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2、lick To Edit Title Style,*,腹股沟斜疝的健康教育,七病区,2017,第二季度,腹股沟疝的概念,腹股沟疝是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，,经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成,。发生在腹股沟区的的腹外疝，统称为腹股沟疝。,病因,先天因素,后天因素,诱因,最常见于某些组织（精索、圆韧带、脐血管、股血管）穿过腹壁的部位。,腹部手术或外伤，年老、久病、腹壁肌肉萎缩,腹压增高,：,慢性咳嗽，便秘，排尿困难，腹水，妊娠，啼哭，举重等。,腹壁强度降低,1.,可复性疝,（择期手术）,临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。,2.,难复性疝,（
3、尽早手术）,体表的疝突出现象持续存在。,其临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝。除了肿块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。,临床表现,3.,嵌顿性疝,（紧急手术）,常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。如不及时处理，终将成为绞窄性疝。,临床表现,4.,绞窄性疝,（必须紧急手术）,呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液。,临床表现,治疗原则：,1.,非手术治疗 一岁一下婴幼儿可暂不手术
4、2.,手术治疗,（,1,）传统疝修补术 （,2,）无张力修补术 （,3,）经腹腔镜疝修补术,手术是现代腹股沟斜疝的重要选择，而良好的术前准备和精心、细致的术后护理是手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。,术前护理,1.,术前了解患者病情，是否有排尿困难、咳嗽、便秘或腹水，应报告医护人员预先处理。,2.,术前两周戒烟，注意保暖，预防剧烈咳嗽及受凉感冒；鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。减少活动，多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。,术前护理,心理护理,稳定病人情绪，缓解病人焦虑,，树立手术信心,介绍,手术的目的、方法、手术流程，告知术前应
5、做常规检查、,使患者更好地配合治疗,多关心体贴、鼓励患者,术前护理,常规术前准备,术前备皮,配血,术前,12h,禁食,4h,禁水,更换病衣裤，去除金属物品、假牙等,进手术室时嘱其排尽尿液，以防术中误伤膀胱,指导病人床上排尿排便，以适应术后体位改变，防止术后尿潴留及排便困难等,术后护理,术后护理,监测生命体征,体位：根据麻醉方式取合适体位（腰麻患者予去枕平卧,6h,，头偏向一侧；全麻予低半卧位），抬高,阴囊,髋关节,微屈，减少腹壁张力，利于伤口愈合和减轻伤口疼痛,伤口予沙袋压迫,6h,，保持敷料干燥清洁，避免大小便污染，若发现敷料污染或脱落，应及时更换,活动：手术当日卧床休息，伤口沙袋压迫,12
6、24,小时，防止伤口出血，术后,3-5,天可考虑离床活动。,术后护理,术后,6h,禁食，,6-12,小时根据医嘱可进流食或半流食，次日可进易消化，富含粗纤维的饮食。,告知预防腹内压增高因素：,（,1,）防止剧烈咳嗽：术后注意保暖，预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。,（,2,）保持排便通畅：鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅，若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。,（,3,）积极处理尿潴留：若有排尿困难及时通知医护人员，必要时导尿。,术后护理,并发症的护理,疼痛,：,给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛,血肿的预防：术后,6h,内给予沙袋加压；同时应注意切口渗血情况及阴囊水肿情况,切口感染,阴囊水肿,出院指导,出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，,3,个月内避免参加重体力劳动或提举重物。,保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，引起胀气、便秘的食物不吃（如鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸饮料）,养成定时排便的习惯，以防便秘发生。,出院指导,积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺增生等。,注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。,保持心情舒畅，劳逸结合,遵医嘱按时服药，定期复查。,若疝复发，因及早治疗。,祝您早日康复！,
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