子宫内膜异位症及子宫腺肌病病人的护理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,可以放单张大图片,妇产科护理,第十六章 子宫内膜异位及子宫腺肌病病人的护理,妇产科护理,学习目标,1.,掌握子宫内膜异位症概念；子宫内膜异位症病人的护理评估、护理措施。,2.,了解子宫腺肌病病人的护理评估、护理措施以及子宫内膜异位症、子宫腺肌病病人的概述、常见护理问题、护理目标、护理评价。,第一节 子宫内膜异位症病人的护理第二节 子宫腺肌病病人的护理,妇产科护理,目录,妇产科护理,案例与思考,临床护理案例：,周女士，,38,岁，继发性痛经进行性加重,2,年入院。入院时病人表情痛苦，焦虑不安。妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，子宫后壁下方扪及触痛性结节，左侧附件区扪及5cm,5cm,4cm,大小的囊性包块，活动度差，有压痛。医嘱：,B,超检查。,请思考：,1.,如何知道周女士做,B,超检查？,2.,如何对周女士进行心理护理？,第一节 子宫内膜异位病人的护理,【,概述,】,子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，称子宫内膜异位症，简称内异症。,多发生于生育年龄妇女，以,25,45,岁妇女常见。近年来发病率呈明显上升趋势。,内异症是一种良性病变，可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,其中以卵巢、宫骶韧带最常见。,妇产科护理,妇产科护理,子宫内膜异位的常见发生部位,异位内膜受卵巢激素影响而发生周期性出血,。,主要表现：持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕。内异症是一种性激素依赖性疾病。,可采用期待治疗、药物治疗、手术治疗或药物与手术联合治疗。,目前手术治疗首选腹腔镜手术。,妇产科护理,【,概述,】,（一）健康史,询问病人年龄，有无痛经史，有无宫腔手术操作史，有无引起经血逆流的因素存在,有无家族史或免疫、炎症等因素影响。,妇产科护理,【,护理评估,】,（二）身体状况,1.,症状,（,1,）下腹痛和痛经：继发性痛经、进行性加重是内异症的典型症状。,（,2,）不孕：不孕率高达,40,。,（,3,）月经失调：约,15,30,。,（,4,）性交不适,（,5,）其他特殊症状,妇产科护理,【,护理评估,】,（二）身体状况,2.,体征,妇科检查：子宫后倾固定盆腔扪及触痛性结节，子宫一侧或双侧扪及卵巢囊性或囊实性包块，与子宫粘连，活动度差，有轻压痛。,妇产科护理,【,护理评估,】,（三）心理,-,社会状况,焦虑、烦躁、情绪低落等。,妇产科护理,【,护理评估,】,（四）辅助检查,1.B,超检查 可确定卵巢内异症囊肿位置、,大小和形状。,2.,血清,CA125,测定 可能升高。,3.,腹腔镜检查 目前诊断内异症的最佳方法,。,【,常见护理诊断,/,问题,】,1.,疼痛 与疾病引起病变局部周期性出血刺激等有关。,2.,焦虑 与不孕、疗程长、担心药物或手术治疗的效果及影响等有关。,3.,知识缺乏 缺乏性激素治疗等相关知识。,妇产科护理,【,护理措施,】,一）一般护理,指导病人保持愉快的心情，良好的心态，经期注意保暖、休息，疼痛时进食热的流食或热敷下腹部。,（二）病情观察,注意观察疼痛程度、月经异常情况以及药物治疗的效果、副作用等。,妇产科护理,【,护理措施,】,（三）用药护理,（,1,）缓解疼痛：对痛经较轻的病人，遵医嘱给予前列腺素合成酶抑制剂。,（,2,）性激素治疗：常用药有口服避孕药、孕激素、达那唑等。,（四）手术护理,对需要手术治疗的病人，配合医生认真做好手术前准备和手术后护理。,妇产科护理,【,护理措施,】,（五）心理护理,向病人介绍疾病的特点，告知病人内异症是良性病变，鼓励病人树立战胜疾病的信心。,（六）健康指导,1.,加强宣教，防止经血逆流,2.,及时婚育和药物避孕,3.,随访指导,妇产科护理,当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病。,多发生于,30,50,岁的经产妇。,子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是致病的主要原因。,主要症状是月经改变和进行性加重的痛经。,手术治疗为主,。,妇产科护理,【,概述,】,第二节 子宫腺肌病病人的护理,（一）健康史,询问病人年龄、孕产次数、慢性子宫内膜炎、雌激素刺激等相关病史。,（二）身体状况,1.,症状 主要症状是经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。,2.,妇科检查 子宫均匀增大或有局限性结节隆起，质硬、有压痛，经期压痛更明显,。,妇产科护理,【,护理评估,】,（三）心理,社会状况,病人心理负担重，焦虑不安。,（四）辅助检查,通过,B,超、腹腔镜、宫腔镜、活检等，协助了解病灶位置、大小、性质等。,妇产科护理,【,护理评估,】,1.,疼痛 与病变局部周期性出血刺激有关。,2.,焦虑 与疼痛、月经改变、担心手术治疗的效果及术后影响等有关。,3.,潜在并发症 继发性贫血。,妇产科护理,【,常见护理诊断,/,问题,】,一般护理、病情观察、用药护理、手术护理、心理护理等与内异症病人的护理类同。,【,护理措施,】,妇产科护理,A,1,型题,1.,子宫内膜异位症最典型的症状是,A.,月经增多,B.,肛门坠胀,C.,性交痛,D.,不孕,E.,继发性进行性痛经,E,妇产科护理A,1,型题,2.,子宫内膜异位症最常见的部位是,A.,卵巢、宫骶韧带,B.,输卵管,C.,子宫后壁下段,D.,直肠子宫陷凹,E.,阴道直肠膈,A,妇产科护理,A,1,型题,3.,目前诊断内异症的最佳检查方法是,A.B,型超声检查,B.,血清,CA125,测定,C.,腹腔镜检查,D.,宫腔镜检查,E.,阴道镜检查,C,妇产科护理,A,2,型题,4.,钟女士，,39,岁，继发痛经进行性加重,3,年，非月经期下腹痛。妇科检查：附件区可扪及较大囊肿及与子宫粘连的肿块。下列叙述正确的是,A.,子宫肌瘤可能性大,B.,子宫腺肌瘤可能性大,C.,应做宫腔镜检查排除黏膜下肌瘤,D.,子宫内膜异位症可能性大E.,卵巢肿瘤可能性大,D,妇产科护理,A,3,型题,（,5,6,题共用题干）,陆女士，,33,岁，孕,1,产,0,，,12,岁来月经，,28,30,日一次，每次,5,日，量中等，无痛经。但从,2,年前人工流产术后开始出现痛经，且逐渐加重。妇检：子宫后倾固定，盆腔后部多个结节，触痛明显。,5.,该病人最可能的诊断是,A.,阴道炎,B.,盆腔炎,C.,原发性痛经,D.,功能失调性子宫出血,E.,子宫内膜异位症,E,妇产科护理,A,3,型题,6.,关于该疾病的健康教育，,错误的,是,A.,经期避免剧烈运动,B.,经期禁做输卵管通畅试验,C.,剖宫产可能是诱因之一,D.,人工流产术与该疾病无关,E.,严重子宫后倾者尽早治疗,D,