处方分析.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1.,医生给一位慢性心功能不全患者，因食用海产品诱发荨麻疹开写了下列处方，请分析是否合理,?,为什么,?,处方：,地高辛片,0.25mg10,用法：一次,0.25mg,，一日,1,次。,10,葡萄糖酸钙注射液,10.0ml,25,葡萄糖注射液,20.0ml,用法：混合缓慢静注。,扑尔敏片,4mg10,用法：一次,4mg,，一日,3,次。,分析：,此处方不合理。（,3,分）,地高辛为强心苷类（,1,分），扑尔敏为第一代,H1,受体阻断药（,1,分）。葡萄糖酸钙虽然可以治疗荨麻疹，但是与地高辛合用，可使心肌细胞内的钙离子浓度过高（,2,分），诱发心脏毒性反应（,2,分），故两药不宜合用（,1,分）。,2.,医生给一位食欲不振、消化不良的患者开写了下列处方，请分析是否合理？为什么？,处方：,胃蛋白酶合剂,200.0ml,用法：一次,10ml,，一日,3,次，,碳酸氢钠片,0.5gl0,用法：一次,0.5g,，一日,3,次。,分析：,此处方不合理（,3,分）。,胃蛋白酶为助消化药（,1,分），但在碱性环境中活性减弱（,5,分），故不宜与弱碱性（,1,分）的碳酸氢钠合用。,3.,医生给一位,2,岁的消化不良性腹泻患儿开写下列处方，请分析是否合理,?,为什么,?,处方：,盐酸小檗碱,50mg6,用法：一次,25mg,，一日,3,次。,乳酶生片,150mg9,用法：一次,150mg,，一日,3,次。,分析：,此处方不合理（,3,分）。,（,1,）患儿是消化不良性腹泻，不需要用抗菌药（,1,分）盐酸小檗碱（,2,分）,（,2,）乳酶生为活的乳酸杆菌干燥制剂（,1,分），不宜与抗菌药合用（,3,分）。,4.,医生给一位患缺铁性贫血病人，又因尿路感染开写了下列处方，请分析是否合理，为什么？,处方：,四环素片,0.25g24,用法：一次,0.25g,，一日,4,次。,硫酸亚铁片,0.3g18,用法：一次,0.3g,，一日,3,次。,维生素,C,片,0.1g18,用法：一次,0.1g,，一日,3,次。,分析：,此处方不合理（,3,分）。,四环素为抗菌药（,2,分），维生素,C,虽可促进铁的吸收（,1,分），但四环素可与铁形成络合物，相互影响吸收，使两药药效均减弱（,4,分）。,5.,医生给一位风湿性关节炎患者，又因感冒发热开写了下列处方，请分析是否合理,?,为什么,?,处方：,泼尼松片,5mg60,用法：一次,10mg,，一日,3,次。,阿司匹林片,0.5g30,用法：一次,0.5g,，一日,3,次。,分析：,此处方不合理（,3,分）。,泼尼松为糖皮质激素类药（,1,分），阿司匹林为解热镇痛抗炎药（,1,分），泼尼松可使胃酸分泌增加（,1,分），阿司匹林则抑制,PG,的合成（,1,分），两药均诱发和加重消化性溃疡，故不宜合用（,3,分）。,6.,医生给一位呼吸道感染的病人开了下列处方，是否合理？为什么？,处方：,复方磺胺甲恶唑片,5mg20,用法：一次,5mg,，一日,2,次。,碳酸氢钠片,0.5mg20,用法：一次,0.5mg,，一日,2,次。,分析：,此处方合理（,3,分）。,复方磺胺甲恶唑含,SMZ,和,TMP,（,1,分），其中,SMZ,属磺胺类药（,1,分），容易导致肾损害（,2,分），合用碳酸氢钠可碱化尿液（,2,分），增加溶解度，减轻肾损害（,1,分）。,7.,患者患支气管哮喘，正服用氨茶碱，由于心动过速，医生加用普萘洛尔，是否合理？为什么？,处方：,氨茶碱片,0.1g20用法：一次,0.1g,，一日,3,次。,普萘洛尔片,10mg20,用法：一次,10mg,，一日,3,次。,分析：,此处方不合理（,3,分）。,氨茶碱为平喘药，可治疗哮喘（,2,分），但普萘洛尔阻断,2,受体，导致支气管平滑肌收缩（,3,分），支气管哮喘病人禁用（,2,分）。,8.,医生给一缺铁性贫血患者，开了下列处方，是否合理？为什么？,处方：,硫酸亚铁片,0.3g18,用法：一次,0.3 g,，一日,3,次。,维生素,C,泡腾片,1g18,用法：一次,1 g,，一日,3,次。,分析：,此处方合理（,3,分）。,维生素,c,能促进铁制剂的吸收（,7,分）。,9.,医生给一患有消化性溃疡患者，开了下列处方，是否合理？为什么？,处方：,雷尼替丁胶囊,150mg20,用法：一次,0.15 g,，一日,2,次。,硫糖铝片,250mg30,用法：一次,1g,，一日,3,次，饭前,1,小时服用。,注：两药同时服用,分析：,此处方不合理（,3,分）。,硫糖铝只在胃液酸性环境中形成胶体物保护胃黏膜（,3,分），而雷尼替丁属,H2,受体阻断药（,1,分），会抑制胃酸分泌（,2,分），两药合用，药效下降（,1,分）。,10.,患者李某，感冒，体温,39,，医生开了下列处方，是否合理？为什么？,处方：,999,感冒灵颗粒,10g9,用法：一次,10 g,，一日,3,次。,对乙酰氨基酚片,300mg9,用法：一次,0.3g,，每,4-6h,服用一次。,分析：,此处方不合理（,3,分）。,999,感冒灵颗粒含有解热镇痛抗炎药（,2,分）对乙酰氨基酚,该处方属于重复使用该药，易导致肝损害（,5,分）。,11.,一位因食物过敏患荨麻疹的司机急于开车，医生开了下列处方，是否合理？为什么？,处方：,氯苯那敏,4mg20,用法：一次,4mg,，一日,3,次。,分析：,此处方不合理（,3,分）。,氯苯那敏属于第一代,H1,受体阻断药（,2,分），有中枢抑制作用（,2,分），该患者是司机，服用后会出现嗜睡，容易发生交通事故（,3,分）。,