胶囊内镜的临床应用学习教案.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,#,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,会计学,1,胶囊(jio nn)内镜的临床应用,第一页，共103页。,关于(guny)胶囊内镜,什么(shn me)是胶囊内镜,胶囊内镜发展史,第1页/共102页,第二页，共103页。,胶囊(jio nn)内镜（Capsule endoscopy)胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄取图象，通过传感器无线传送到记录仪并记录的检查方法。,胶囊内镜的问世为胃肠疾病尤其是小肠疾病的诊治(zhnzh)带来了突破，使其“早期发现、早期诊断、早期治疗”得以实现。,第2页/共102页,第三页，共103页。,胶囊内镜基本(jbn)构造,第3页/共102页,第四页，共103页。,胶囊(jio nn)内镜发展史（一）,在胶囊内镜正式问世之前，经历了长达20年的酝酿、构思(u s)和研发过程,1981,年,1998,年,2001,年,2004,年,首次有人(yu rn)萌发研制无线内窥镜的设想,世界上出现第一个实验用胶囊内镜雏形,全球首家胶囊内镜问世,中国第一个胶囊内镜在重庆诞生,第4页/共102页,第五页，共103页。,胶囊(jio nn)内镜的历史,1991 “Tiny Missile”concept 小型导弹概念,1994 CMOS imaging (patent)CMOS 成像专利(zhunl),1996 “Live pig transmissions”动物测试,Paul Swain,Gavrial Iddan,第5页/共102页,第六页，共103页。,胶囊(jio nn)内镜发展史（二）,国产OMOM胶囊(jio nn)内镜由重庆金山科技（集团）有限公司于2004年研制成功。,同年，由张齐联教授担任负责人，分别在北京大学第一医院、首都医科大学附属北京友谊医院、第三军医大学附属新桥医院、重庆医科大学附属第二(d r)医院四家医院同时进行并顺利完成临床实验。,临床实验启动仪式,第6页/共102页,第七页，共103页。,胶囊(jio nn)内镜的构成,OMOM胶囊内镜系统由智能(zh nn)胶囊、图像记录仪、影像工作站和手持无线监视仪（选配）组成。主要有2种选配：,配置一：,图像(t xin)记录仪,影像工作站,智能胶囊,06,手持无线监视仪（选配）,第7页/共102页,第八页，共103页。,配置(pizh)二：,OMOM智能(zh nn)胶囊,图像(t xin)记录仪,影像工作站,（笔记本电脑）,U-CAM,手持无线监视仪（选配）,第8页/共102页,第九页，共103页。,检查(jinch)过程简单,胶囊内镜检查(jinch)过程很简单,吞服(tn f)胶囊,拍摄记录,回放观察,第9页/共102页,第十页，共103页。,第10页/共102页,第十一页，共103页。,新一代胶囊(jio nn),金山公司推出新版胶囊,图像更清晰：图像分辩率大大提高，有效减少运动模糊,操作更简便：自助式报告单，自带光盘刻录功能，简化(jinhu)医生操作,功能更强大：图像筛选功能，图像增强功能，PACS系统接口预留，,方便信息化管理,第11页/共102页,第十二页，共103页。,图像(t xin)筛选功能,新一代智能胶囊内窥镜系统具有图像(t xin)筛选功能，能自动滤除图片中,的相似图片，减少医生的读图量，节省医生的读图时间。,整个相似(xin s)图片排除处理过程只需1015分钟时间，能排除一半以上,患者相似(xin s)图片，使医生的读片时间缩短到最快只需15分钟，大大减少医,生阅片时间，减轻医生工作量。,第12页/共102页,第十三页，共103页。,食管(shgun)齿状线,食管炎,第13页/共102页,第十四页，共103页。,胶囊(jio nn)内镜图片效果胃内正常图片：,第14页/共102页,第十五页，共103页。,胃内病变(bngbin)图片,胃窦充血(chngxu),胃窦糜烂(mln),胃内小溃疡,胃体条形糜烂,胃手术后疤痕,幽门孔周围斑片状糜烂,第15页/共102页,第十六页，共103页。,十二指肠降部溃疡(kuyng)电子胃镜与胶囊内镜对比,第16页/共102页,第十七页，共103页。,胃镜下十二指肠降部多发(du f)溃疡,胶囊内镜下降(xijing)部多发性溃疡,第17页/共102页,第十八页，共103页。