儿科护理安全-.ppt

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Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,欢迎大家,儿科护理安全,2,近年来，发生在我们身边的医疗安全事故,2010,年，湖南省人民医院在实施眼科手术时，由于观察不到位，在病人生命体征不平稳之际，仍继续手术而未采取抢救措施，致使病人心跳骤停,2011,年，台大医院由于认知错误，误将艾滋器官移植给了病人,2012,年，威海市妇女儿童医院一护士因执行遗嘱时核对不清，用药错误，导致,16,个月的男孩死亡,2013,年，景德镇一,6,岁女孩因医院手术安全核查不到位导致需手术的左腿毫发无损，无辜的右腿挨了一刀,2014,年，隆回县人民医院，某患者因术中麻醉药物剂量过大而死亡,2,3,医疗安全事故的统计,或许因为我们的失误，悲剧正在频频上演,德国：每年医疗事故,10,万起；,其中,2.5,万起导致死亡,日本：医疗统计，与手术相关的失误约占,5%,台湾：不良医疗事件,术后并发症,9.8%,输血错误,4.3%,病人身份辨识,3.3%,美国,:,每年约有,4.4,9.8,万人死于医疗事故,3,4,生命诚可贵，行医须严谨,患者就医的目标,医疗护理安全意识的疏忽,患者永无止尽的伤痛,医疗纠纷延绵不绝,4,5,护理安全的概念,狭义的护理安全：,在护理工作服务的全过程中，因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡,5,6,护理安全的概念,广义的护理安全包括：,狭义的概念,因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等,在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等,7,5,页,护理安全管理,护理安全管理是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境,8,儿科护理与患者安全相关的因素,技术因素,1,人员因素,2,患者因素,3,4,设备因素,5,环境因素,6,管理因素,9,儿科护理与患者安全相关的因素,缺乏应急能力,技术,差,经验不足,协作能力不强,复杂,程度高,技术因素,不安全,10,儿科护理与患者安全相关的因素,人员因素,不安全,思想素质,低,责任心不强,知识缺乏,人力资源不足,工作压力,大,超负荷,11,儿科护理与患者安全相关的因素,患者因素,不信任,对疾病的认识,不足,承受力差,不配合,不安全,12,儿科护理与患者安全相关的因素,业务培训不到位,制度的不健全,设备物资管理不善,职业道德教育不够,无预见性和洞察力,管理监督不严,管理因素,13,儿科护理与患者安全相关的因素,Your Text,Your Text,设备因素,设备,不足,性能,差,质量,差,维修,困难,管理,不当,不安全,不安全,不安全,不安全,不安全,14,儿科护理与患者安全相关的因素,不安全,不安全,不安全,基础设施,物品配备,布局,环境因素,树立护理安全新理念,建设护理安全管理网络,实施全员培训,健全规范规章制度,提高沟通技巧,提升自我保护意识,科学安排人力资源,确保儿科患者护理安全的对策,15,16,护理安全的自我保护,如何实现自我保护：,高度的责任意识,遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程,不断学习有扎实的护理专业知识,精湛而娴熟的技术操作,写好临床护理记录,掌握原则,忠诚老实、实事求是,科学的工作态度,16,17,护理安全的自我保护,护理工作面对着,“,人,”,这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的,高度的责任意识,17,18,:,不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误,护理安全的自我保护,遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程,18,19,随着医学科学的发展，护士不仅,要受过专业正规的学习和训练，还要在,实践中，勤奋学习，不断提高和更新自,己的专业知识以适应发展中的工作需要,护理安全的自我保护,不断学习拥有扎的,护理专业知识,19,20,护理工作很多具体工作都是由护士亲,手操作完成的，达到治疗目,护理安全的自我保护,精湛而娴熟的,技术操作,20,21,临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性,护理安全的自我保护,写好临床护理记录,21,22,护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问,题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