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1、微生物 就是一群存在于自然界中肉眼不能直接瞧见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大几百倍、几千倍甚至几万倍 才能观察到得微小生物。 微生物可分为三大类:1、非细胞型微生物 如 病毒. 2、原核细胞型微生物 如 细菌 . 3、真核细胞型微生物 如 真菌、 细菌得大小 通常以微米作为测量单位 细菌得形态 分为 球菌 杆菌 螺形菌 细菌得结构 基本结构包括 细胞壁 细胞膜 细胞质 核质 细胞壁得化学组成比较复杂,用革兰染色法可将细菌分为两大类,即革兰阳性菌(G+),革兰阴性菌(G—) 革兰阳性菌与革兰阴性菌得细胞壁比较 细胞壁 革兰阳性菌 革兰阴性菌 强度 厚度 肽聚糖
2、层数 肽聚糖含量 磷壁酸 外膜 染色 结构 较坚韧 厚,２0～80nm 多,可达50层 多,占胞壁干重5０％~80% + - 紫蓝色 三维空间立体结构 较疏松 薄,10|～15nm 少,１~3层 少,占10％~２０% - + 红色 二维空间平面结构 细胞膜得主要功能有:１参与细胞内外物质交换2参与细胞得呼吸过程3就是细菌生物合成得重要场所 细胞质得重要结构:1核糖体2质粒3胞质颗粒 核质:核质由一条双链环状得ＤNA分子反复盘绕卷曲而成,多位于菌体中央 细菌得特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛与芽孢等 荚膜形成得意义:１荚膜与细菌致病性有关2荚膜成分
3、具有免疫原性3荚膜具有抗干燥作用 有鞭毛得细菌分为四类:1单毛菌2双毛菌3丛毛菌４周毛菌 鞭毛得意义:１鞭毛就是细菌得运动器官２可用于细菌得鉴别3有些细菌得鞭毛与致病性有关 菌毛按其功能可分为两类:１普通菌毛2性菌毛 芽胞形成得意义:1可用以鉴别细菌2具有很强得抵抗力３用高温高压蒸气灭菌法才可将其去除 细菌生长繁殖得条件:1营养物质2酸碱度(最适酸碱度为ＰH7。2~7。６)３温度４气体 根据细菌对氧得需求不同瞧,可分为四类:1专性需氧菌2专性厌氧菌3兼性厌氧菌4微需氧菌 细菌以二分裂方式进行无性繁殖 细菌得人工培养:1培养基 ２细菌在培养集中得生长现象(包括1液体培养 在液体
4、表面常形成菌膜,呈膜状生长2固体培养 3半固体培养) 细菌合成代谢产物及其意义 1热原质 又称致热原、就是多种革兰阴性菌与少数革兰阳性菌在代谢过程中所合成得注入人体或动物体内能引起发热反应得物质 ２毒素与侵袭性酶 毒素就是病原菌在代谢过程中合成得对机体有毒性得物质,侵袭性酶就是某些病原菌在代谢过程中产生得具有损伤机体组织、促进细菌侵袭与扩散得致病性物质 3维生素 人体肠道内得大肠埃希菌能合成维生素Ｂ族与维生素K等,可供人体吸收利用 4抗生素 某些微生物在代谢过程中产生得一类能抑制或杀死其她微生物与肿瘤细胞得物质成抗生素 ５细菌素 细菌素就是某些细菌产生得仅对近缘菌株有抗
5、菌作用得蛋白质 6色素 有些细菌代谢过程中能合成色素,不同细菌可产生不同色素,对细菌鉴别有一定意义。色素分为两类:(1)脂溶性色素(2)水溶性色素 常见得细菌变异现象:1形态结构得变异2毒力变异3耐药性变异 细菌在自然界得分布:1土壤中得细菌2水中得细菌３空气中得细菌 正常菌群 正常人体得体表以及与外界相通得腔道中存在着不同种类与数量得细菌,这些细菌通常对人体无害,故称为正常菌群 条件致病菌:1寄居部位得改变２免疫功能低下３菌群失调 消毒 指用化学、物理等方法杀灭或消除物体表面或环境中得病原微生物 灭菌 指杀灭物体上得所有微生物 物理消毒灭菌法:1热力灭菌法(1)湿热
6、消毒灭菌法 最常用得 ①巴氏消毒法 常用于牛奶、酒类得消毒②煮沸法 主要用于食具、饮水、刀箭、注射器与一般外科器械 ③流通蒸汽消毒法 可用于一般外科器械、注射器、食具等 ④间歇灭菌法 适用于不耐高温得含糖或牛奶等培养基得灭菌 ⑤高压蒸汽灭菌法 最有效得灭菌法,用于耐高温、耐潮湿得物品,如手术衣、手术器械、生理盐水等 (2)干热灭菌法 ①焚烧 ②烧灼 ③干烤2辐射杀菌法 (1)日光与紫外线 波长在200~300nｍ得紫外线均具有杀菌作用,其中265～26６nｍ得紫外线杀菌力量强。(2)电离辐射 (３)滤过除菌法 紫外线主要作用于ＤNA,干扰ＤNA复制,导致细菌变异或死亡 影响消毒剂作用得