,小肠(xiochng)内正常图片,第18页/共102页,第十九页，共103页。,小肠内病变(bngbin)图片,蛔虫病,钩虫病,空肠粘膜(zhn m)缺失,小肠(xiochng)憩室,空肠上段活动性出血,小肠毛细血管扩张灶,第19页/共102页,第二十页，共103页。,小肠(xiochng)息肉,第20页/共102页,第二十一页，共103页。,小肠多发(du f)黄色瘤(以空肠多见),第21页/共102页,第二十二页，共103页。,小肠(xiochng)寄生虫,小肠(xiochng)线虫,第22页/共102页,第二十三页，共103页。,第23页/共102页,第二十四页，共103页。,结肠内正常(zhngchng)图片,第24页/共102页,第二十五页，共103页。,结肠(jichng)内病变图片,结肠炎,结肠(jichng)片状充血,结肠(jichng)多发息肉,镜头覆盖异物,结肠憩室,结肠息肉样增生,第25页/共102页,第二十六页，共103页。,结肠(jichng)胶囊与普通结肠(jichng)镜,结肠镜,胶囊(jio nn)内镜,第26页/共102页,第二十七页，共103页。,图像未增强前后图片(tpin)质量对比,图像(t xin)未增强 图像(t xin)增强后,第27页/共102页,第二十八页，共103页。,胶囊(jio nn)内镜临床应用,胶囊内镜的诊断地位(dwi),胶囊内镜在国内应用的主要适应症,第28页/共102页,第二十九页，共103页。,胶囊内镜的诊断(zhndun)地位,动物实验【1】表明，CE对小肠(xiochng)疾病敏感性和特异性分别为64%和92%。,1.Appleyard M,Zireman Z,Glukhovsky A,et al.Gatroenterology 2000;119:1431.,第29页/共102页,第三十页，共103页。,胶囊(jio nn)内镜的诊断地位,通过对全球有关小肠出血的临床试验报告(bogo)和出版物的综合研究，在小肠黏膜损伤方面胶囊内镜检出结果非常明显,小肠出血：胶囊内镜检出率比其他诊断方法平均高21%,疑似CD：在疑似克罗恩氏病的检出率方面不低于其他任何诊断手段,全球医师比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏膜损伤检查方面可以与小肠镜同比或优先。而且明显优于其他诊断手段。,Carey EJ.Gastroenterol Clin North Am 2005;34:719,34第30页/共102页,第三十一页，共103页。,CE在国内应用(yngyng)的主要适应症,不明原因的消化道出血及缺铁性贫血；,慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所,致；,疑似克罗恩病、小肠肿瘤；,监控(jin kn)小肠息肉病综合征的发展；,疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）；,检测非甾体抗炎药相关性小肠黏膜损害；,其他检查提示或怀疑小肠影象学异常，临床上需要排除小肠疾病者；,观察胃肠道手术吻合口情况。,中华消化内镜学会(xuhu)胶囊内镜临床应用规范.中华消化内镜杂志，2008，25：337-338,第31页/共102页,第三十二页，共103页。,CE在国内应用(yngyng)的主要适应症,胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、,粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑,料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊,内镜所致的组织损伤，因而可用于不明(b mn),原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊,断。,中华(Zhnghu)消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.中华(Zhnghu)消化内镜杂志，2008，25：337-338,第32页/共102页,第三十三页，共103页。,CE诊断(zhndun)OGIB,常规检查手段难以(nny)诊断OGIB,CE对OGIB的诊断价值,小肠(xiochng)出血,第33页/共102页,第三十四页，共103页。