1、
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节,结膜炎病人的护理,功能,:,分泌,睑结膜,球结膜,穹窿部结膜,结膜囊,一、概述,1,、结膜容易发炎：,因结膜与外界直接接触。,2,、一般病程短：,治疗好，因泪液含有溶菌酶和免疫球蛋白,A,，具有清洁和杀菌作用。,3,、结膜炎的危害：,（,1,）蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍。,（,2,）长期反复炎症致不可逆的结膜干燥症。,4,、很多结膜病具有传染性：沙眼、急性流行性出血性结膜炎等。,5,、急性结膜炎是三大红眼病之一。,病因,1,、致病微生物,（,1,）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。,（,2,）病
2、毒：腺病毒株、单疱病毒等,（,3,）衣原体：沙眼衣原体。,2,、物理性刺激或化学性损伤：,风沙、紫外线；药品、酸碱等,3,、其他因素：免疫性病变、邻近炎症蔓延等。,分类,微生物性结膜炎,非微生物性结膜炎,急性,慢性,沙眼,细菌性,淋球菌,病毒性,理化因素损伤,免疫反应,护理评估,(,一,),健康史,询问病人的卫生习惯、生活条件、工作性质；洗脸用具是否与他人合用；有无与传染性结膜炎病人接触史。,（二）症状,异物感、灼热感、痒、流泪。,如春季结膜炎可表现为奇痒。,当结膜炎侵犯角膜时，则出现疼痛及畏光。,（三）体征,1,、,结膜充血：,结膜充血为结膜炎最常见的体征，有如下,特点：,（,1,）球结膜充
3、血为鲜红色,（,2,）血管呈树枝状，越近角膜缘越细,（,3,）穹窿部充血较角膜缘明显,（,4,）为浅充血，可随结膜推动,（,5,）滴,1,肾上腺素充血可消退,2,、结膜水肿：,因球结膜下组织疏松，血管的渗出液使充血的结膜水肿，重者可高出角膜面。,3,、眼分泌物增多：,分泌物为泪液、睑板腺分泌液、脱落的上皮细胞组成，据分泌物的成分和性状不同，临床上有诊断意义。,慢性结膜炎,:,白色泡沫状,附着于内外,眦,病毒性结膜炎,:,水样或浆液性,过敏性结膜炎,:,粘稠丝状,细菌性结膜炎,:,浆液、粘液或脓性,4,、乳头增生及滤泡形成（沙眼多见）,5,、结膜下出血,(,流行性出血性结膜炎）,6,、假膜,7,
4、耳前淋巴结肿大、压痛（病毒性）,（四）,辅助检查,分泌物涂片或结膜刮片检查可找到相应的病原体，如沙眼包涵体或淋球菌等。,（五）社会,-,心理因素,重症病人多有焦虑；,轻症无明显不适感，视力无影响，病人不重视治疗和预防或不能坚持治疗。,治疗要点,首先应去除病因。以局部药物治疗为主，必要时辅以全身治疗。,（,1,）,眼药水滴眼,（,2,）眼药膏涂眼,（,3,）冲洗结膜囊,（,4,）全身治疗,常见护理诊断,舒适改变,急性疼痛,潜在并发症,有传播感染的危险,1.,病人的异物感等不适减轻或消失,2.,病人自觉疼痛感减轻或消失,3.,病人不发生并发症，能顺利康复,4.,病人及家属无交叉感染发生,护理目标
5、与护理评价,护理措施,（,1,）结膜囊冲洗：取患侧卧位,保持结膜囊清洁,用生理盐水、抗生素药液等,（,2,）,用药护理,严格按医嘱用药,用药常规,:,白天 滴眼药水,晚上 涂眼药膏,分泌物多的传染性结膜炎应频繁滴眼，每,1-2,小时给药一次。,（,3,）禁忌包扎和热敷 淋菌性结膜炎应注意保护健眼，可置透明眼罩，睡眠时采用患侧卧位。,（,4,）严密观察病情变化，及时发现和处理并发症。,注意洗手和个人卫生，不用手揉眼；,应分盆、分巾、流水洗脸，毛巾、手帕要勤洗、晒干；,社区应贯彻预防为主，改善环境卫生，做好理发店、饭店、工厂、学校、托儿所、游泳池等的卫生管理工作，避免接触传染；,（,5,）接触性隔
6、离（,P38,）,在流行期间，加强对病人的隔离与用具的消毒（同前），不进入公共场所（如游泳池、浴池等），手不接触公共物具，防止传染他人。,患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗，并防止尿道分泌物接触眼部，患淋病的孕妇，必须积极治疗，婴儿出生后及时清洁眼睑上的分泌物，并于结膜囊内滴,1,硝酸银溶液或用抗生素眼药水，避免用不洁的手或毛巾为新生儿洗脸。,几种常见的结膜炎,淋球菌性,急性细菌性,病毒性,沙眼,病 原 体,淋球菌,G,+,球菌,腺病毒,沙眼衣原体,感染途径,生殖器,-,眼；产道,接触,接触,接触,潜 伏 期,10h2-3d;,25d,13d,57d,514d,主要症状,眼痛、畏光、流泪,异物感、灼热感、痒,异物感、畏光流泪、眼痛,干涩、痒、异物感或畏光流泪,主要体征,结膜高度充血水肿、大量脓性分泌物（,脓漏眼,),、耳前淋巴结肿大,结膜充血明显,分泌物量多，呈粘脓性,眼睑水肿结膜充血、滤泡增生、分泌物呈水样,睑结膜血管模糊、充血、乳头及滤泡增生、角膜血管翳、瘢痕形成,治疗药物,青霉素、菌必治,广谱抗生素,抗病毒药,利福平、酞丁胺眼液、红霉素眼膏,
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