骨科病人翻身护理技巧课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨科病人翻身护理技巧,骨一科 官 芬,目 录,一、概述,二、骨科病人的特点,三、翻身的目的,四、翻身的方法,五、翻身后观察评估,间歇性体位改变,俗称,“,翻身,”,，是预防压疮的最有效方法，也是护士应掌握的基本技能，如何使翻身既有效、安全，病人也不痛苦，护士需掌握一定的技巧。,一、概 述,不允许翻身：医疗上要求卧床、制动,不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪,患者不愿翻身：由于惧怕翻身引起疼痛、害怕隐私部位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。,骨科病人压疮发生率很高！,对于长期卧床的患者，翻身是体位护理中的重要环节。,二、骨科病人的特点,左小腿双骨折,颈椎骨折脱位高位截瘫,利于锻炼及功能恢复,防止褥疮形成,防止并发症,三、翻身的目的,四、翻身的方法,（一）翻身前准备,物品准备：软枕、,R,形枕、温水擦洗用物,病人的准备：心理护理、生命体征监测（危重病人）、各种管道的安置等。,护士的准备：了解病情、读,x,光片、与医生沟通。,（,二）普通卧床病人翻身,1,、一人协助：适用于体重较轻的患者,2,、二人协助：适用于重症或体重较重患者,时间,Q2H,或适时,方式 左、平、右,角度,60,度,(,三）颈椎骨折伴四肢瘫,轴线翻身,Q2H,或适时,角度,90,度,轴线翻身,适应症：,颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等,方法：,1,、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。,2,、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、第三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。,轴线翻身,3,、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软 枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。,4,、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线翻身，翻身角度不可超过,60,度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。,注意事项,1,、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部，以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很重要，要有技巧。,2,、颅骨牵引时，禁止去除牵引力。,3,、密切观察病情变化，特别是呼吸变化，谨防呼 吸骤停。,4,、痰液多时，先吸净痰液。,5,、倾听患者主诉，注意沟通、交流。,（四）骨盆骨折,为骨盆骨折患者翻身时，要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管，需按轴线翻身法进行翻身。,绝对卧床休息，取平卧位，避免大幅度翻身，适当协助健侧,30,60,卧位。,指导正确床上排便方法，避免因抬臀而致骨折再移位。,予骨盆固定带固定时，要保持固定带松紧适宜。,骨盆固定带,（四）骨盆骨折,（四）骨盆骨折,方法：,1.,单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧卧交替，严禁坐位及卧于患侧，采用,2,人翻身法，有,1,人固定骨盆，,2,周后考虑向患侧卧。,2.,多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻动病人。预防压疮方法：每日,2,次有,4,人将患者平托起，一人抱起患者颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查受压部位，并用温水擦洗、按摩 受压部位，,2,周后考虑小幅度翻身。辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空,q2h,，骨隆突部位贴保护膜等。,（五）下肢牵引患者,适应症：股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折,方 法：患者双下肢之间放,1,个枕头，向健侧翻身。第,l,位操作者站在患者健侧，一手扶肩，一手扶腰第,2,位操作者取下牵引物或丁字鞋，站在同侧或床尾抓住患肢稍做牵引，随着身体的翻转而同步转动患肢；第,3,位操作者,(,或家属,),协助垫软枕于患者臀部、背部，患肢下垫薄枕使患侧成一直线，翻身后调整好牵引或,“,丁,”,字鞋。,（六）髋部骨折,（六）髋部骨折,适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后,方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲,60,度,90,度夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部，并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人扶住肩部，,2,人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身,90,。，随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。,全髋关节置换术后,(THR),病人翻身方法：,外展垫,（六）髋部骨折,注意事项：,1,、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引患 肢翻动。,2,、始终保持患肢外展中立位，避免髋部过度内收、内旋，防止假体脱位,。,1,尺骨鹰咀牵引,2,股骨髁上牵引,3,胫骨结节牵引,4,跟骨牵引,四肢骨折骨牵引,（七）骨牵引,原则,：,1.,翻身前确保牵引力线在解剖力线上。,2.,对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力，不可完全取消牵引重量。,3.,翻身后应注意观察伤病局部的变化，防止骨折移位或关节脱位等。,（七）骨牵引,例如：胫腓骨骨折牵引病人的翻身方法七）骨牵引,五、翻身后观察评估,皮肤的情况评估，有无压疮发生。,评估护理措施是否得力，是否需要改进措施。,预测下次翻身时间，,特殊病人,主张适时翻身,。,有其它方法吗？,原则是确定的；,方法和技巧是多样的；,用心思考，并因人、因时、因地而易,。,翻身绝对不是护士一个人的事,！,需要医生的指导和帮助：根据不同骨折类型制定个性化方案；,需要患者的理解和配合：理解重要性和必要性，消除恐惧感，发挥主动作用；,需要其他护士、护工或病人家属的帮助：人多好办事、人多力量大。,可以根据设定的时间和倾斜度数自动翻转。气道管理、皮肤护理、日常翻身，一张床就能解决！床板对,X,射线还有通透作用。但价格巨昂贵，,12,百万元一张。费用约,2000,元,/,天。,谢谢大家！,