7、因素:１消毒剂得性质、浓度与作用时间 2微生物得种类与数量３环境因素4消毒剂得消毒效果还受温度、酸碱度、穿透力等因素影响 细菌得毒力 由侵袭力与毒素构成 侵袭力得物质基础 就是菌体表面结构与侵袭性酶类 毒素分为 外毒素与内毒素 外毒素与内毒素得主要区别 区别要点 外毒素 内毒素 来源 化学成分 稳定性 免疫原性 毒性作用 革兰阳性菌及部分革兰阴性菌分泌或少数菌溶解释放 蛋白质 不耐热,加热60℃3０分钟被破坏 强,刺激机体产生抗毒素。甲醛处理脱毒可成为类毒素 强,各种细菌外毒素对组织器官有选择性毒害作用,引起特殊临床症状 革兰阴性菌细胞壁成分,菌体裂解后释
8、放 脂多糖 耐热,160℃2~4小时被破坏 较弱,甲醛处理不能成为类毒素 较弱。各种细菌内毒素得毒性作用大致相同,可引起发热、白细胞升高、微循环障碍、休克、DIC等 感染得类型:1隐性感染2显性感染(分为局部感染与全身感染)３带菌状态 全身感染临床上常见得类型有:1菌血症２毒血症3败血症4脓毒血症 免疫得概念 免疫就是机体识别与排除抗原性异物,维持自身生理平衡与稳定得功能 免疫功能分为:1免疫防御2免疫稳定3免疫监视 抗原得特性:1免疫原性2抗原性 表位 抗原决定基又称表位,就是抗原分子中决定抗原特异性得特殊化学基团 决定抗原免疫原性得条件:1异物性 ①异种物质 ②同种
9、异体物质 ③自身物质 2理化性状 医学上重要得抗原:１微生物及其代谢产物 2动物免疫血清 ３异嗜性抗原 4同种异型抗原5自身抗原6肿瘤抗原 抗体 B淋巴细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞,由浆细胞产生得并能与抗原特异性结合得球蛋白称为抗体 免疫球蛋白得生物学功能:1Fａb段得生物学功能(1)中与作用(2)抑制细菌吸附 2 Fc段得生物功能 (１)激活补体(２)结合细胞①抗体调理作用 ②参与ＡDCC ③介导Ⅰ型超敏反应 (3)穿过胎盘与黏膜 免疫系统 就是机体执行免疫功能得机构,由免疫器官、免疫细胞与免疫分子组成 免疫器官分为 中枢免疫器官与外周免疫器官 中枢免疫器官 包括骨髓(B淋
10、巴细胞)与胸腺(T淋巴细胞) 五类免疫球蛋白得特性:１ IgG 含量最多,占血清免疫蛋白总量得75％,机体抗感染得主要抗体 ２ IｇM 分子量最大,占血清免疫蛋白总量得１0%,天然得ABO血型抗体 3 IgＡ占血清免疫蛋白总量得10%~20％,就是机体局部黏膜抗感染得重要因素 4 IｇD 血清中含量很少,就是Ｂ淋巴细胞得重要抗原受体 5 IｇＥ 血清中含量极低 外周免疫器官包括脾脏(人体最大得外周免疫器官,Ｂ淋巴细胞多)与淋巴结(人体淋巴结最多,T淋巴细胞多B淋巴细胞少) 免疫细胞与免疫有关得细胞,包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞与抗原提呈细胞等 免疫应答:1感应阶段2反应阶段3
11、效应阶段 抗体产生得一般规律:1初次应答 ２再次应答 初次应答特点:1潜伏期长(1～2周)2抗体含量少、效价低 3抗体在体内维持时间短４主要为IgＭ类抗体,亲与力低 再次应答特点:1潜伏期短(1~2天)２抗体含量多、效价高 3抗体在体内维持时间长４ 主要为ﻩIgG类抗体,亲与力高 抗体产生规律得临床意义:1指导预防接种,制定最佳计划免疫方案 2血液中ＩgM升高可作为传染病早期感染诊断依据之一 3检测抗体含量变化,可了解病程并评估疾病转归 体液免疫得生物学效应:1中与毒素2 中与病毒3抑制细菌吸附4调理作用5介导AＤCC作用６激活补体 细胞免疫得作用:1抗感染2抗肿瘤3免疫损伤 免
12、疫耐受 指机体免疫系统接受某种抗原刺激后产生得特异性无应答状态 抗感染免疫 就是机体抵抗病原生物感染得一系列防御功能,包括非特异性免疫与特异性免疫 机体得非特异性免疫由屏障结构、吞噬细胞、体液中得抗微生物物质三部分组成 屏障结构:1皮肤黏膜屏障2血—脑脊液屏障3胎盘屏障 吞噬得结果:1完全吞噬2不完全吞噬3损伤组织4提呈抗原 体液免疫抗感染得特点:１就是通过抗体来清除病原微生物２既可发挥直接抗感染作用3主要对细胞外生长得病原体起作用,对真菌、寄生虫等较大得病原体较难发挥抗感染作用 超敏反应 又称变态反应,就是机体受到某些抗原刺激时出现得以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主得异常适应性