,常规检查手段难以(nny)诊断OGIB,每年因消化道出血导致住院治疗者超过(chogu)了300000例，大约10%20%的患者没有发现明确的出血灶。,全部病例的5%可出现不明原因的反复出血，从而导致全面和反复的检查【1，2】。,OGIB处理难度很大。原因主要是由于许多OGIB的出血部位在小肠，常规内镜和影像学检查难于发现这些部位的出血病灶。,1.,Spiller RC,Parkins RA.Br J Surg 1983;70:489.,2.,Thompson JN,Salem RR,Hemingway AP,et al.Gut 1987;28:47.,第34页/共102页,第三十五页，共103页。,CE对OGIB的诊断(zhndun)价值,自胶囊内镜开始在临床应用后，已有很多报道证实对小肠出血性病变的诊断具有(jyu)独特的优越性1,2,3,1.Mylonaki M,Fritscher-Ravens A,Swain P,，,et al.Gut,2003,52(8):1122-,1126.,2.Nakamura M,Niwa Y,Ohmiya N,et al.Endoscopy,2006,38(1):59-66.,3.Triester SL,Leighton JA,Leontiadis GI,et al.Am J Gastroenterol,2005,100(11):2407-2418.,第35页/共102页,第三十六页，共103页。,国内研究(ynji),国内有学者【1】对52例经胃镜、肠镜检查阴性的消化道出血者行OMOM胶囊内镜检查，共发现小肠异常37例，未见异常15例，总阳性检出率为71.2%（37/52）。,其中血管畸形18例（39.1%，18/52），经手术或DSA血管造影证实为出血原因的有5例，其余13例由于检查时机的原因，仅能作为消化道出血的可能病因。,7例检查时发现小肠有活动(hu dng)出血，其中5例虽因出血影响视野仅能定位诊断，仍有助于指导后续处理。,1.夏宣平等(pngdng)：不明原因消化道出血中OMOM胶囊内镜的临床应用,第36页/共102页,第三十七页，共103页。,国内研究(ynji),另有研究者【2】对12例小肠出血的患者行OMOM胶囊内镜检查，均检出了病变，病变检出率为100%；确诊病例为10例，确诊率为83.33%。,12例中发现血管病变4例，肿瘤3例，息肉3例，小肠溃疡及糜烂2例，按发病率分别为血管病变、肿瘤等，与文献报道(bodo)相当。,2.王颖等：国产(guchn)OMOM胶囊内镜在小肠出血性疾病诊断中的应用,第37页/共102页,第三十八页，共103页。,国内研究(ynji),有学者【3】对16例OGIB行OMOM胶囊内镜检查。检出小肠病变13例（81.26%），其中明确出血原因或部位者10例（62.5%），后行双气囊电子小肠镜、剖腹手术，结果(ji gu)与胶囊内镜诊断所提示的出血部位或原因相吻合。,空肠(kngchng)海绵状血管瘤,胶囊内镜图像,手术大体标本,病理图（,HF100,）,3.,汤敏等：,胶囊内镜在提高,OGIB,诊断中的价值,第38页/共102页,第三十九页，共103页。,OGIB胶囊(jio nn)内镜图像,1,第39页/共102页,第四十页，共103页。,结论(jiln),CE对OGIB全部的诊断率大约为55%70%【1，2，3，4】。,对近期有活动性出血的患者而言，胶囊内镜可能(knng)是最有用的【5】。,1.Chong AK,Taylor AC,Miller AM,et al.Med J Aust 2003;178:537.,2.Hahne M,Adamek HE,Schilling D,et al.Endoscopy 2002;34:588.,3.Mylonaki M,Fritscher-Ravens A,Swain P.Gut 2003;52:1122.,4.Saurin JC,Delvaux M,Gaudin JL,et al.Endoscopy 2003;35:576.,5.Selby W.Gastrointest Endosc 2004;59:782.,第40页/共102页,第四十一页，共103页。,CE诊断(zhndun)IBD,CE对克罗恩病的检出率,CE与其他检查手段(shudun)的比较,CE对克罗恩病临床转归的影响,第41页/共102页,第四十二页，共103页。,CE,对克罗恩病的检出率,国外学者【1】对17例结肠镜检查和小肠线造影检查正常，但临床疑似克罗恩病的患者进行了胶囊内镜检查，其中有12例诊断为小肠克罗恩病，病变检出率为71%。