医院发展和病人健康共同努力。,消毒供应中心医院感染管理,