1、Modifiez le style du titre,Modifiez les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,混合痔,制作人：罗佳、杨建红,概念,混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消
2、失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。,混合痔的五大临床表现,1.,便血,：便血内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便前或便后。,2.,黏液外溢,：直肠粘膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多，肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。,混合痔的五大临床表现,3,.痔块脱垂,混合痔的晚期症状表现为痔块脱垂，大多数会先有便血后有脱垂，由晚期痔体逐渐增大，渐渐的与肌层分离，排粪时被推出肛门外。症状轻者只在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍稍增大时，痔块便能脱出，回复比较困难，无
3、法参加体力劳动。,混合痔的五大临床表现,4.,疼痛,：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出崁顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。,5.,瘙痒,：晚期内痔、痔块脱垂及肛门括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。,辅助检查,直肠指检是最简便而重要的检查方法,该病的临床症状与内、外痔相同，且兼而有之，好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位3、7、11点处。,以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。,护理措施,术前护理,：术前应清洁肛门、会阴部、术前一天给与半流质饮食，手术前一天晚可给与缓泻剂或手术日晨灌肠，排空大便，
4、灌肠时注意选择较细的肛管，插入部分应涂抹充分的润滑油，灌肠后洗净肛门。,术后护理,1、,饮食指导,：手术6小时后可进食少量的流质饮食，2天内保持无渣或少渣的流质或半流质饮食，逐步改为普食，应以富含营养、易消化、多纤维的蔬菜、水果、清淡饮食为宜。,2、,活动指导,：术后患者应平卧位2小时，压迫伤口，以利止血。全麻或持硬麻术后去枕平卧6小时后根据情况变换体位，手术当日应卧床静养，尽量减少下床活动。,术后护理,3、,小便护理指导,：在腰腧穴麻醉下行手术的患者术后1小时适量饮水，在全麻、硬膜外麻醉及腰麻下行手术的患者术后6小时开始饮水。湿热敷小腹部及会阴部；艾灸中极、关元、气海等穴位，足三里或三阴交穴
5、位按摩或穴位注射帮助排小便，必要时行保留导尿,术后护理,排便指导,：术后便秘易发生，一般与患者害怕刺激伤口引起疼痛、出血有关，手术当天和术后第一天不宜排大便，术后第二天早晨排便，以后养成每日早晨排便的习惯，便后中药熏洗。熏洗方法：温开水加中药先熏1520分钟，再洗510分钟，注意控制温度，防止烫伤，空腹和饭后半小时不宜熏洗，熏洗后换药。如果大便干燥，排便困难，不宜用力过大，可遵医嘱配合使用缓泻剂（福松、麻仁丸）或遵医嘱服用中药，睡前或起床前顺时针方向按摩腹部，起床后喝一杯温开水或蜂蜜水。湿热重者，可多食清热利湿食物，蚕豆、赤小豆、皇豆。黄花菜、茼蒿、苦瓜、菊花、荷叶、鲫鱼、鲢鱼等。虚秘者选用粳
6、米、小米、黄豆、大麦、山药、马铃薯、大枣、芹菜、萝卜、瘦猪肉、猪血、猪肝、羊肝、甲鱼、海参等食物，甚者可配伍当归，何首乌等养血药材。水果选用大枣、猕猴桃、荔枝、桂圆等，必要时给与开塞露塞肛或小量不保留灌肠。,并发症及其护理,1,),.,切口感染的预防以及护理,:每次排便后应彻底清洗并用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后擦干再换药并保持伤口引流通畅，以保持局部清洁。,2.,),尿潴留的预防与护理,：若术后8小时仍未排尿者，可采用下腹部热敷、按摩、听流水声等方法，促进患者自行排尿。如无效者可给与导尿。,并发症及其护理,3,),肛门狭窄或大便失禁的预防与护理,：一般术后5,-10天内可进行扩肛，每天一次，若有肛门松弛者，术后三天指导患者定时进行提肛运动训练，大便失禁者，应保持肛周皮肤清洁、干燥，避免发生局部皮肤糜烂。,健康教育,健康教育,2、,功能锻炼,：每日做肛门括约肌的功能锻炼，如提肛运动：在排便后或睡前，取平卧位或坐位，或站立位。做深呼吸运动，有意识地向上提升肛门，然后放松，在收缩，每日2次，每次20下。如练习得当，常有腹部及肛门温热的感觉。,健康教育,3、,生活指导,：养成每日排便习惯，勿久蹲、久坐、努责，保持肛周清洁。如有肛门部不适、坠痛、坠胀感，应及时就医。,4、,定期复查,：治疗后4周复查，若有发热或出血等异常情况应随时就诊。,知识扩展,谢谢,!,
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