理,护理安全的自我保护,掌握原则,2223,一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度,护理安全的自我保护,忠诚老实、实事求是,23,24,严格遵守科学的方法，保持科学的工作,作风,不接受病人或家属的无理要求,不受病人或家,属的封建迷信干扰,护理安全的自我保护,科学的工作态度,24,25,儿科常见的护理不良事件,1,、,存在的风险种类及原因,2,、,影响儿科病房护理安全的因素分析,3,、,针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨,25,26,5,1,、,意外事件,2,、用药失误,3,、,器械使用失误,4、,无菌物品被污染,5,、窒息,一、儿科病房常见风险种类及常见原因,26,27,坠床、摔伤、碰伤,输液架坠落,输液管扯脱,窒息,蒙被综合征,误吸,头皮刮伤,意外事件,27,28,意外事件,根因,(,鱼骨图,),人,环,护士,患儿,宣教、沟通不到位,未拉床挡,人员安排欠合理,责任心不够，防范意识不够,巡视不到位,不配合,年龄,环境嘈杂,家属,忽视,机,操作不当,无床挡,地砖不防滑,坠床 摔伤,碰伤,法,无相关的风险评估,护患缺乏沟通,患儿烦躁，多动，发生坠床、摔伤、碰伤,料,28,29,坠床、摔伤、碰伤控制手段,加强巡视，随手拉好床栏杆（儿童床栏杆一律用圆形，不用直钩、直角的）,新生儿沐浴冲净沐浴液，防止抓滑，轻拿轻放，姿势正确：将新生儿头上半身放在操作者左上臂，右手握住新生儿双足部,29,30,输液架坠落输液管扯脱根因,(,鱼骨图,),输液架坠落、输液管扯脱,机器,人,法,环,料,护士,患儿,宣教、沟通不到位,未采取适当的肢体约束,人员安排欠合理,责任心不够，防范意识不够,巡视不到位,不配合,年龄,交班不到位,无相关的风险评估,环境嘈杂,无相应的监测报警系统,无家属陪伴,输液管处不适，无意识抓扯导管,患儿汗多，爱哭闹，多动，导管敷贴易脱落,使用蛮力,挂物件太多,输液架固定不牢,家属,胡乱操作,30,31,输液架坠落输液管扯脱控制手段,输液前检查输液架，避免用力拉输液钩和输液管，避免挂无关物品,家属注意看护小孩，避免抓挠输液管家属禁止自己胡乱操作,31,32,窒息、蒙被综合征（根因）,人,护士,责任心不够防范意识不强,蒙被综合征,陪伴太多,床太小,环,无相关的,风险评估,交班不到位,法,疲惫,无防范意识,睡姿不合理,宣教、沟通不到位,人员安排,欠合理,巡视不到位,无婴儿床,机,不配合,家属,边吃奶边睡觉，母亲乳房压迫，阻塞呼吸道窒息,小婴儿无,法抗拒,环境嘈杂,料,窒息、蒙被综合征,喂养不当,32,33,窒息、蒙被综合征的控制手段,注意喂养后需拍背，打嗝后交代家属看护好，防止溢乳窒息，告知妈妈不能边喂奶边睡觉,婴儿棉被要松软，避免蒙头睡觉，及时提醒家长，并加强巡视,33,34,误吸（根因）,无力咳出奶液、痰液堵塞呼吸道窒息,疲惫,不配合,无防范,意识,睡姿,不合理,责任心不够防范意识不强,巡视不到位,人员安排不合理,宣教、沟,通不到位,护士,人,吸引,装置,奶嘴,睡姿不合理,喂养不当,无相关风险评估,交班不到位,家属,机,法,环,料,误吸,床,34,35,误吸控制手段,新生儿喂奶后抬高床头，,15-30,度，防止溢乳。,婴儿喂奶后直立拍背，打嗝后再放置卧位。,痰多患儿，及时合理进行吸痰护理,35,36,头皮刮伤（根因）,患儿汗多，,哭闹，多动,年龄小,不配合,无防范,意识,责任心不够防范意识不强,操作,不当,经验,不足,护士,人,剃刀不平整,穿刺台位置,剃头,方法,剃刀放置,无相关风险评估,培训不到位患儿,机,法,环,料,误吸,紧张,固定,刮头发不适无意识抓挠,36,头皮刮伤控制手段,护士严格遵守操作规程,加强责任心，提高防范意识,加加强强责责任心不够防范意识不强,任心不够防责任心不够防范意识不强范意识不强责任心不够防范意识不强,37,38,用药失误,药物计量不精确 小剂量药物用,1,毫升针筒抽吸，或成倍稀释后抽吸,药物剂量不熟悉 熟悉常用药物每公斤体重的用量,执行口头医嘱时用药失误 严格三查七对，抢救用药执行口头医嘱时必须重述一遍，无误后方可执行,38,39,用药失误,缺乏用药知识 设立儿科常用药物说明专用本；新药说明专用本；熟悉药物作用、剂型、不良反应、配伍禁忌；注意用药后的反应；根据药品说明书，选择正确的给药途径和溶媒,保存方法错误 生物制剂必须置冰箱,用错外用药 