,另一项研究(ynji)【2】显示，20例腹痛、腹泻及体重减轻的患者进行胶囊内镜检查，14例发现异常改变，病变检出率为71%。,1,.,.,，,2003;42:390 392,2.,.,2003;15:353 357,第42页/共102页,第四十三页，共103页。,CE,对克罗恩病的检出率,国内学者【1】对20例临床疑似小肠克罗恩病患者行胶囊内镜检查，发现阳性(yngxng)结果13例(65%)。,钟捷、吴云林等对65例临床疑似小肠克罗恩病的患者进行了研究，结果表明：胶囊内镜的诊断率为63.6%。,1.Ge ZZ,et al.World J Gastroenterol 2004;10:,1349-1352.,第43页/共102页,第四十四页，共103页。,CE,对克罗恩病的检出率,国内外的其它数项研究结果显示，胶囊(jio nn)内镜对小肠克罗恩病的诊断率50%-70%，诊断的准确率约为75%-82%。,第44页/共102页,第四十五页，共103页。,CE与其他检查(jinch)手段的比较,钟捷、吴云林等对65例临床疑似小肠克罗恩病的患者进行了研究，结果表明：小肠钡灌和胶囊内镜的诊断率分别为52.2%和63.6%,经双气囊小肠镜证实的诊断准确率为75%和78.6%。,张子其等【1】对一组146例胶囊成功进入小肠的患者进行了研究，其中克罗恩病的检出率为5/146，该项研究认为胶囊内镜对小肠疾病的诊断率明显(mngxin)高于小肠钡灌及肠系膜血管造影。,1.张子其，陈孝.胶囊内镜对小肠(xiochng)疾病的诊断价值。中国实用内科杂志，2005；25（3）：218-220,第45页/共102页,第四十六页，共103页。,CE禁忌症、并发症及处理(chl),CE禁忌症,CE并发症,胶囊滞留手术切除(qich)的标志,第46页/共102页,第四十七页，共103页。,CE检查(jinch)的禁忌症,国外报道(bodo)【1】，胶囊内镜的禁忌症主要有：,1.已知或临床怀疑胃肠道梗阻、狭窄、或瘘管等,2.患者体内有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器者,3.吞咽障碍者(贲门失弛缓症和胃轻瘫患者）,4.孕妇.,1.ASGE guideline for wireless capsule endoscopy:Gastrointest Endosc 2006;63:539-545.,第47页/共102页,第四十八页，共103页。,CE检查(jinch)的禁忌症（续）,国内目前对禁忌症比较统一的观点是：,1.胃肠道狭窄(xizhi)、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩室等,2.食道化学性烧伤,3.有较重抑郁症或对此项检查有恐惧心理者,第48页/共102页,第四十九页，共103页。,CE,并发症,胶囊滞留是CE主要(zhyo)的并发症。,各家文献报道的胶囊滞留率差异甚大，从 0%到 21%.,但多数认为胶囊滞留率不足1%.,1.Am J Gastroenterol 2006;101:2218,2222.,第49页/共102页,第五十页，共103页。,胶囊滞留(zhli)手术切除的标志,鉴于(jiny)目前所报道的能导致胶囊内镜停留在体内的因素基本为器质行疾病，如肠道重复畸形，小肠憩室等，从一定程度上来说，胶囊内镜停留在体内可以作为手术切除病变的标记。因此有可能出现此并发症不能成为胶囊内镜检查的禁忌症，只有那些不能耐受手术的患者才是本检查的绝对禁忌症。,第50页/共102页,第五十一页，共103页。,胶囊内镜对小肠检查的全程性、无创性、稳定性，它将可能会成为(chngwi)小肠检查的首选手段，将会成为(chngwi)上消化道内镜和结肠镜检查阴性的OGIB的一线检查方法。,结论(jiln),第51页/共102页,第五十二页，共103页。,全消化道智能(zh nn)胶囊,全球首个可控式全消化道智能胶囊，可对患者进行从食道胃十二指肠小肠结肠的全消化道检查。,医生通过对患者的体位调整（如仰卧吞服(tn f)、翻转等）和对胶囊参数如胶囊采样频率、亮度、曝光度等）的体外调节，保证胶囊工作时间长达171小时，确保对患者全消化道的检查。,目前全消化道智能胶囊正在全国各大医院临床应用总结中,注意事项：,肠道准备方法，推荐肠道准备方法,1.检查前一日分2次口服果导片各2片，时间间隔68小时。,2.检查前3小时口服加斯清10mg加速胶囊运行速度,3.