胃液及其分泌调节.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,你们好,目录,一、胃液的成分及其作用,二、胃液分泌的调节,三、消化期胃液的分泌,一、胃液的成分及其作用,胃液（gastric juice）是胃内分泌物的总称。它包括水、电解质、脂类、蛋白质和多肽激素。无机物主要为Na+、K+、H+和Cl-，其中H+和Cl-结合成盐酸，而K+基本稳定。有机物有胃蛋白酶原、粘液蛋白和,“,内因子,”,。,纯净的胃液是无色无味的透明液体，,pH,：,0.9,1.5,。,一、胃液的成分及其作用,贲门腺,粘液,外分泌腺：幽门腺,碱性粘液,粘液细胞：粘液,胃底腺 壁细胞：盐酸、内因子,主细胞：胃蛋白酶原,内分泌腺：G细胞,促胃液素；D细胞,生长抑素,一、胃液的成分及其作用,1、盐酸,（,胃酸，,gastric acid),壁细胞分泌,空腹排出量,0,5mmol/h,最大排出量,20,25mmol/h,(1),形式：,游离酸：绝大部分（与黏液中的有机物结合）,结合酸：蛋白质结合,（决定胃液的pH）,(2),分泌机制：主动分泌（壁细胞逆浓度）,质子泵,(proton pump),：,H,+,-K,+,ATP,酶,胃液,H,+,：,150mmlol/L,，血浆中,300,万倍,胃液,Cl,170mmlol/L,，血浆中,1.7,倍,H,+,泵,Cl,-,泵,H,+,来源于壁细胞浆内的水。,Cl,-,的来源于血液。HCO,3-,来源于壁细胞代谢产生的CO,2,和由血浆中摄 取的CO,2,。,在壁细胞底侧膜上HCO,3-,与Cl-进行交换，HCO,3-,进入血液，而Cl-进入细胞后又通过分泌小管膜上的Cl,-,泵主动转运到小管腔，与H,+,形成HCl,再进入胃腺管腔。,(3),生 理 作 用：,激活胃蛋白酶原，创造适宜的酸性环境,使食物中的蛋白质变性，易于被消化,杀死进入胃内的细菌,刺激小肠上段分泌促胰液素、,CCK,的释放，,促进胰液、胆汁和小肠液的分泌,促进小肠吸收铁和钙,胃酸分泌过少腹胀、腹泻消化不良,胃酸分泌过多胃、,12,指肠粘膜受损 消化性溃疡,2,、,胃蛋白酶原,(pepsinogen),主细胞、粘液细胞分泌,主细胞,最适pH值为2.0，pH值大于5.0时酶失活。,胃蛋白酶原,+,HCL,胃蛋白酶,蛋白质,眎、胨和多肽,+,PH 2.03.0,3.,黏液和,HCO,3,-,来源,:,黏液,:,表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸,区的黏液颈细胞；,HCO,3,-,:,非泌酸细胞，少量由组织间液渗入胃内。,成分,:,可溶性黏液主要成分为可溶性黏蛋白，,不溶性黏液主要成分糖蛋白,粘滞性高，形成凝胶。,PH,值为中性。,作用,:,形成胃黏液,-HCO,3,-,屏障，保护胃黏膜。,4.,内因子,(intrinsic factor),壁细胞，糖蛋白：分子量,60000,内因子与,VB12,结合形成复合物，保护,VB12,免被消化酶破坏，促进,V,B12,的吸收。,临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细,胞性贫血。,特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。,二、胃液分泌的调节,1,、刺激胃液分泌的主要内源性物质：,乙酰胆碱、促胃液素（胃泌素）、组胺,M,H,2,（,2,）促胃液素：胃窦、十二指肠和空肠上端,G,（gastrin）,cell,胃窦部的机械扩张刺激、蛋白质消化产物,和迷走神经兴奋,（,1,）乙酰胆碱,(acetylcholine,Ach),：,作用于,M,3,受体 促进胃酸分泌,肠嗜铬细胞,(ECL),组胺分泌,G,细胞促胃液素,促胃液素（胃泌素）的作用,刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌,刺激,ECL,组胺,胃酸,消化道粘膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋,白质的合成（营养作用）,加强胃运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁,的分泌,(,3,）组胺,(histamine),：由,ECL,分泌,与,H,2,受体结合促进胃酸分泌,三、消化期胃液分泌的调节,人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这,3,个时期几乎同时开始，互相重叠的。,假饲实验示意图,1、头期（,cephalic phase,）：,（1）特点：,量大、酸高、消化力强,（2）分泌机制：,条件与非条件反射:迷走神经为共同传出神经，其末梢递质Ach引起胃腺分泌；,迷走-胃泌素：迷走神经的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素。,头期胃液的分泌,2、胃期,（1）特点：,酸度也高，但消化力比头期的弱。,（2）机制：,扩张胃体和胃底壁内N丛短反射胃腺分泌。,扩张胃窦部壁内N丛短反射G细胞释放胃泌素；,迷走-迷走长反射胃腺分泌。,食物的化学成分G细胞释放胃泌素。,3,、,肠期：主要为体液调节,(intestinal phase),特点：,分泌量少，约占进食后胃液分泌总量的10%，酶原含量也少。,机制：,机械、化学刺激两方面发挥作用，但以体液调节为主。,促进胃液分泌的机制,4、抑制胃液分泌的因素,盐酸:,胃窦pH1.21.5抑制G细胞分泌胃泌素。,刺激D细胞分泌生长抑素抑制G细胞,分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。,12指肠pH2.5刺激S细胞分泌胰泌素抑制胃泌素分,泌和抑制胃液分泌。,刺激S细胞分泌球抑胃素抑制胃泌素,分泌和抑制胃液分泌。,脂肪:,脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜,“,肠抑胃素,”,抑制胃液分泌。,高渗溶液:,激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌。,刺激小肠粘膜,“,肠抑胃素,”,抑制胃液分泌。,（4）抑制胃液分泌的内源性物质：,生长抑素、前列腺素、表皮生长因子等。,影响胃液分泌的因素,促 进 抑 制,食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液,-,激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素,ACTH,胰岛素 生长抑素 抑胃肽,PG,缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素,-,药物,ACh,组胺 阿托品 甲氰咪呱,咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）,Ca,2+,毛果云香碱,-,神经 迷走,N+,壁内,N,丛反射 交感,N+,肠,-,胃反射,迷走,-,迷走反射,情绪 应激状态 恶劣情绪,