变态反应性疾病.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,欢迎大家,变态反应性,疾病的药物治疗,（一）概 述,免疫器官和组织：,中枢淋巴器官（胸腺、骨髓）、外周淋巴器官（淋巴结、脾、扁桃体）,免疫细胞：如淋巴细胞，粒细胞等,免疫分子：如免疫球蛋白、补体、各种细胞因子等,（一）概 述,免疫系统是机体执行免疫应答及免疫功能的一个重要系统。,免疫：指免除疫病（传染病）及抵抗多种疾病的发生。,1,、免疫系统的基本功能,免疫防御功能：防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性分子,免疫监视：监督机体内环境出现的突变细胞及早期肿瘤，并予以,清除,1,、免疫系统的基本功能,免疫耐受：免疫系统对自身组织细胞表达的抗原不产生免疫应答，不导致自身免疫疾病,免疫调节功能：参与机体整体功能的调节，与神经系统及内分泌系统一起，共同构成神经,-,内分泌,-,免疫网络调节系统,正常的免疫应答反应在抗感染、抗肿瘤及抗器官移植排斥方面具有重要意义。但当机体免疫功能异常时，可出现免疫病理反应，包括变态反应（过敏反应）、自身免疫性疾病、免疫缺陷病和免疫增殖病等，表现为机体的免疫功能低下或免疫功能过度增强，严重时可导致机体死亡。,变态反应又称超敏反应，是指已被抗原致敏的机体再次接受相同抗原刺激时，发生的以组织损伤和（或）功能障碍为主的病理性免疫反应。,病理分型,过敏反应型超敏反应,细胞毒型超敏反应：,激活补体、巨噬细胞、,NK,细胞等而导致组织细胞的裂解。,免疫复合物型超敏反应,迟发型超敏反应,1,、过敏反应,（,1,）全身过敏反应,药物过敏性休克：,血清过敏性休克：临床用动物免疫血清破伤风抗毒素、白喉抗毒素等进行治疗,（,2,）呼吸道过敏反应,（,3,）消化道过敏反应：过敏性胃肠炎,（,4),皮肤过敏反应：药物、食物、过冷热刺激,型超敏反应发生机制,（,2,）过敏反应防治原则,变应原检测：避免接触,脱敏治疗,异种免疫血清脱敏疗法,特异性变应原脱敏疗法：小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射相应变应原的方法,（,3,）过敏反应药物防治,抑制生物活性介质合成和释放的药物如阿司匹林（前列腺素），色甘酸二钠（稳定肥大细胞膜，阻止致敏靶细胞脱颗粒释放生物活性介质）,生物活性介质拮抗药,苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等,自体活性物质（,作用于局部,“,局部激素,”,）,包括：,小分子化学信号物质：包括组胺、,5-HT,、前列腺素、白三烯等,大分子化学信号物质：血管活性神经肽类（,P,物质、血管紧张素等）、细胞因子和生长因子,组胺,组胺是广泛存在人体的一种自体活性物质，哺乳动物以心肌、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、皮肤、胃肠道及肺含量较高，也存在于中枢神经系统,.,在生理功能的调节及炎症和变态反应等病理过程中均有重要作用,组胺分为,H1,、,H2,、,H3,三种类型：,H1,受体兴奋引起胃肠、支气管平滑肌收缩，毛细血管通透性增加和部分血管扩张，血浆渗出，出现炎症和过敏反应；,H2,受体兴奋可促进胃酸和胃蛋白酶分泌；,H3,受体的作用。,当变应原或理化刺激损伤这些细胞时，引起肥大细胞脱颗粒同时伴有组胺释放，组胺立即与邻近的靶细胞不同亚型的,H1,、,H2,、,H3,组胺受体结合，产生相应的生物学反应。,（,3,）过敏反应药物防治,改善效应器官反应性的药物,肾上腺素、葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C等除可解痉外，还能降低毛细血管通透性和减轻皮肤与粘膜的炎症反应,2,、过敏性鼻炎,是一种吸入外界过敏源性抗原而引起以鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等为主要症状的疾病。,过敏原 呈季节性的增减或持续存在，本病的发病呈季节性（俗称枯草热）。,枯草热（花粉热）,是一种因吸入外界花粉抗原而引起的春夏季过敏性疾病。,近几十年来，枯草热在欧美等发达国家甚为流行。与西方现代化程度的提高，环境绿化普及，空气污染的日趋严重有密切关系。,枯草热（花粉热）,（,1,）病因,遗传性过敏体质,反复多次暴露和吸入外界过敏原,（,2,）临床表现,经常性鼻痒，连续打喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞，嗅觉减退（鼻粘膜肿胀），双目瘙痒，畏光，灼热，流泪，或眼睑肿胀；,有时眼结膜、上腭部甚至外耳道、颈项部皮肤有奇痒的感觉。,症状通常在早、晚较重，或一接触花草植物，或在炽热的阳光下突然发作，严重者发作时伴有咳嗽及呼吸困难症状。,有遗传过敏体质的病人，除本病外，还可同时或者先后患有食物过敏、湿疹、支气管哮喘等过敏性疾病。,枯草热的治疗原则：,避免吸入可激发的过敏原,抗原脱敏治疗,药物治疗,轻度：服抗组胺,H1,受体药物,中、重度：倍氯米松,轻度持续性,中重度持续性,（三）用药案例及分析,用药案例及分析,临床药师分析：,反复核对病案资料，确定上述案情符合当时的实际医疗过程；,患者术后按医嘱用药及不当抢救与死亡之间的联系不能排除；,检验结果和观察结果均提示患者因青霉素过敏性休克而死亡。,