检查前2小时口服50%硫酸镁溶液80ml溶入2000ml温开水中，30分钟内饮完。,4.吞服(tn f)胶囊前口服柏西1支，可以消除结肠内的泡沫,第52页/共102页,第五十三页，共103页。,胶囊(jio nn)胃镜 stomach endoscopy capsule,胶囊胃镜系统xtng)是现有智能胶囊内窥镜系统(xtng)的升级产品之一，在医生的主动控制下，能够实现对可疑病灶进行多角度、重复观察，最大程度地减少漏诊率，为胃部疾病的无痛诊断提供临床依据。,第53页/共102页,第五十四页，共103页。,用于结肠检查(jinch)的胶囊内镜,用于结肠检查的智能胶囊(jio nn)是OMOM胶囊(jio nn)内窥镜系列产品中专门针对结肠疾病的诊断而设计的一种新型产品，主要用于各种结肠疾病的筛查，具有操作简单、安全卫生、舒适自如等特点。,第54页/共102页,第五十五页，共103页。,电子(dinz)肠道爬行机器人,第55页/共102页,第五十六页，共103页。,电子(dinz)肠道爬行机器人,第56页/共102页,第五十七页，共103页。,OMOM胶囊内镜临床(ln chun)操作,第57页/共102页,第五十八页，共103页。,主要(zhyo)内容,知情同意书,患者须知,肠道准备,检查(jinch)快速操作指南,注意事项,阅片及填写报告等的软件操作,光盘刻录,临床并发症的处理（胶囊滞留）,第58页/共102页,第五十九页，共103页。,一、知情(zh qng)同意书,告知内容：,OMOM胶囊内镜检查技术，是当今对消化道某些疾病最先进的检查方法之一。患者吞服一次性的智能胶囊，借助胃肠蠕动向前运动，最后由肛门自然排出体外。胶囊内镜填补了小肠盲区检查的空白，是一种无痛、无创、无导线的全消化道检查新方法。大量的临床应用表明，内镜检查是安全而舒适的，但极个别情况下，检查中可能发生无法预料或不能防范的不良后果。,高分子材料过敏；,检查过程中出血(ch xi)、穿孔（即时穿孔和迟发性穿孔）；,检查中发生无法预料或不能防范的病理改变不良后果；,胶囊不能排出；,检查失败。,第59页/共102页,第六十页，共103页。,一、知情(zh qng)同意书,注意：有先天性消化道畸形、小肠憩室、肠瘘等疾病得患者，可能引发肠道梗阻使智能胶囊不能顺利排出体外，属于疾病本身原因而引起的不良后果。这种情况下为治疗原发疾病亦需要进行外科手术，发生此种情况时由患者承担医疗费用。,本人（及家属）已认真阅读了以上内容，知悉检查中可能出现的并发症及其他不良后果，为了本人的健康和检查目的(md)，对以上各项不良后果的风险表示理解，同意接受检查。,第60页/共102页,第六十一页，共103页。,二、患者(hunzh)须知,在医生确定将为您进行OMOM胶囊内镜检查后，你还需了解行OMOM胶囊内镜检查的相关程序。您将吞服一颗小型内镜胶囊，该胶囊随着消化道的运动沿着食道、胃、十二指肠、空肠与回肠、结肠、直肠的路径前进，对途经的腔段连续摄像，并以无线信号方式实时传送到体外穿戴的图像记录仪进行存储(cn ch)；最终医生利用影像工作站分析图像记录仪所记录的图像,了解受检者整个消化道的情况，对病情做出诊断。,通常情况下，智能胶囊在872小时内自然排除；在极少的情况下，它不能自然排除，需使用内窥镜或外科手术进行取除。为使整个检查能顺利完成，你需遵循以下医嘱：,第61页/共102页,第六十二页，共103页。,二、患者(hunzh)须知,进行OMOM胶囊内镜检查的前两日：,1、进行OMOM胶囊内镜检查的前两日起，开始进食医生规定的易消化食物；,2、从进行OMOM胶囊内镜检查的前一日中午11：00后进食无渣食物，18:00后进行全流，20：00后禁食；按照医嘱进行肠道准备；,3、进行OMOM胶囊内镜检查前24小时禁烟。,进行OMOM胶囊内镜检查的之日：,1、按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束标志为排出35次清水样便；,2、按约定时间到达医院接受OMOM胶囊内镜检查，并穿着宽松；,3、配合检查医生穿戴(chundi)图像记录仪。,第62页/共102页,第六十三页，共103页。,二、患者(hunzh)须知,吞服智能胶囊后：,1、待胶囊在实时监视进入十二指肠后，方可离开医院；,2、待胶囊进入小肠2小时后，可以少量进食，干性食品（面包、蛋糕）为佳，尽量少喝水；检查完毕后才能恢复正常进食。必须遵循(zn xn)上述饮食规定，除非检查医生另有规定。