中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能-课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中枢神经系统,MRI,阅片基本技能,MR,基本术语,信号（高信号白，低信号黑，等信号与周围组织信号一致）,血管流空影（血管流空信号）,加权（或称为权重）,weighted,常规加权,:(T1WI T2WI Pd-WI),特殊加权,:,（,DWI,）,(diffuse weighted imaging),多方位,(,矢状位,sag/,冠状位,cor/,横轴位,tra/,斜位,oblique),高信号,低信号,低信号,等信号：容易漏诊，观察时需仔细观察,血管流空影（,T2WI,）,血管流空并血栓形成,多方位成像常用扫描图像,T1WI(T1WI-TIR2D,或,T1-FLAIR),T2WI,TIR2D(FLAIR,水抑制）,(turbo inverse recovery,或,fluid attenuated inversion recovery),TIR2D(STIR,脂肪抑制：包括,T1,脂肪抑制和,T2,脂肪抑制）,(short time inversion recovery),特殊扫描图像,DWI,（弥散加权或扩散加权序列）,T2*WI,（出血序列或黑血序列）,MRS,（,SVS CSI),（磁共振波谱成像）,DTI,（磁共振灌注）,(diffusion tensor imaging),PWI动态灌注）,(perfusion weighted imaging),In-OUT PHASE,（同反相位图像）,MRA (,脑动脉造影）,MRV,（脑静脉造影）,T1WI(T1-Weighted Imaging),：观察解剖细节,T1WI-FLAIR,T2WI(T2-Weighted Imaging),：寻找病变,Pd-WI,（质子加权）：基本不用,Pd-WI,T2WI,T1WI,TIR2D(FLAIR),：发现病变更敏感，但要注意脑室内伪影,海马硬化斜冠状位,FLAIR,大面积脑梗塞,脑干胶质瘤,TIR2D,（,STIR,）,Short Tau,Inversion Recovery,：判断颅内病变脂肪成分,DWI(Diffusion Weighted Imaging),：发现急性期病变,B=0(,相当于重,T2,像,),B=1000(,弥散像,),ADC,图,(,与弥散图相反,),PWI(perfusion weighted imaging):,主要用于垂体微腺瘤的判断以及颅内肿瘤良恶性程度分级,典型垂体微腺瘤表现,MRS,（单体素检查方法）,磁共振波谱,(,判断病变性质，以及对治疗后病灶变化的评估）,肿瘤术后复发与否的判断,病变侧：提示肿瘤复发,对照组：正常侧,MRS,：（多体素检查方法）,正常,MRA(MR-angiography),MRA,MR,原始图象观查面神经或三叉神经周围血管,三叉神经,MRV,：临床主要用来肿瘤侵犯静脉窦以及怀疑矢状窦栓塞检查,DTI,：纤维束成像，用于脑功能研究及肿瘤的诊断,胶质瘤破坏纤维束,增强扫描常用序列,T1WI,冠状位 矢状位 横轴位,FLAIR,（脑膜病变）,脑膜病变观察,如何利用磁共振诊断病变,1,、发现病变,2,、解剖定位,3,、分析特殊序列表现，判断病程以及病变性质,4,、必要时加用功能成像技术进一步诊断,5,、结合临床病史,T1WI,表现为高信号,脂肪（,脂肪瘤 皮样囊肿 畸胎瘤）,蛋白（,胶样囊肿 颅咽管瘤,RATHKE,囊肿）,亚急性出血（胆固醇囊肿、肉芽肿）,黏液囊肿,动脉瘤内合并血栓形成,部分蛋白含量高的囊肿,脂肪瘤,亚急性出血,畸胎瘤,颅咽管瘤,拉克氏囊肿,蝶窦囊肿,T1WI,表现为高信号,肿瘤出血（胶质瘤或出血性转移瘤：绒癌、神经母细胞瘤、甲状腺癌、肾癌、黑色素瘤）,黑色素瘤,椎体血管瘤,终板变性,结石,正常垂体后叶高信号,肝硬化结节,椎体血管瘤与终板变性,病理基础分别为：海绵状血管瘤脂肪性基质及终板内黄骨髓和脂肪基质增多为主,垂体瘤出血,胶质瘤出血,黑色素瘤,正常垂体后叶高信号：（抗利尿激素）所致,胆汁,胆结石,动脉瘤合并血栓,T1WI,低信号,脑炎,囊肿,脑水肿,脑脓肿,脑肿瘤,蛛网膜囊肿,椎体转移瘤,慢性脑炎并软化灶形成,硬膜下积液,蛛网膜囊肿,转移瘤周围水肿,胆脂瘤,胶质瘤,低级别胶质瘤,T1WI,等信号,神经纤维瘤,错构瘤,脑膜瘤,软组织肿瘤,中枢神经细胞瘤,DNT,神经节细胞瘤,结节硬化,关节软骨、骨皮质、韧带,错构瘤,脑膜瘤,中枢神经细胞瘤,DNT(,原始神经外胚层肿瘤）,神经纤维瘤,结节硬化,T2WI,高信号,肿瘤,炎症,水肿,感染,囊肿,脓肿,囊肿,炎症,脱髓鞘,低级别胶质瘤,高级别胶质瘤,T2WI,低信号,出血（含铁血黄素环）,钙化,结石,肝硬化结节,椎体转移瘤,结节硬化,韧带、骨皮质、软骨,出血,血管畸形,结节硬化,DWI,高信号,急性脑梗塞,急性脑炎,急性脱髓鞘性病变,脑出血,脑脓肿,胆脂瘤,部分脑肿瘤（转移瘤放疗后、淋巴瘤）,急性脑梗塞,急性脑炎,脑出血,胆脂瘤,脑脓肿,急性脱髓鞘性改变,Wilson,脑病（肝豆状核变性）,脑转移瘤,DWI,等信号,肿瘤,脑肿瘤,胶质瘤,转移瘤,DWI,低信号,囊肿,蛛网膜囊肿,DWI,的作用,1,DWI,应用：,2,（超急性脑梗塞）,头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描,2,天后复查,结论：对怀疑脑血管病的患者要注意弥散的观察,DWI,的应用,3,脑出血,MRI,表现：超急性期脑出血的,MRI,表现,T2WI T1WI,FLAIR,以及,B=0,DWI,以及,ADC,图,FL2D,（,T2*WI,）出血序列,CT,磁共振反映出血最敏感的序列（,SWI,：磁敏感序列）,SWI,与,CT,、,FLAIR,、,T2WI对显示蛛网膜下腔出血的比较,实际病例分析：患者，男，,34,岁，记忆力差伴抽搐一次入院,外伤性脑软化灶？脑炎？脑瘤？脑血管病？,DWI,：等、低信号：肿瘤可能性大,术后病理：星形细胞瘤,1,2,级,结论：,综合应用多种手段，得出最可能接近与病理的诊断,磁共振序列,T1WI,(,观察解剖结构）,T2WI,（发现病变）,Pd-WI,（基本不用）,FLAIR,（发现病变更敏感）,STIR,（判断病灶内是否存在脂肪成分）,FL2D,（,SWI,）,（判断是否是出血）,DWI(DTI,）,（判断是否为急性期病变）,MRS,（脑功能成像）,MRI,优点：,多方位,多参数,无辐射,更准确判断病灶内成分,缺点,对骨骼、钙化、微小骨折显示不如,CT,携手合作共同进步！,