炎症课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,病理学,第四章 炎症,第一节 炎症的概念与原因,第二节 炎症介质,第二节 炎症的基本病理变化,第三节 炎症局部表现和全身反应,第四节 炎症的类型及特点,第五节 炎症的结局,目录,前 言,炎症,原意表示患病部位发热,好似火焰燃烧。公元前38年,古罗马医生蔡里萨斯提出,“,患病(体表)部位发红、肿胀、发热和疼痛为炎症主要特点,”,。之后伽伦(Dalen)附加第五个特点特点:功能障碍。,人体75%疾病为炎症性基本。,命名法：器官名称+,“,炎,”,第一节,炎症的概念和原因,一、炎症的概念,概念：,指具有,血管系统,的,活体,组织对各种致炎因子引起损伤所发生的以,防御,为主的全身性病理过程。,本质：,以防御为主。,病理变化：,变质、渗出和增生,临床表现：,红、肿、热、痛、功能障碍,全身反应：,发热、白细胞增多等。,热,红,肿,痛,机能障碍,二、炎症的原因,生物性因子：,生物性病原引起的炎症又称,感染,。,细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫,物理性因子：,高温、低温、机械性损伤、紫外线、烧伤,。,二、炎症的原因,化学性因子,外源性化学物质,内源性化学物质,二、炎症的原因,免疫反应：,异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。,二炎症的原因,第三节,炎症的基本病理变化,概述,炎症的病理变化:,变质,渗出,增生,急性炎症或炎症早期,慢性炎症或炎症后期,损伤性病理过程,抗损伤和修复为主病理过程,抗损伤和修复为主病理过程,局部组织、细胞的,变性,和,坏死,。,致炎因子直接作用,局部血液循环障碍,炎症反应产物,局部组织,变性坏死,实质,间质,细胞水肿,脂肪变性,凝固性坏死,液化性坏死,玻璃样,粘液变性,纤维素样坏死,坏死崩解,1.形态改变,一、变质,代谢变化：,分解代谢,局部酸中毒：不利于微生物生长、不利于白细胞活动,组织内渗透压：离子浓度增加,一、变质,蛋白,白细胞,液体,概念,血管外的,组织,体腔,体表,黏膜表面,渗出是炎症最具特征性的变化,是消除病因和有害物质的重要环节,二、渗出,渗出过程：,血流动力学改变,血管通透性增加,液体渗出,白细胞渗出,二、渗出,血流动力学改变-炎性充血,（1）,细动脉痉挛（短暂）,神经调节,（2）血管扩张、血流加速,细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放，血流加快，血流量增多，导致局部动脉性充血。,（3）血流减慢、停滞,血液浓缩,白细胞靠边,渗出物压迫,管腔变窄（,白细胞附壁）,正常细动脉,血管扩张,血流加速,血流减慢停滞,白细胞边集,白细胞渗出,红细胞也可漏出,血流动力学改变-炎性充血,机制,内皮细胞收缩,和/或,穿胞作用增强,损伤：直接损伤或白细胞介导,新生毛细血管高通透性,血管通透性增加,液体渗出机制：,1）血管壁通透性增加,2）血浆胶体渗透压下降，组织内胶体渗透压升高,3）血管内流体静脉压升高,渗出液的意义:,有利：,稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。,带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。,渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。,渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫。,不利：,渗出液太多，压迫器官，影响功能。,纤维机化，引起粘连。,液体,渗出,渗出液,漏出液,本质,炎症渗出,非炎症漏出,血管通透性,增加,变化不明显,成份,蛋白含量,多,少,细胞,多,少,比重,大,小,外观,浑浊,澄清,细胞数目,多,少,渗出液与漏出液的区别,白细胞,从血管内,穿过管壁,到达损伤部位,的过程称为,白细胞的渗出,。,白细胞的渗出过程：,1、白细胞的,边集,和,附壁,：白细胞从轴流,边集,（边流）,沿内皮细胞表面翻滚,附壁,2、白细胞,黏,附,：,白细胞表面的细胞,粘附分子和,内皮细胞,受体特异性结合，,使之牢固的粘着,3、白细胞,游出,：形成伪足,伸入内皮细胞间隙,游出,4、趋化,作用：在趋化因子作用下，沿组织间隙作定向移动,细胞,渗出-炎性浸润,损伤部位,趋化作用,白细胞渗出过程,细胞,渗出-炎性浸润,定义：,在,致炎因子的刺激,下，炎症,局部细胞增殖,，细胞,数目增多,，称,增生,。,它是一种,防御反应,，有助于炎症局限，最后形成瘢痕组织而修复。主要是,慢性炎症,时的病变。,常以实质细胞和间质细胞增生为主,作用：,损伤修复、粘连硬化,三、增生,第四节,炎症的局部表现和全身反应,红,（血管扩张充血）,肿,（液体、细胞渗出）,热,（血流快、产热）,痛,（胀压、炎症介质）,功能障碍,（组织损伤）,一、,炎症的,局部表现,发热,（内外致热源）,WBC,（生成、释放）,单核巨噬细胞系统增生,实质器官中毒性改变,二、,炎症的,全身反应,第五节,炎症的类型及特点,概述,炎症的临床分类：,急性炎症：,起病急、进展快、多以变质、渗出为主、浸润细,胞主要为中性粒细胞。,慢性炎症：,病程长（数月、数年）、多为增生为主、浸润细,胞主要为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。,亚急性炎症较少见，介于急、慢性之间的炎症。,炎症的病理分类：,1、变质性炎,2、渗出性炎,3、增生性炎,变质性炎,定义：,以组织细胞的,变性、坏死,为主要病变的炎症。,病因：,毒素、病毒，变态反应及传染病,部位：,心、肝、肾、脑、脊髓等,实质性器官,举例：,乙脑、肝炎、阿米巴病,根据,渗出物的主要成份,再分类：（各型可共存或转化）,1、浆液性炎,浆液渗出,2、纤维素性炎,纤维蛋白原渗出,3、化脓性炎,嗜中性粒细胞渗出,4、出血性炎,大量红细胞渗出,5、卡他性炎,渗出性炎,肝脓肿 脑脓肿,肺脓肿,窦道,溃疡,瘘管,三、增生性炎,局部病变以增生为主,根据病因和病变特点不同分为：,非特异性增生性炎,肉芽肿性炎,非特异性增生性炎,肉芽肿性炎,炎性息肉：,突出黏膜表面的带蒂的肿块,多发生在鼻黏膜、宫颈黏膜、肠黏膜,炎性假瘤：,局部组织增生形成的似肿瘤的结节块组织,多发生在眼眶和肺,感染性肉芽肿：,由各种病原体引起,常见：,结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿等,异物性肉芽肿：,由进入组织内的外科缝红、,石棉等异物引起,第六节,炎症的结局,炎症的结局,痊愈,完全：如急性普通型病毒性肝炎（甲型）,不完全：如大脓肿，重型肝炎,迁延不愈：,转为慢性,蔓延扩散 局部蔓延,沿器官自然管道蔓延,淋巴道扩散,局限或经淋巴道入血,血道扩散,细菌或毒素入血,血道播散,细菌或毒素入血,菌血症:,细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，,但从血液中可查到细菌。,毒血症：,细菌的毒性产物或毒素被吸收入血。,临床：,高热、寒战。,败血症:,细菌由局部入血后，没有被清除，且大量,增殖，并产生,毒素,，引起全身中毒症状和,病理变化。,脓毒败血症:,化脓菌,引起的败血症进一步发展可成,为脓毒败血症。,