如果在行OMOM胶囊内镜检查期间出现腹痛、腹泻、恶心等症状，请尽快联系你的检查医生；,3、在吞服胶囊后，你不能靠近任何强电磁场源，如核磁共振设备及非专业的无线电设备等；,4、有时由于无线电干扰，有可能造成图像丢失。在极少数的情况下，你可能需重新进行胶囊内镜检查。在这种情况下，医生将建议你留在特定的区域进行完胶囊内镜检查，以避免图像的丢失；,第63页/共102页,第六十四页，共103页。,二、患者(hunzh)须知,5、OMOM胶囊内镜检查持续大约8小时，根据医生指示确定是否结束。在此期间不要脱下记图像录仪，避免图像记录仪与其他物品发生碰撞；,6、在OMOM胶囊内镜的检查过程中，每隔15分钟需检查一次图像记录仪顶端的ACT灯是否每秒闪烁两次。如果由于某些原因没有按照该频率闪烁，请记下时间并联系检查医生。同时，还需注意观察电量指示，通常tngchng)情况下，记录仪电量的可维持810个小时的检查。如出现电量显示不足且报警的情况下，尽快给记录仪进行充电；,7、在OMOM胶囊内镜的检查过程中应避免任何剧烈的运动（如骑自行车），并且尽量避免俯身和弯腰。,第64页/共102页,第六十五页，共103页。,二、患者(hunzh)须知,完成OMOM胶囊内镜检查后：,1、医生将指导你如何在检查结束时归还设备。请小心爱护图像记录仪，它存储着你的检查数据；,2、如果你不能确定胶囊是否排出体外，并且出现无法解释的恶心、腹痛及呕吐，请尽快联系你的检查医生，如有可能(knng)可进行X光腹部检查。,3、检查完到胶囊未排出体外前，切不可做核磁共振成像检查，这有可能(knng)对你的肠道和腹腔造成严重损害。如果不能确定胶囊是否排出，应联系检查医生进行鉴定，必要时行X光检查。,第65页/共102页,第六十六页，共103页。,三、肠道准备(zhnbi)（推荐）,胶囊内镜检查过程不能进行姿态控制，仅随着(su zhe)消化道蠕动及自身重力前进，因此胶囊内镜的肠道准备至关重要，肠道准备的好坏直接影响胶囊在体内拍摄图片的清晰度，导致最终诊断困难。推荐采用以下肠道准备方案：,1、检查前两日，患者宜进食无渣食物。,2、检查前一日晚上，患者进食全流食品，检查前12小时禁食。,3、检查当日，用清水溶解聚乙二醇4000电解质散（PEG）口服23包得20003000ml溶液。推荐第一次服6001000ml，剩余2小时内服完。,4、吞服胶囊前3060分钟可服用50ml 10%的二甲基硅油（消泡剂：推荐使用二甲硅油散），30分钟后用100ml清水吞服胶囊。,第66页/共102页,第六十七页，共103页。,三、肠道准备(zhnbi)（推荐）,5、吞服胶囊后，2小时内禁食禁水，2小时后可喝少量清水。,6、实时监控(jin kn)下，胶囊进入小肠2小时后，受检者可进简单食品，如饼干、蛋糕，尽量勿喝水，待检查完毕后恢复进食。,第67页/共102页,第六十八页，共103页。,三、肠道准备(zhnbi)（推荐）,特殊情况：,1、老年受检者、便秘者及明确胃肠动力不足受检者，可将清肠分为2次进行，检查前一天晚上服用2000mlPEG溶液，检查当日早上再行服用2000ml PEG溶液，分别在1.52小时内服完。,2、严重便秘病人(bngrn)，有条件的情况下，可在清肠前（检查前一天晚上21：00前）服用蓖麻油2030ml或促肠动力药。,结束标志：,排除34清水样便。,第68页/共102页,第六十九页，共103页。,三、肠道准备(zhnbi)（推荐）,清肠剂及服用方法：,50%硫酸镁溶液 100ml 20003000ml 水（推荐(tujin)糖盐水）,20%甘露醇溶液 250ml 20003000ml 水（推荐(tujin)糖盐水）,PEG（和爽、恒康正清）23盒 20003000ml溶液,硫酸钠盐溶液（辉灵）2 瓶 30004000ml 水,推荐(tujin),第69页/共102页,第七十页，共103页。,四、检查(jinch)快速指南,准备阶段：,准备好以下物品：影像工作站、智能胶囊、充满电的图像记录仪、图像记录仪天线单元分布示意图、USB连接线、一次性手套、饮用水等。,设置及吞服胶囊：,1、受检者穿戴图像记录仪，按天线单元分布示意图要求(yoqi)，检查和调整天线单元位置。,2、连接图像记录仪和影像工作站，开启图像记录仪。,3、登陆影像工作站软件，自动进入系统准备，建立受检者信息档案。,第70页/共102页,第七十一页，共103页。,四、检查快速(kui s)指南,第71页/共102页,第七十二页，共103页。