1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案,福泉市中医医院,*,一、常见证候要点,（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，恶风寒，得热则舒。舌质淡苔白腻，脉紧或濡。,（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚者痛不能触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。,（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。,（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼
2、痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。,二、常见症状,/,证候护理,（一）关节肿痛,（二）关节僵硬,（三）关节无力,（一）关节肿痛,1.,观察痹痛点的部位、性质、时间、与气候变化的关系。,2.,疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，关节保持功能位。,3.,勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。,4.,遵医嘱穴位注射：犊鼻穴、阿是穴等。,5.,观察膝关节肿胀、疼痛的变化，行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。,6.,遵医嘱中频理疗。,7.,遵医嘱红外线治疗。,（二）关节僵硬,1.,观察关节僵硬持续的时间、程度。,2.,注意防寒保暖，必要时配戴护膝。,3.,床上行膝关节屈伸练习,30
3、次,/,日。,4.,遵医嘱艾灸：犊鼻、血海、足三里、阿是穴等穴。,5.,遵医嘱中药熏洗。,（三）关节无力,1.,急性期多卧床休息，恢复期可适量活动，防止劳累。,2.,遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。,3.,生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部用软垫保护。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,（详见附录,1,）,（二）特色技术,（详见附录,2,）,（一）药物治疗,（详见附录,1,）,1.,内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服。,2.,注射给药。,（二）特色技术,（详见附录,2,）,1.,物理治疗,3.,艾灸,5.,穴位贴敷,6.,中药熏洗,四
4、健康指导,（一）生活起居,（二）饮食指导,（三）情志调理,（四）康复指导,（一）生活起居,1.,居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。,2.,避免关节长时间负重，避免不良姿势，减少爬高、蹲起等动作。,3.,每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。,4.,卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。,（二）饮食指导,1.,风寒湿痹证：宜食温经散寒、祛湿通络的食品，如狗肉、羊肉、生姜等。,2.,风湿热痹证：宜食清热利湿通络的食品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆等。,3.,瘀血痹阻证：宜食行气活血化瘀的食品，如黑木耳、金针菇、白萝卜等。,4.,肝肾亏虚证：宜食补益肝肾的食品，如核桃、黑豆、枸杞子等。,（
5、三）情志调理,1.,多与患者沟通，了解其心理状态，及时给予心理疏导。同时鼓励患者与他人多交流。,2.,鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。,（四）康复指导,1.,保持关节的功能位，并在医护人员指导下做康复运动，活动量应循序渐进的增加，避免突然剧烈活动。,2.,病情稳定后，可借助各种简单工具与器械，进行膝关节功能锻炼，空蹬自行车，踝关节屈伸运动等。,五、护理难点,患者坚持功能锻炼的依从性差,解决思路：,1.,开展多种形式的健康教育。,2.,制定个体化的康复锻炼计划。,3.,多与患者,(,家属,),沟通及随访。,六、护理效果评价,附：膝痹中医护理效果评价表,膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价
6、表,医院：科室：患者姓名：性别：年龄：,ID,：文化程度：住院日期：,-,证候诊断：,风寒湿痹证,风湿热痹证,肝肾亏虚证,瘀血闭阻证,其他：,一、护理效果评价,主要症状,主要辨证施护方法,中医护理技术,护理效果,关节肿痛,1.,体位,2.,其他护理措施：,1.,穴位注射,应用次数：,次，应用时间：,天,2.,其他：应用次数：,次，应用时间：,天,好,较好,一般,差,关节僵硬,1.,体位,2.,防跌倒,3.,戴护膝,4.,功能锻炼,5.,其他护理措施：,1.,艾 灸,应用次数：,次，应用时间：,天,2.,中药熏洗,应用次数：,次，应用时间：,天,3.,其他：应用次数：,次，应用时间：,天,好,较
7、好,一般,差,关节无力,1.,防跌倒,2.,功能锻炼,3.,其他护理措施：,1.,艾 灸,应用次数：,次，应用时间：,天,2.,其他：应用次数：,次，应用时间：,天,好,较好,一般,差,其他：,（请注明）,1.,2.,3.,好,较好,一般,差,二、护理依从性及满意度评价,评价项目,患者对护理的依从性,患者对护理的满意度,依从,部分依从,不依从,满意,一般,不满意,中医护理技术,穴位注射,中药熏蒸,艾灸,健康指导,/,/,/,签名,责任护士签名：,上级护士或护士长签名：,三、对本病中医护理方案的评价,：实用性强,实用性较强,实用性一般,不实用,改进意见：,四、评价人（责任护士）姓名,技术职称,完成日期,护士长签字,
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