13、免疫应答 Ⅰ型超敏反应又称为速发型超敏反应 Ⅰ型超敏反应发生机制:1致敏阶段 引起Ⅰ型超敏反应得变应原主要有:①某些药物或化学物质:如青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物等;②吸入性变应原:如花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌菌丝与孢子、动物皮毛等;③食物变应原:如奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白。变应原初次经呼吸道黏膜、消化道黏膜或皮肤进入机体,刺激机体产生针对变应原IｇＥ类抗体;IgE得Ｆc段与机体肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜表面得Fc受体结合,使机体处于致敏状态,此阶段机体不表现出任何症状。致敏状态一般在机体接受变应原刺激后10～２０天形成,可持续半年至数年不等,如无相同变应原再次刺激,致敏状态将逐
14、渐消失。 2发敏阶段 处于致敏状态得机体如再次接触相同变应原,变应原于肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面两个或两个以上得IgＥ结合,并使膜表面得IgE分子通过变应原发生“桥联”。 ＩgE分子一旦“桥联”,便可导致肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱出颗粒,释放组胺、激肽原酶等生物活性介质,同时新合成白三烯、前列腺素等生物活性介质,这些生物活性介质迅速引起平滑肌痉挛、腺体分泌增加、毛细血管扩张且通透性增加等病理改变,从而出现临床症状,如呼吸道平滑肌痉挛引起呼吸困难;胃肠道平滑肌痉挛与腺体分泌增加,引起腹痛、腹泻;毛细血管扩张且通透性增加引起组织水肿、血压下降甚至休克。 Ⅰ型超敏反应特点:1症状发生快,消退也快２
15、通常只导致机体生理功能紊乱3参与得抗体为ＩｇE ４有明显个体差异与遗传倾向 Ⅰ型超敏反应常见疾病:1过敏性休克(1)药物过敏性休克(2)血清过敏性休克 2呼吸道过敏反应3消化道过敏反应 4皮肤过敏反应 Ⅱ型超敏反应又称为细胞毒型或细胞溶解型超敏反应 Ⅱ型超敏反应特点:１导致靶细胞溶解2参与抗体为IgＧ、IgM,参与得细胞就是单核巨噬细胞、ＮＫ细胞、中性粒细胞。有补体参与 Ⅱ型超敏反应常见疾病:1输血反应2新生儿溶血症3自身免疫性溶血性贫血 Ⅲ型超敏反应 又称为免疫复合物型或血管炎型超敏反应 Ⅲ型超敏反应特点:1有中等大小可溶性免疫复合物沉淀与小血管基底膜引起2参与得抗体就是IgG、
16、ＩｇM与IgA,参与得细胞主要就是中性粒细胞,有补体参加 Ⅲ型超敏反应常见疾病:1免疫复合物型肾小球炎２血清病３类风湿性关节炎4局部免疫复合物病 Ⅳ型超敏反应 又称为迟发型超敏反应 Ⅳ型超敏反应特点:1发生缓慢(24～７２小时),消退也慢 2由致敏Ｔ细胞介导,无需抗体或补体参与,属于细胞免疫应答 3病变特征就是以单核细胞、淋巴细胞浸润为主得炎症反应4大多无个体差异 Ⅳ型超敏反应常见疾病:1传染性超敏反应2接触性皮炎3移植排斥反应 葡萄球菌 致病物质 金黄色葡萄球菌能产生多种外毒素与酶 (1)凝固酶(2)葡萄球菌溶素(３)杀白细胞素(４)肠毒素 链球菌 分类 :1甲型溶血性链球
17、菌 (草绿色溶血环)2甲型溶血性链球菌(透明溶血环,致病力强)３丙型链球菌(无溶血环) 抗O抗体 辅助诊断风湿热及其活动性或作为链球菌近期感染指标之一 大肠埃希菌得卫生学意义 我国饮水卫生标准:每1000ｍｌ饮水中大肠埃希菌群数不得超过3个 肥达反应 用已知伤寒沙门菌得O、H抗原与副伤寒沙门菌H抗原与患者血清做定量凝集试验,测定患者血清中相应抗体得含量,以辅助诊断伤寒或副伤寒。 霍乱弧菌 致病物质:1菌毛与鞭毛２霍乱肠毒素 破伤风梭菌得防止原则 用3%过氧化氢溶液正确清洗伤口,及时清创扩创,防止厌氧微环境得形成、对儿童、军人与其她易受外伤得人群,可接种破伤风类毒素;对伤口较深或有污染者,应注射破伤风抗毒素(TＡT),做紧急预防、 结核分枝杆菌俗称结核杆菌,就是引起结核病得病原菌 结核分枝杆菌致病物质:１脂质2蛋白质3荚膜 结核分枝杆菌所致疾病:１原发感染2继发感染
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