外用药专柜分类存放，标示醒目,39,40,仪器使用失误,输液泵出现故障，或使用不当,负压吸引器压力失控,控制手段,每周检测,1,次，掌握正确的使用方法，记录滴速,每日检测,1,次，调节好负压,40,41,无菌物品被污染,小儿好动，不合作，输液器针头经常被拉出，家长医学知识缺乏，将污染的针头直接插回输液瓶,控制手段,告诉家长一旦输液器脱落，呼叫护士，输液针头不可插入瓶塞，必须消毒瓶塞后，重新更换输液器,消毒奶瓶，超过,24,小时未用的奶瓶需重新消毒,41,42,窒息,小婴儿奶液呛入气道,危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息,控制手段,加强观察，小婴儿以斜坡位为宜，抬高头部,1530,，喂养后抬高头部，偏向一侧,及时清除分泌物，备好吸引器,42,43,影响儿科病房护理安全的因素分析,护理人员的责任意识,01,带教因素,03,用药安全因素,05,病房管理因素,04,护理人员的综合素质,02,43,44,护理人员的责任意识,护理人员的责任意识直接影响儿科病房护理安全,慎独精神,规章制度,岗位职责,操作规程,44,45,护理人员的综合素质,儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道,德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要,求护士具有爱心、耐心、同情心,45,46,带教因素,实习生和低年资护理人员，对规章制度和操作规程认识程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，必须在带教老师指导下进行工作。带教老师直接关系实习生和低年资护理人员业务能力的提高和责任心的强弱,46,47,病房管理因素,病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强治理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的盛行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素,47,用药安全因素,小儿用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，易发生配错药，剂量换算错误等,家长不遵医嘱给患儿服药,由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等,48,用药安全因素,小儿用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，易发生配错药，剂量换算错误等,家长不遵医嘱给患儿服药,由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等,49,患儿及家长因素,患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理,50,儿科病房护理安全因素的的护理对策探讨,岗前培训,质控检查,工作自律,加强护理人员责任 心,51,儿科病房护理安全因素的的护理对策探讨,重视专业理论学,习和技能操作训练,，尤其是对急救技,术的培训,提高自律性，尤其倡导值班护士,的慎独精神,注意沟通的,方式、技巧,培训,慎独精神,沟通,提高护理人员的综合素质,52,儿科病房护理安全因素的的护理对策探讨,3.,正确引导,4.,考核反馈,1.,专人管理,专人管理低年资护理人员及实习学员,规范教学安全管理,2.,护理安全教育,低年资护理人员定期考核，实习学员出科考核及信息反馈,工作中应有带教老师正确引导，同时要求带教老师加强,责任心，做到放手不放眼，在保证护理安全的前提下，,要让护生学有所获，完成实习进修计划和低年资培训计划,分配到本科室的实习生首先要接受护理安全方面的教育，,了解护理对象的特殊性，明确自己的职责范围,53,儿科病房护理安全因素的的护理对策探讨,加强病房管理,改善患儿的就医环境，分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作,54,儿科病房护理安全因素的的护理对策探讨,3,2,1,6,4,5,进行技术操作培训，提高护士的技术水平，尽量使用留置针,组织护士学习保障用药安全的重点,严格控制输液速度，有条件的尽量使用输液泵、推注泵,向家长宣传安全用药,知识，让家长了解药,物使用的目的，服药,注意事项,规范高危药品可存放,不得与其他药物混装,应用特殊用药的标识,如：多巴胺钙剂,规范教学,安全管理,55,S,W,儿科病房护理安全因素的的护理对策探讨,T,O,住院须知：护士接待家,长、宝宝，交代病区环,境、注意事项及住院大,概费用及主管医师,针对一些家长缺乏安全,意识，以及医学知识缺,乏，对 治疗护理不了解,所存在的问题，采取不,同的健康教育方法,特殊护理操作前的告知,患儿应给予关心爱护、,微笑和鼓励，让他们配,合治疗和护理,做好健康宣教,56,安全警示语,56,1,9,8,7,6,5,4,3,2,入院时 多介绍一句，减少病人紧张,操作时多说一句，让病人感到放心,10,手术后安慰一句，让病人感到亲切,发药时多嘱咐一句，让病人服药安心,送检时多呵护一句，让病人减轻焦虑,失望消极时多鼓励一句，让病人增强信心,宣教时多重复一句，让病人记得准确,出院时多关照一句，让病人感到温馨,晨晚间护理时多问候一句，让病人感到舒心,手术前多解释一句，让病人解除恐惧,58,Thank You!,59,