1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,VSD,护理常规,阜阳市人民医院手外科,孙从侠,目录,VSD,技术,适应症介绍,术后护理,定义,负压封闭引流,（,vacuum sealing drainage,，,VSD,）,以,VSD,材料作为被引流区和外界的中介，用生物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的高效引流方式。,材料,VSD,技术发展史,至今,VSD,优点,优点,零积聚,阻止感染扩散,引流通畅,防止交叉感染,避免副作用,方便护理,减少换药,操作简便,适应症,开放性骨折合并软组织缺损,各类皮肤撕脱伤,骨外露,压疮,骨筋膜室综
2、合症,软组织缺损,大面积撕脱伤,皮片削薄，原位回植,VSD,全覆盖,骨外露,清创后，外固定架固定,使用,VSD,覆盖骨折外露的创面,压疮,骨筋膜室综合征,使用,VSD,保护创面,7,天后肢体肿胀消退，未见创面感染,病发图,VSD,技术原理,可调控的负压,-,稳定、可控,VSD,技术原理,提供全方位引流,VSD,技术原理,安全、有效闭合创面,VSD,的操作“六步法”,设计,VSD,形状,连接负压源,根据被引流区大小形状修剪材料,清创,清洁创,周皮肤,密封,负压调节范围：,-125mmHg-450mmHg,(-0.017-0.06Mpa),调节负压源,切忌将吸痰器或负压壶（球）作负压源使用,移动负
3、压源,常规中心负压,连接负压源,要求：,压力稳定,可控,调节负压源,成人一般在,-0.017-0.06Mpa,较小患儿,-6.6-10Kpa,较大患儿,-10-16.6Kpa,年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻合术后，早期负压值应偏低,术后护理“三四五六”,三大要点,四大观察,五大方法,六大处理,术后护理“三大要点”,负压,(,提供动力,),封闭,（创造条件）,引流,（达成目的）,术后护理“四大观察”,压力值,VSD,敷料,引流管,引流液,术后护理“五大方法”,1,、常规冲洗,2,、易受压部位,3,、引流瓶,4,、使用时间,5,、日常准备,术后护理方法（一）,-,常规冲洗,常规冲洗：,1,、术后
4、72h,内,2,、,0.9,Nacl500ml,3,、,1-2,次,/,日,10-20,滴,/,分,/,分,术后护理方法（二）,-,易受压部位,易压迫的部,位，,如背部，,骶尾部。,术后护理方法（三）,-,引流瓶,1,、选用透明的引流瓶。,2,、在更换引流瓶时，,先夹住引流管，关,闭负压源，再更换。,术后护理方法（四）,-,使用时间,一般,5-7,天，,7,天后拔除或更换。,对植皮后创面，用,VSD,法加压打包需要负压维持,3-5,天。,术后护理方法（五）,-,日常准备,不要牵扯、压迫、折叠引流管。,常备一些小部件。,勤加观察。,术后护理“六大处理”,VSD,材料干结、变硬,漏气,引流管堵塞
5、薄膜下积液,材料膨胀不见管型,大量新鲜血液被吸出,VSD,材料干结、变硬,原因,：,1.,密封不严,2.,渗液被完全吸引,处理,：,1.,确认密封效果,2.,从冲洗管中注入,生理盐水,漏气,常见的漏气部位：,1.,引流管,2.,三通接头,3.,边缘有液体,4.,漏贴空白,处理：,1.,确定漏气部位,2.,补充贴膜,引流管堵塞,原因：,1.,堵塞物,2.,时间,3.,堵塞部位,处理,:,通过冲洗管,进行冲洗可,以解决。,薄膜下积液,原因,:,1.,薄膜封闭不严,2.,清洁创周皮肤不彻底,处理,：,1.,检查负压源和管路,2.,重新进行贴膜密封,VSD,材料鼓起，看不见管型,原因：,1.,引流管被压迫或堵塞,2.,中心负压压不够,处理：,1.,勤检查,2.,使用多个单独负压源,大量新鲜血液被吸出,原因：,局部血管扩张，运用抗凝扩容药物,处理,:,立即关闭负压源并马上通知值班医生，及时,再行止血术,密切观察：,患肢（侧）末稍血液循环和患肢疼痛情况,病人转移途中，若没有便携式负压源，应夹闭引流管，用无菌纱布包裹引流管接口,转运处理,谢谢,
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