新生儿常用药物.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿科常用药,马秀玲,抗生素类，抗病毒药,抢救及危重病人用药,镇静药,其他药,生物制品,血制品,抗生素的用药时间,青霉素 头孢呋辛 使用时间,15-30,分钟以上,凯福隆 使用时间,30,分钟以上,新生儿静脉使用注射用头孢曲松后,48,小时内不得使用含钙溶液，反之亦然,头孢哌酮,15-60,分钟,美罗培南,15-30,分钟,夫西地酸钠 时间,2-4,小时以上,更西洛韦,1,小时以上,抗生素相容溶液,5%GS 10%GS NS,盐酸万古霉素：不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于,1,小时。,利巴韦林1ml/0.1g,）,【适应症】抗病毒药。利巴韦林注射液用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。,【用法用量】用氯化钠注射液或,5%,葡萄糖注射液稀释成每,1ml,含,1mg,的溶液后静脉缓慢滴注。人一次,0.5g,（,5,支），一日,2,次，小儿按体重一日,10,15mg/kg,，分,2,次给药。每次滴注,20,分钟以上，疗程,3,7,日。,【不良反应】利巴韦林注射液（病毒唑）常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降,肾上腺素,药理作用,：,1.,及,受体激动剂,2.,增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的血流量及心肌收缩力,使心率加快，心肌需氧量增加。,3.,松弛支气管，胃肠道平滑肌,4.,在,CPR,中可增加心肌和脑的血流，增加灌注量,用法用量,：,心脏骤停：将,1ml,药液加生理盐水至,10ml,稀释，即或,1:10000,浓度的肾上腺素,0.1-0.3ml/kg,静脉注射或气管内给药（,0.5-1ml/kg,），必要时可,3-,5,分钟给药一次。,适应症,：,1.,心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律,2.,症状性心动过速,3.,严重低血压,4.,过敏性休克,5.,与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血,多巴胺,20mg/2ml,作用：,小剂量：,5ug/kg/min,扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和钠离子排出,中剂量：,5-10ug/kg/min,增强心脏收缩力，增加心输出量和升高血压作用,大剂量：,10ug/kg/min,周围血管阻力增加、肾血管收缩、肾血流量及尿量减 少,用途,用于各种休克,充血性的心力衰竭,急性肾衰与利尿药合用,不良反应：偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大出现呼吸加速、头痛、心绞痛、心律失常。若药物外渗，可导致组织坏死。,多巴酚丁胺,20mg/2ml,剂量,：,2.5ug-10ug/kg/min,作用,：增强心肌收缩力，增加心排出量，小剂量产生轻度扩,血管作用，大剂量既有血管收缩又有舒张作用，通过血液重,新分布，增加冠状动脉和骨骼肌的血供，常与多巴胺合用。,用途：,用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，,作用优于多巴胺,不良反应：,恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。,洋地黄制剂,用法用量：,2,岁,0.02-0.03mg/kg,2,岁，,0.03-0.04mg/kg,，首次用总量的,1/2,4-6,小时后用剩下的,1/2,注意：,1.,用前现听心率，新生儿,120,次,/,分，婴儿,100,次,/,分者禁用,2.,双人核对，双签名,3.,用,1ml,针筒准确抽取，稀释后缓慢静推,4.,避免与钙剂合用,5.,注意观察疗效,6.,患儿转为安静，心率转为正常，气促好转，尿量增多，肝脏缩小等,7.,注意观察有无副作用：心率失常，胃肠道副作用；视觉改变,水化氯醛,适应症,：用于神经性失眠，伴有显著兴奋的精神病，破伤风痉挛，在我们新生儿科主要用于抽搐镇静，催眠。,用法用量,：主要用于灌肠，以,0.5ml/kg,体重予以灌肠使用，灌肠时加适量温开水,注意事项：,本品刺激性强，使用时稀释后用。目前我院自制水合氯醛，我们使用时无需稀释。常用虽无毒，对心脏病、动脉硬化症、胃炎、肝脏疾病；尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人慎用或禁用。长期使用有耐受性。,鲁米那,10mg/1ml,适应症,:1.,镇静,2.,催眠,3.,抗惊厥，常用其对抗中枢兴奋中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血,引起的惊厥。,4抗癫痫,5.,麻醉给药,6.,与麻醉镇痛药配伍使用，以增强其使用,7.,治疗新生儿黄疸。,注意事项：,1.,用药后出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性,接连使用警惕中毒。,2.,少数病人出现皮疹、药敏、剥脱性皮炎等过敏反应。,3.,长期使用不可突然停药,4.,严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤及中枢抑制者慎用或,禁用，肝硬化或肝功能严重障碍者禁用,5.,服用本品中毒急救：口服未超过,3,小时者，用大量等渗盐水或,1:2000,的高锰酸钾洗胃。,用量：,镇静、抗惊厥,10mg/kg/,天，静脉注射。根据病情必要时,12,小时后再使,用一次，与尼可刹米合用用于小儿黄疸症,5mg/kg/,天,;,于注射用水配制,后分次口服。,安定,10mg/2ml,剂量：,0.1-0.3mg/kg/,次,作用：,中枢神经抑制药，有抗焦虑、镇静 、抗癫痫、抗惊厥作用及中枢性 肌肉松弛,用途：,1.,焦虑,2.,失眠,3.,癫痫,4.,各种原因惊厥,5.,脑血管意外或脊髓损伤性肌强直或腰肌劳损 肌肉痉挛。,不良反应：,嗜睡、头昏、乏力。大剂量有共济失调、震颤、尿潴留，偶 有低血压，呼吸抑制，白细胞减少。