常用急救药品药理作用及用法用量.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常用急救药品药理作用及用 法用量,护理部,一、尼可刹米,别名,可拉明。,药理,选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。,适应症,中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。,常用制剂,注射剂：,1.5ml(0.375g),2ml(0.5g),。,注意事项,1,、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直,2,、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。,二、山梗菜碱,别名,洛贝林。,药理,兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。,适应症,新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。,常用制剂,注射剂：,1ml(3mg),。,注意事项,1,、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥,2,、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢,.,三、肾上腺素,别名,副肾素。,药理,对,和,受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。,适应症,心跳停搏、过敏性休克支气管哮喘的抢救治疗。,常用制剂,注射剂：,1ml(1mg).,注意事项,1,、高血压,.,器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。,2,、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。,3,、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。,4,、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。,四、阿托品,药理,M,胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。,适应症,内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿,-,斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。,常用制剂,片剂：,0.3mg,。注射剂,:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg),。滴眼剂：,0.5%,3%,。,注意事项,1.,禁用：青光眼、前列腺肥大者。,2.,不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。,3.,静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。,4.,对老年人要观察有无便秘和尿量。,5.,滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。,五、多巴胺,别名,3-,羟酪胺，儿茶酚乙胺。药理,多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。,适应症,各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。,常用制剂,注射剂：,2ml(20mg),。,注意事项,1,、禁用于嗜咯细胞瘤病人。,2,、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。,3,、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。,4,、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。,5,、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。,六、间羟胺,别名,阿拉明。,药理,a,受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。,适应症,各种原因引起的休克、低血压。,常用制剂,注射剂：,1ml(10mg),，,5ml(50mg),。,注意事项,1,、禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病,2,、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。,3,、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察,10,分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。,4,、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。七、去甲肾上腺素,别名,去甲肾。,药理,主要激动,受体、对,受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。,适应症,各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。,常用制剂,1ml(2mg),。,注意事项,1,、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。,2,、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。,3,、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明,5,10mg,加,0.9%NS,溶液作局部浸润注射，不可热敷。,4,、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。,5,、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。,6,、与碱性药物如氨茶碱,.,磺胺密啶钠配伍注射。,7,、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。,八、异丙嗪,别名,非那根。,药理,酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。,适应症,皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。,常用制剂,片剂：,12.5mg,，,25mg,。注射剂：,1ml,（,25mg,），,2ml,（,50mg,）。,注意事项,1.,禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。,2.,不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。,3.,不可与氨茶碱混合使用。,4.,用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。,5.,注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。,九、葡萄糖酸钙,药理,钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。,适应症,钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。,常用制剂,片剂：,0.1g,，,0.5g,。注射剂：,10ml,（,1g,）。,注意事项,1.,禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。,2.,不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。,3.,静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在,2ml/,分左右。,4.,有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用,0.5%,普鲁卡因作局部封闭。,5.,禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。,十、利多卡因,药理,局麻药及抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。,适应症,各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。,常用制剂,5ml(0.1mg),，,10ml(0.2mg),，,20ml(0.4mg),。,注意事项,1,、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。,2,、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停,3,、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。,4,、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。,十一、去乙酰毛花苷,别名,西地兰、去乙酰毛花甙丙。,药理,正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。,适应症,急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。,常用制剂,注射剂：,1ml(0.2mg),，,2ml(0.4mg),。,1,、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。,2不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。,3,、禁与钙注射剂合用。,4,、静注时稀释后缓慢静注时间大于,5,分钟。,十二、呋塞米,别名,速尿。,药理,为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。,适应症,水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。,常用制剂,片剂：,20mg,。注射剂：,2ml,（,20mg,）。,注意事项,1,、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、,磺胺类药物过敏者。,2,、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。,3,、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过,4mg/,分钟、并监测血压心率变化。,4,、长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。,5,、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药。,6,、可致高血糖，对糖尿病患者注意血糖变化。,7,、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。,十三、硝酸甘油,别名,三硝酸甘油酯,药理,为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。,适应症,主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。,常用制剂,片剂：,0.3mg,0.5mg,0.6mg,。注射剂,1ml(5mg),2ml(10mg),。贴膜剂：,0.5mg/,格。喷雾剂,:0.4mg/,喷,80mg/,瓶。,注意事项,1.,禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。,2.,不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。,3.,片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。,4.,药品应含服、未溶前不可呑服。,5.,静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。,6.,长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。,十四、地西泮,别名,安定。,药理,长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。,适应症,焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。,常用制剂,片剂：,2.5mg,5mg,。注射剂：,2ml,（,10mg,）。,注意事项,1.,禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。,2.,不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。,3.,长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。,4.,静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压心率等变化。,5.,本品应单独使用，不可与其他药物配伍。,十五、苯巴比妥,别名,鲁米那。,药理,长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。,适应症,用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。,常用制剂,片剂：,15mg,，,30mg,，,100mg,。注射剂：,50mg,，,100mg,。,注意事项,1.,禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。,2.,不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应。,3.,长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。,4.,静脉注射速度不应超过每分钟,60mg,，以免引起呼吸抑制。,5.,本品不与酸性药物配伍,.,用药后避免饮酒，否则影响判断力。,6,、本品中毒解救：口服未满,3,小时，可用温生理盐水或,1,：,2000,高锰酸钾洗胃，再用,10-15g,硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。,十六、氢化可的松,药理,本品原是一种天然糖皮质激素，现已人工合成。具有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克等。也有一定程度的盐皮质激素活性,具有留水留钠及排钾作用。在中枢抑制或肝功能不全的病人应尽可能不用，尤其是大剂量时。,适应症,适用于肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；抢救重危急症，腔内或软组织内注射可治疗关节炎、腱鞘炎。局部外用可治疗眼科与皮肤的过敏性疾病。,常用制剂,每支,10,mg(2ml),；,25mg(5ml);50mg(10ml);100mg(20ml),注意事项,诱发感染：肾上腺皮质激素功能减退患者易发生感染。,十七、地塞米松,别名,氟美松,药理,人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。,适应症,各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。,常用制剂,片剂：,0.75mg,。注射剂：,0.5ml,（,2.5mg,），,1ml,（,5mg,），,5ml,（,25mg,）,注意事项,1.,禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。,2.,不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。,3.,停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。,4.,定期检查电解质及血糖变化。,十八、碳酸氢钠注射液,别名,小苏打,作用机制,适用于代谢性酸中毒，碱化尿液，治疗胃酸过多引起的症状，巴比妥类药物中毒等。,规格,0.5 g/10 ml,用法用量,严重酸中毒：给予本品,200,300 ml,静滴，心肺复苏抢救首剂量,1,mmol,/kg,，以后根据血气分析结果等调整剂量。,注意事项,可能产生穿孔的溃疡病患者忌用,;,忌与酸性药物配伍。,