1、皮内注射操作并发症预防及处理
一、疼痛预防及处理
1、注重心理护理,向病人说明注射得目得，取得病人配合。
2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解.准确配置药液，避免药液浓度过高对机体得刺激。
３、改进皮内注射方法：1在皮内注射部位上方,嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺得上方约２ｃm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法注射后，将按压之手松开，能有效减轻疼痛得发生.
２采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛。
４、可选用神经末梢分布较少得部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。
５、熟练掌握注射技术，准确注入药量（0、１ｍl）.
2、6、选用口径较小，锋利无倒钩得针头进行注射.
7、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
8、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。
二、局部组织反应预防及处理
１、避免使用对组织刺激性较强得药物。
2、正确配置药液,推注药液计量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反映.
3、严格执行无菌操作。
4、让病人了解皮内注射得目得，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。
５、详细询问药物过敏史,避免使用可引发机体过敏反应得药物。
6、对已发生局部组织反应者，进行对症处理,预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠,用5％碘伏溶液外涂;局部
3、皮肤有水疱者，先用５%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。
三、注射失败预防及处理
1、认真做好解释工作,尽量取得病人配合。
2、对不合作者,肢体要充分约束与固定.
3、充分暴露注射部位（婴幼儿可用前额皮肤上进行皮内注射）.
4、提高注射操作技能，掌握注射得角度与力度。
5、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者,可重新选择部位进行注射。
四、虚脱预防及处理
1、注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗.
2、选择合适得注射部位，避免在硬结疤痕等
4、部位注射，并且根据注射药物得浓度、计量，选择合适得注射器，做到二快一慢.
3、对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张得病人，注射时宜采用卧位.
4、注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即作出正确判断,区别就是药物过敏还就是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静,给病人及家属以安全感,将病人取平卧位,保暖，针刺人中、合谷得穴位,病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给养或呼吸新鲜空气，必要时静推5％葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。
五、过敏性休克预防及处理
1、皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史,尤其就是青霉素、链霉素等易引起过敏得药物
5、如有过敏使者则停止该项实验。有其她药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
2、皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应,正确判断皮试结果。
3、注射盘内备有0、1%肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品,另备氧气、吸痰机等.
4、一旦发生立即抢救：
1)立即停药,使病人平卧。
2）立即皮下注射0、１%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减.症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素０、5nl，直至脱离危险期。
3）给予吸氧,改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。有条件可行气管插管辅助呼吸.喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管
6、切开.
4)根据医嘱静脉注射地米5—1０mg或酸钠氢化可得松200—４00加入5%-10%葡萄糖溶液５00内静脉滴注;应用抗组织胺类药物，如肌内注射异丙嗪２5—50mg。
5)静脉滴注１０%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起得过敏性休克,可同时应用钙剂,以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍得５％氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素得毒性症状。
6)若心跳骤停，则立即进行复苏抢救.
7）密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志与尿量等变化；不断评价治疗与护理得效果，为进一步处置提供依据。
六、疾病传播预防及处理
1、严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液与针头。操作过程中，严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。
2、使用活疫苗时，防止污染环境。用过得注射器、针头及用剩得疫苗要及时焚烧。
3、操作者为一个病人完成注射后,报告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验检查并及时隔离治疗.
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