,四、检查快速(kui s)指南,4、下载所使用胶囊的序列号及通道号（注：多人同时检查时，需确认使用不同(b tn)通道号的智能胶囊），输入完毕后点击”下一步”校对图像记录仪时钟。,第72页/共102页,第七十三页，共103页。,四、检查(jinch)快速指南,第73页/共102页,第七十四页，共103页。,四、检查(jinch)快速指南,5、清空图像记录仪中数据(十分重要)，提示(tsh)完成后点击”进入监视”按钮,第74页/共102页,第七十五页，共103页。,四、检查快速(kui s)指南,6、戴一次性手套取出胶囊，此时胶囊LED应闪烁，图像记录仪的ACT灯应同步闪烁，此时可在图像监视界面下看到胶囊所拍摄的图像。,7、确定(qudng)胶囊工作正常后，用一小口水（约100ml）送服胶囊。,8、根据需要，调节胶囊运行的相关参数，如图像的亮度、闪光的强度、采样频率等参数。,9、断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离开，离开前，医生需向其强调检查过程中的注意事项，以确保检查成功。,10、约8小时侯后，当图像记录仪ACT指示灯停止闪烁10分钟后，可结束检查。关闭记录仪电源，然后交还给医生。,第75页/共102页,第七十六页，共103页。,四、检查(jinch)快速指南,数据处理：,1、打开图像记录仪，连接图像记录仪和影像工作站，登陆影像工作站软件，在病人查询中选中受检者，通过“功能选项”中的“从设备中下载图像”导出图像到影像工作站硬盘中（一般为D盘）。,2、进入图像浏览界面，通过“胶囊位置时间设置”按钮，为当前病人指定读图路径，即可对导入到影像工作站的数据进行分析处理，得出(d ch)诊断结论。,3、对相应的数据及结论备份，刻录光盘。,第76页/共102页,第七十七页，共103页。,四、检查(jinch)快速指南,检查食道的做法：,吞服胶囊时姿势为仰卧，吞服胶囊前先用50ml的水清洁食道，然后口含胶囊，用极少量的水吞服胶囊，待胶囊进入食管后，逐渐(zhjin)改变姿态至直立。整个过程控制在10分钟之内。,注意：特意检查食道时请将整个图像记录仪往上穿，待胶囊到达胃后恢复标准位置。,第77页/共102页,第七十八页，共103页。,四、注意事项,正式开始检查前的注意事项：,1、受检者签署知情同意书后开始进行肠道准备；,2、记录仪在检查前充满电；,3、受检者开始正式接受胶囊内镜检查前，一定要做好肠道准备工作；,3、受检者若为老年人或者已知的消化道动力（尤其是胃动力）比较弱的受检者，建议受检者在正式开始胶囊内镜检查前适当(shdng)接受胃复安注射或口服促胃动力药物；,4、医生如果需要在同一地点做两例或两例以上的检查，需要注意不能启用通道号相同的胶囊；,5、正式开始检查前，启用胶囊时，注意要让胶囊在体外拍摄几幅图片，然后再让受检者吞服。,第78页/共102页,第七十九页，共103页。,四、注意事项,检查过程中的注意事项：,1、受检者在整个检查过程中，不能脱下穿戴在身上的图像记录仪；不能移动记录仪位置；,2、受检者在整个检查过程中，注意不要接近(jijn)强电磁波信号源，以免造成信号干扰；,3、受检者在整个检查过程中，不可进行剧烈运动，如骑自行车等；,4、受检者在吞服胶囊内镜2h后可进少许水，待实时监视中胶囊进入十二指肠2小时后，受检者可进少量简餐，如面包、蛋糕等干性食物，但需要注意，尽量不要喝水。,5、受检者在检查全部结束后方可恢复正常进食；也可在检查过程中给感觉饥饿的受检者静脉注射葡萄糖等，以缓减受检者的饥饿感。,第79页/共102页,第八十页，共103页。,五、注意事项,检查结束后的注意事项：,1、受检者要留意(li y)自己的大便情况，注意胶囊是否排出体外。,2、受检者检查结束后，医生应将记录仪充满电，以便下次检查使用；,3、医生读片后，最好将受检者的报告、据库和原始图像一起刻录成光盘，以便保存和以后查阅。,4、未确定胶囊排出提外前，勿行磁共振检查。,5、如长时间不能确定胶囊排出体外时，可行X线检查。,第80页/共102页,第八十一页，共103页。,六、阅片、填写报告等的软件(run jin)操作,注：所有软件操作在培训(pixn)光盘中均有exe格式的演示文件。一、浏览界面介绍,第81页/共102页,第八十二页，共103页。,六、阅片、填写(tinxi)报告等的软件操作,二、相关按钮,正向播放按钮。正向播放数据库中病人的图片(tpin)，也可以通过键盘快捷键右Ctrl键播放。,反向播放按钮。反向播放数据库中病人的图片(tpin)，也可以通过键盘快捷键左Ctrl键播放。,下一幅图片(tpin)播放按钮。