血液及造血系统疾病用药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,欢迎大家！,血液系统疾病的概述,血液病概念,:,以血液、造血器官以及出、凝血机制的病理变化为其主要表现特征的一类疾病。,血液病的分类,红细胞疾病,白细胞疾病,出血性疾病,红细胞疾病,（一）数量异常,1,、贫血：缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、,6-,磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血,2,、红细胞增多症。,（二）质量异常 遗传性球形细胞增多症、血红蛋白病、高铁血红蛋白血症,白细胞疾病,（一）数量异常,1,、白细胞减少 粒细胞减少、粒细胞缺乏症,2,、白细胞增多 常继发于其他系统疾病，如感染、炎症、药物、中毒、过敏,（二）质量异常,骨髓增生异常综合症、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病,三、出血性疾病,（一）血小板异常,1,、数量异常 原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症,2,、质量异常 巨大血小板综合症、血小板无力症,（二）凝血功能障碍,1,、凝血因子缺乏 血友病,2,、循环血中抗凝物质过多,（三）血管壁异常,过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症,（四）其他因素,弥漫性血管内凝血,血液病的特点,1,贫血,2出血倾向,3,、黄疸,4,、淋巴结肿大,5,、肝、脾肿大,6,、口腔及黏膜的病变,7,、骨、关节出现相关的症状和体征,8,、不明原因的发热,血常规的解读,1.,红细胞（,RBC,）,【,参考值,】,成年男性：（,4.5,5.5,）,1012/L,成年女性：（,4.0,5.0,）,1012/L,新生儿：（,6.0,7.0,）,1012/L,【,临床意义,】,（,1,）生理性变化 增加：新生儿、高原居民。减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。,（,2,）病理性变化 增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。减少：病理性贫血，如造血不良（再障），过度破坏（溶贫）和各种原因的失血。,2.,血红蛋白（,Hb,）,【,参考值,】,成年男性：,120,160g/L,成年女性：,110,150g/L,新生儿：,170,200g/L,【,临床意义,】,见红细胞计数。,3.,血细胞比容（,HCT,）,【,参考值,】,男性：,40%,50%,女性：,35%,45%,【,临床意义,】,增加：见于大面积烧伤和脱水患者。减少：见于贫血患者。,4.,平均红细胞容积（,MCV,）,【,参考值,】82,95fl,（,1L=1015 fl,）,5.,平均红细胞血红蛋白含量（,MCH,）,【,参考值,】27,31pg,（,1g=1012 pg,）,6.,平均红细胞血红蛋白浓度（,MCHC,）,【,参考值,】320,360g/L,7.,红细胞体积分别宽度（,RDW,）,【,参考值,】,常见疾病,正常,82,95,27,31,320,360,正常,正常,正常,正常,叶酸及维生素,B,12,缺乏巨幼红细胞贫血,正常细胞性贫血,正常,正常,正常,正常,急性失血、急性溶贫和再障,单纯小细胞性贫血,正常,正常,正常,正常,慢性感染、尿毒症,小细胞低色素性贫血,正常,正常,正常,慢性失血、缺铁性贫血,8.,白细胞（,WBC,）,【,参考值,】,（,1,）白细胞计数 成人：（,4.0,10.0,）,109/L,；新生儿：（,15.020.0,）,109/L,（,2,）白细胞分类（,DC,）,中性杆状核粒细胞：,1%,5%,中性分叶核粒细胞：,50%,70%,嗜酸性粒细胞：,0.5%,5%,嗜碱粒性细胞：,0%,1%,淋巴细胞：,20%,40%,单核细胞：,3%,8%,【,临床意义,】,（,1,）中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的,50%,70%,，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。,（,2,）淋巴细胞 增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。,（,3,）嗜酸性粒细胞 增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。,（,4,）嗜碱性粒细胞 增多：较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。,（,5,）单核细胞 增多：某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。,9.,血小板（,PLT,）,【,参考值,】,（,100,300,）,109/L,【,临床意义,】,增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。减少：血小板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特发性血小板减少性紫癜（,ITP,）、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（,SLE,）、血小板消耗过多，如,DIC.,10.,血小板比积（,PCT,）,【,参考值,】0.1%,0.28%,【,临床意义,】,增多：骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少：再障、化疗后、血小板减少症。,11.,平均血小板体积（,MPV,）,【,参考值,】9.4,12.5fl,【,临床意义,】MPV,的临床意义需要结合,PLT,计数讨论。,PLT,，,MPV,：骨髓自身正常，但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小均增加；,PLT,，,MPV,：骨髓增生性疾病，如血小板增多症；,PLT,，,MPV,：骨髓抑制性疾病，如骨髓纤维化、骨髓瘤或白血病化疗后、再障、,AIDS,病人；,PLT,，,MPV,：慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化，脾切除术后、某些血红蛋白病。,12.,血小板体积分布宽度（,PDW,）,【,参考值,】18%,【,临床意义,】PDW,反应血小板体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。,白细胞的生理功能 白细胞是人体的防卫细胞，它参与机体对细菌、病毒等异物入侵时的察觉和反映过程。细菌或病毒侵犯人体遇到的最初抵抗就来自于白细胞，因此机体反映的最初变化就是白细胞升高或降低。,中性粒细胞的运动能力和吞噬能力均比较强，当急性化脓性细菌入侵时，可迅速将其包围，并进行水解和消化。血液中的中性粒细胞数量减少，感染发生的机会和可能性就会增加。,单核细胞在血液中的吞噬能力较弱，当它穿过毛细血管壁进入组织中，转变为巨噬细胞后，吞噬能力大大加强，它可聚集于感染灶附近，被淋巴细胞激活后，吞噬和杀灭病毒、真菌、原虫、分枝杆菌等病原体，还可识别和杀伤肿瘤细胞、清除变性血浆蛋白、衰老和损伤的红细胞、血小板等。,淋巴细胞是一种具有特异性免疫功能的细胞，可进一步分为,T,淋巴细胞、,B,淋巴细胞，分别执行细胞免疫功能和体液免疫功能。,嗜酸粒细胞主要参与超敏反应,嗜碱粒细胞能制造并储存组胺、慢反应物质和肝素，参与免疫应答，具有抗凝血作用,红细胞的生理功能 主要是把氧从肺带到组织，把二氧化碳从组织带到肺。,血小板的生理功能 黏附、聚集、释放。,1,、观察血液,段时间后,试管中,用离心机离心或静置一,2,、把血液放入装有抗凝剂的,可观察到血液有明显的分层现象,。,1,、观察血液,血浆,白细胞,血小板,红细胞,血细胞,红细胞,白,细,胞,血,小,板,电镜下的红细胞,形状：,特点：,作用：,两面凹的圆饼状,没有细胞核（成熟的），含有血红蛋白,运输氧,电镜下的白细胞,白细胞吞噬细菌的过程,特点：,作用,:,有细胞核,比红细胞大,数量少,包围、吞噬入侵人体的病菌,电镜下的血小板,特点：,作用：,凝血、止血,最小、没有细胞核,谢谢大家,