手足口病防治课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,当前手足口病疫情形势和防治工作要求,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,当前手足口病疫情形势和防治工作要求,手足口病防治知识,手足口病概述,什么是手足口病,手足口病,(Hand-foot-mouth disease,FMD,),是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于,5,岁以下的婴幼儿,发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症,无合并症的患儿预后良好,一般,5,7,自愈,流行环节,传染源,传播途径,易感人群,传染源,人是本病的传染源,患者、隐性感染者和无症状带毒者,流行期间传染源,主要为患者、隐性感染者和无症状带毒者,急性期,病人粪便排毒,3,5,周,咽部排毒,1,2,周,流行间歇和流行期,健康带毒者和轻型散发病例,传播途径,接触传播,唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等,日常接触传播，经口、结膜等途径感染,空气飞沫传播,患者咽喉分泌物、唾液中的病毒,水源传播,接触被病毒污染的水源,经口感染,医源性传播,门诊交叉感染、口腔器械消毒不严,易感人群,普遍易感,受感染后可获得免疫力,各年龄组均可感染发病,HFMD,患者主要为学龄前儿童，尤以,3,岁年龄组发病率最高,4,岁以内占发病数,85%,95%,病毒隐性感染与显性感染之比为,1001?,成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,国外报告：在人群中,每隔,2,3,年流行一次,非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件,流行特征,流行病学特点,时间分布：,有明显的季节性：一年四季均可发生，但有明显的季节高峰,不同地区的流行高峰存在差异,报道的资料显示，在我国,冬季发病较为少见，夏秋季多见。我省一般流行季节为,5,8,月份,1999,年厦门由,EV71,型引起,HFMD,流行,其高峰在夏季,流行特征,地区分布,极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格地区性。,流行特点,人群分布,5,岁以下的儿童多发，男性高于女性。,我市,2005,2017,年，病例主要分布在,6,岁及以下儿童，且性别分布上男童多于女童。,HFMD,的流行方式,以流行为主，暴发或流行前后呈散在发生,流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染,天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童,家庭发病有集聚现象,家庭散发,常一家一例,;,家庭暴发,一家多人或儿童与成人全部感染发病,医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播,传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行,临床表现,临床表现,1,手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征,从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生,潜伏期一般,2,7,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病,.,2003,年泰安的调查，潜伏期最短,48,小时内，最长,2,周左右，平均,3,5,天。,感染后，病毒在肠壁细胞中增殖，由此进入血液，病毒自血流游离至受压部位组织中增殖，引起疱疹性病变。电镜下可见表皮细胞胞浆中有病毒颗粒，脑脊液中亦可见到,.,临床表现,2,约半数病人于发病前,1,2,或发病的同时有发热,多在,38,左右,四部曲,主要侵犯手、足、口、屁四个部位,四不像,疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘,四不特征,不痛、不痒、不结痂、不结疤,临床表现,3,部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等,由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食,口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,舌及两颊部,唇齿侧生,手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在,5,左右由红变暗,然后消退,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,一般无痛及痒感,愈合后不留痕迹,手、足、口病损在同一患者不一定全部出现,预防控制原则,全面开展健康教育，改善个人卫生习惯；,家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会,注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力,洗手,积极开展爱国卫生运动，清理垃圾粪便。,在手足口病流行时,应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。保护水源，严防饮水污染。,加强对托幼机构，学校的监督管理，实行晨检制度，及时发现病人，,工作意见及要求,加强幼托机构和小学各项防治措施的落实，保护易感人群。,各学校和托幼机构要建立健全晨检制度，对缺课情况进行详细记录，发现可疑患病儿童督促其到医疗机构就诊，教室和校舍要注意通风、消毒，必要时可依法采取暂时停学、停课等措施，以保护易感儿童。,加大健康教育力度，提高群众防病知识水平。,当前正值肠道传染病的流行和高发季节，各地要以广播、电视、报纸、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识。,教育群众能够既要高度重视，不可麻痹大意，又不要惊慌失措，过度紧张，维护当地社会稳定。,告诫家长不要带儿童到人群聚集的公共场所，不要与患病儿童接触；纠正儿童不良习惯，对儿童的玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。,工作意见及要求,一、托幼机构手足口病预防控制措施要点（,21,条）,二、小学手足口病预防控制措施要点（,12,条）,按照要求去做！,消毒液配制：,浓度,84,消毒液份数 水份数,500,毫克,/,升,1,份,199,份,1000,毫克,/,升,1,份,99,份,生活用具、玩具、患者衣、被单、盛放排泄物容器等用,浓度为,500,毫克,/,升；,地面、垃圾用,浓度为,1000,毫克,/,升；,疫苗预防,每年都有不少儿童发生手足口病，而二类疫苗中的EV,71,灭活疫苗就是针对肠道病毒手足口病的预防。引起手足口病的病毒有很多，目前已知20多种，一般病毒引起的手足口病后只会导致发热及出现皮疹，但是这个,EV,71,病毒则会导致肺出血、侵犯神经系统导致脑衰竭与死亡。,疫苗接种建议,（一）接种人群,根据现有数据，EV71母传抗体水平出生后逐渐衰减，在婴儿5-11月龄时最低 ，而发病率最高的年龄组在6月龄-2岁 。因此，6月龄开始接种可及时为易感儿童提供保护 ，,EV71,型灭活疫苗适用于,6,月龄,-5,岁,EV71,病毒易感者。,（二）接种程序,基础免疫2剂次，间隔1个月。是否需要加强免疫，暂未确定 。,（三）接种途径及剂量,上臂三角肌肌内注射。每次接种剂量为0.5ml 。,（四）作用与用途,接种本品可刺激机体产生抗,EV71,的免疫力，用于预防,EV71,感染所致的手足口病。但本品不能预防其他肠道病毒（包括柯萨奇,A,组,16,型等病毒）感染所致的手足口病。,疫苗价格：,200,元,/,支，零差价销售,预防接种服务费：,22,元,/,剂次（山东省统一标准）,共同分享 共同进步,谢谢大家！,