也可以通过键盘快捷键Down键播放。,上一幅图片(tpin)播放按钮。也可以通过键盘快捷键Up键播放。,第82页/共102页,第八十三页，共103页。,六、阅片、填写报告(bogo)等的软件操作,最后一幅图片(tpin)播放按钮。也可以通过键盘快捷键Left键播放。,第一幅图片(tpin)播放按钮。也可以通过键盘快捷键Right键播放。,暂停图片(tpin)播放按钮。点击图片(tpin)正向播放或反向播放按钮后，播放按钮转换成暂停按钮，点击该按钮，图片(tpin)暂停播放；也可以通过键盘快捷键SpaceBar暂停播放。,图片(tpin)播放进度条。用户可以随意拖动播放进度条，选择播放位置。,播放图像缩小按钮。浏览单幅或2幅图像时，可以对监视的图片(tpin)进行缩小（当播放图片(tpin)显示为最小时，该按钮不能使用。）。,播放图像放大按钮。浏览单幅或2幅图像时，可以对监视的照片进行放大（当播放图片(tpin)显示为最大时，该按钮不能使用。第83页/共102页,第八十四页，共103页。,六、阅片、填写报告(bogo)等的软件操作,播放速度滚动条。速度滚动条设计为滑块形式，图片的播放速度分为10级，用户可根据需要调整播放速度；也可以通过小键盘上的“-”、“+”键降低、增加播放速度。,播放图片时间查找按钮和输入时间文本框。若用户的图片位置正确，用户在输入时间查找的文本框中输入要查找的时间，就可以查找到数据库中该时间的病人图片。系统的默认查找时间设置为03：00：00。,多幅显示控制按钮。,病人详细信息按钮。当图片播放暂停(zn tn)时，单击该按钮，弹出病人“详细信息”窗口，可用于补录受检者信息。,图片保存按钮。,第84页/共102页,第八十五页，共103页。,六、阅片、填写(tinxi)报告等的软件操作,图片(tpin)编辑按钮。用于图像浏览区域的图片(tpin)编辑。当图片(tpin)播放暂停，图像浏览区域显示为多幅图片(tpin)时，选中要编辑的图片(tpin)，单击图片(tpin)编辑按钮，转换到图片(tpin)编辑界面。如图:,第85页/共102页,第八十六页，共103页。,六、阅片、填写(tinxi)报告等的软件操作,胶囊位置时间设置按钮。设置胶囊在消化道模拟图片中的定位，选择、更改病人原始(yunsh)病理图片的路径，点击胶囊位置时间设置按钮。弹出如图窗口：,用户可根据检查的记录，设定胶囊通过患者胃、小肠、结肠等部位的起点时刻，激活位于存储区右侧的消化道模拟定位功能；设置时必须满足“胃时间起点”“小肠时间起点”“结肠时间起点”。,第86页/共102页,第八十七页，共103页。,六、阅片、填写报告(bogo)等的软件操作,注意：OMOM胶囊内镜所采集的图像为专用文件格式，只能在OMOM影像工作站软件中进行浏览播放，不能通过其他播放软件播放。,3、指定阅片路径,登陆软件后，在“查询病人”窗口中双击一条病人记录，进入“图像浏览”界面；若未对当前所选病人指定图片位置，进入图像浏览界面时系统会提示“没有正确指定图片位置，请确定！”。此时点击(din j)“胶囊位置时间设置”窗口中的“重新指定路径”按钮，弹出浏览文件夹窗口。如图：,第87页/共102页,第八十八页，共103页。,六、阅片、填写(tinxi)报告等的软件操作,弹出浏览文件夹窗口后，选中包含有当前病人图像资料的文件夹（可以是在硬盘、CF卡、光盘等介质上），点击(din j)“确定”完成选择；指定后，在位置时间设置窗口中会显示出指定的路径，关闭位置时间设置窗口，状态栏中的“图片位置”也会显示出所选病人原始病理图片的路径。,第88页/共102页,第八十九页，共103页。,六、阅片、填写报告等的软件(run jin)操作,4、图片数据的保存,在图像监视、浏览界面都可以保存图片，被保存的图片会显示在界面下方图像存储显示区域。,在图像监视界面鼠标双击监视的图像，或者点击监视界面中间(zhngjin)控制栏中的保存按钮，图片就会保存到该病人的数据库中。,在图像浏览界面，停止播放图片后，鼠标双击浏览区域的图片，或者点击控制栏中的图片保存按钮，图片就会保存到该病人的数据库中。,在保被存的图片左上方显示有胶囊的工作时间，图片左下方是图片打印的单选框，在方框中选“”，所选择的图片就会打印在报告单上。,图像存储显示区域可以同时显示5张被保存的图片，当保存图片超过5张时，用户可以使用图片下面的滚动条，左右移动，查看更多保存的图片。,第89页/共102页,第九十页，共103页。,六、阅片、填写报告等的软件(run jin)操作,5、数据库图