,呼吸暂停的药物治疗,新生儿尤其是早产儿呼吸暂停发生率较高，目前治疗新生儿呼吸暂停的常用药物,氨茶碱（,10ml/0.25g,）,:,负荷量,46mg/kg,，静脉滴注，,12,小时后使用维持量每次,1.52mg/kg,，一日,23,次，保持血浓度在,5-15ng/ml,氨茶碱的缺点是半衰期短，需多次给药，不良反应较多，有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血及高血糖等,注意事项：,1.,引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常,2.,用要过后监护心率、血压、心悸。,3.,外敷时易引起局部组织坏死,4.,仔细核对医嘱，及时停用降压药,5.,使用微泵持续给药时，在微泵出现注射完毕报警前提前准备好药物。,固尔苏,药理作用：,本品由猪肺泡表面来源制备的一种天然表面物质。肺泡表面活性物质是一种混合物，以磷脂和特异性蛋白为主组成。内衬于肺泡表面并降低肺泡表面张力。这一作用使肺泡在呼气末保持扩张而不致塌陷，并且在整个呼吸周期保持充分气体交换,用量：,首剂：,100-200mg/kg,体重，气管内滴注，可根据情况，再次给予,1-2,次，重复剂量，每次,100mg/kg,，且两次间隔,12h,。,固尔苏,注意事项：,1.,本品使用前加温到,37,，并上下转动药瓶以使药液混合。,2.,确定导管长度：需要确保药液能到达气管内导管的末端，给药时导管比气管内导管短,1cm,。,3.,给药体位：新生儿仰卧位，将头置于正中，给药前吸痰一次，,4.,将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管，速度不宜过快，,15,秒左右。,5.,给药后,1,分钟手工通气。给氧浓度与药前机械通气浓度一致。使用本品,6,小时内尽量避免吸痰，以利于药液充分吸收。,RDS,早期治疗：,=28,周预防使用，适用所有,RDS28-32,周患儿,.,维生素,K1,（,1ml/10mg,）,（,1,）低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次,10mg,，每日,1,2,次，,24,小时内总量不超过,40mg,。（,2,）预防新生儿出血：可于分娩前,12,24,小时给母亲肌注或缓慢静注,2,5mg,。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射,0.5,1mg,，,8,小时后可重复,.,（,3,）本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过,1mg/,分。,盐酸氨溴索,(30mg/15mg/,支,),【适应症】适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（,IRDS,）的治疗。不良反应,】,【不良反应】胃肠道不良反应主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现，主要为皮疹,预防治疗：,成人及,12,岁以上儿童：每天,23,次，每次,15mg,，严重病例可以增至每次,30mg,612,岁儿童：每天,23,次，每次,15mg 26,岁儿童：每天,3,次，每次,7.5mg,2,岁以下儿童：每天,2,次，每次,7.5mg,婴儿呼吸窘迫综合症（,IRDS,）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算,30mg/kg,，分,4,次给药，应使用注射泵给药。静脉注射时间至少,5,分钟。,为需要进行静脉营养的病人提供能量和所需的脂肪酸,用法：,脂肪乳剂与微量元素配制合一，与氨基酸组液体同步使用，使用时间,在,16,小时以上。匀速进入，适用于静脉注射，适用于中心静脉，外用,静脉,用量：,新生儿和婴儿,1,日,0.5-4g/kg,，速度不超过,0.17g/kg,不良反应：,引起体温升高，偶见发热、畏寒及恶心、呕吐。即刻副作用,:,高过,敏反应（皮疹、荨麻疹），呼吸急促及循环影响（高,/,低血压）。,迟发副作用：长期使用本品，婴儿可发生血小板减少，也可有短,暂的肝功能指标异常，偶发生静脉炎，使用时要增加巡视，避免,渗出，严重渗出易引起局部血管坏死。,脂肪超载综合症表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等,脂肪乳剂,思密达（蒙脱石,）,主要成分是双八面体蒙脱石，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持,6,小时，本品可吸附多种病原体，避免肠细胞被病原体损伤，促进肠细胞吸收功能，减少其分泌，缓解渗透性腹泻。用于腹泻、胃炎、食管炎、结肠炎、消化道溃疡治疗。,副作用：,偶有便秘，轻度脱水等。,用法：,1/3,袋,/,次，一日两次或三次,注意点：,1.,本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服思密达之前,1,小,时服用其它药物,2.,轻微便秘者，可减少剂量继续服用,3本品,1,袋,3g,需用,50ml,温水溶解，,1g,则需,20ml,温水，需摇匀口服,4.,防呛咳窒息或吸入,5.,食管炎宜饭后服用，其它饭前服用。,茵栀黄,主治：,清热解毒，利胆退黄。用于肝胆湿热所致,的黄疸；促进胆道排泄,宝乐安：,酪酸梭菌活菌活菌制剂，能耐受胃酸进,入肠道，分泌肠粘膜再生和修复的重要,营养物质酪酸，修复受损的肠粘膜，消,除炎症，营养肠道。,适应症：,用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道,及相关的急慢性腹泻和消化不良等。,注意：,溶解时水温不得高于,40,。,15%Kcl,1,静脉输液浓度,0.3%,，滴注浓度,1g/h,，大于此浓度可引起心跳骤停。,2,禁止静脉推注。,3,给钾前要观察尿量，无尿时禁止补钾，少尿时慎补钾，肾功能不全时慎用。,4,浓度过高可致疼痛，静脉炎。,5,观察高血钾症状：倦怠、精神紊乱、四肢无力、迟缓性肌麻痹、面色苍白、皮肤冷、低血压、心律传导组滞，一旦出现应停止用药并报告医生。,6,高血钾抢救：,NaHCO3,、,10%G,GA,、胰岛素。,7,低血钾症状：软弱无力、乏力、心律失常等。,Thank You,