妇科讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,你们好,妇科常见疾病,1.,阴道炎,2.,子宫颈炎,3.,宫颈癌,4.,子宫肌瘤,5,子宫内膜异位症,6.,卵巢肿瘤,常见阴道炎,最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热搔痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。典型的白带呈凝乳状或为片块状。,念珠菌性阴道炎,(,霉菌性阴道炎,),滴虫性阴道炎,滴虫性阴道炎是有阴道毛滴虫引起，最常见症状白带增多，为黄绿色脓性，呈泡沫状，有特殊臭味，可为稀薄浆液状，有时阴道炎混有血性，,20,白带中有泡沫。,细菌性阴道病,为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。,10%40%,患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭,味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,镜下可见线索细胞。,阴道炎六不该,一不该：过度清洁,二不该：乱用抗生素,三不该：塑身塑出问题来,四不该：使用洗衣机不消毒,五不该：内裤袜子一起洗,六不该：无条件使用避孕药。,宫颈炎,急性宫颈炎,慢性宫颈炎,1,宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）,2,宫颈息肉,3,宫颈腺囊肿,4,宫颈肥大,5,宫颈粘膜炎,发病率上升化，年轻化。（,18,岁女孩病例）,规范化治疗，可以治愈,宫颈炎,宫颈炎的治疗,要求治疗的患者，必须宫颈刮片阴性，白带阴性，并于月经干净,3-7,天，方可进行宫颈糜烂的治疗。中，重度宫颈糜烂采用手术治疗，治疗的方法有微波、利普刀等方法，均有较好的疗效。轻度者可定期随诊,宫颈上皮内瘤变（,CIN,）,宫颈上皮内瘤变（,CIN,）,-,是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。,CIN,：轻度不典型增生,CIN,：中度不典型增生,CIN,：重度不典型增生和原位癌,TBS,诊断系统 不典型鳞状上皮（,ASC,）,轻度鳞状上皮内病变（,LSIL,）相当于,CIN,重度鳞状上皮内病变（,HSIL,）相当于,CIN,和,，,可能发展为浸润癌。,宫颈癌,宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,之一，在妇女,恶性肿瘤中居第二位,在全球,范围,每年,约有,20,多万女性死于宫颈癌。,近,20,年发病明显呈年轻化趋势,如能早期发现是可以治愈的,恶性肿瘤。,定期体检有效防治宫颈癌,（宫颈涂片、,TCT,、,HPV),宫颈涂片,TCT,人类乳头状瘤病毒（,HPV,）,子宫肌瘤,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。,主要表现为月经量过多、腹部肿块、经期延长、腹痛、尿频、尿急、白带增多、贫血、便秘等症状。,雌激素和孕激素对肌瘤的影响,子宫肌瘤的手术指征,1),肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者,2),粘膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者,3,）肌瘤较大充填盆腔，子宫大于三月妊娠大小者,4,）浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者,5,）经血过多治疗效果不佳，贫血较重者；出现大小便等压迫症状者；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤，已压迫输尿管，肾盂出现水肿者,案例,34,岁的李女士是一名健美教练，她容貌姣好、美丽优雅，可近来却愁眉深锁。在妇科门诊，她告诉医生她下腹部坠胀、腰部酸痛、白带量多、月经周期失调、精神不振、周身乏力、疲乏、失眠。并说经期疼痛加剧，且疼痛向阴道、大腿内侧、肛门放散。李女士诉说了一系列病症后，吞吞吐吐说，与丈夫过性生活时，她每次都痛得从床上跳起来，把丈夫气得呆坐一旁，夫妻感情由此恶化。,妇检：子宫增大，在子宫直肠窝宫颈后壁可触及多个硬性小结节，如绿豆大小，有明显触痛。,诊断：子宫内膜异位症。,子宫内膜异位症,子宫内膜异位症是怎么发生的？就是子宫的内膜跑到子宫腔以外的地方，在那里生长生病，形成结节，形成包块，引起症状，这一类病就叫子宫内膜异位症。（巧克力囊肿）,内异症无孔不入,卵巢 子宫直肠窝 盆腔 腹膜,腹壁切口 膀胱 子宫颈,输卵管 肠壁 外阴 阴道,视网膜 鼻腔 肺 胸膜,子宫内膜异位症,内异症又称为叫良性癌。它在盆腹腔的表现，是非常的广泛，种植转移。可以转移，可以复发，百分之五十几的复发率。复发转移这是癌的特点，另外子宫内膜异位症确实还有一定的机会转化成癌的。临床上它的行为不好，叫恶性行为，良性病变。所以它叫良性癌。,子宫经血逆流种植，叫三生，在那里生根、生长，生病。建议月经期不做剧烈运动。,内异症的临床表现，疼痛不孕，疼痛可表现为痛经，慢性盆腔疼痛，性交痛和大便痛,如果怀疑内异症，做血清,CA125,。,内异症的治疗：一期待治疗，二药物治疗，诺雷德,GnRHa,促性腺激素释放激素。三手术治疗,卵巢肿瘤,卵巢,女人的生命之源。,卵巢肿瘤：是妇科常见病之一，其种类之多在全身各器官的肿瘤中居首位，卵巢肿瘤可发生在任何年龄，大多数发生在生育年龄，青春期或幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患卵巢肿瘤也多为恶性。由于卵巢肿瘤位于盆腔，早期无症状，而恶性肿瘤扩散快，患者就医时多为晚期，据国内外报告卵巢癌五年存活率仅在,30%,左右，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。,非肿瘤性卵巢囊肿,又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿,(,即卵巢巧克力囊肿,),。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿，直径也很少超过,5,厘米，这些囊肿并不是肿瘤，大部分是良性的，能自行消退，无需手术。但如果囊肿较大或进行性增大、或破裂，则也该手术切除。,年龄疾病谱,A20,岁 功能性子宫出血 痛经 闭经,B20-40,岁 各种炎症 流产 子宫内膜异位症,子宫肌瘤 某些卵巢肿瘤,C40-50,岁 子宫肌瘤 更年期综合症 子宫颈癌,卵巢肿瘤,D50,岁以后 子宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌,老年性阴道炎,月经是妇女健康的重要标志,各种不正常的阴道出血,血,月经周期紊乱,月经过多,月经过少或闭经,绝经后出血是,“,危险警号,”,观测妇科疾病之,“,风云,”,血 带 块 痛,分泌物是质和良应是正常,数量过多,带,泡沫状 鱼腥味,阴道炎 阴道病,奶酪状,念珠菌感染,水样,输卵管问题,血性,宫颈或宫腔的问题,腹痛或盆腔痛一定寻找原因,痛,盆腔炎,内膜异位症,压迫 扭转 破裂,块 肿瘤是最讨厌的事情,搜找结节 肿瘤 块,+,痛,=,危险！,定期妇科检查,B,超扫描最重要,开心一刻：一个很优秀的女士想在网上征婚，她的征婚条件很高，就在网站上搜索,“,要帅，要有车的,”,，网站搜索一下给出答案：象棋。女士不放弃，接着，她又输入,“,要酷，要有安全感,”,网站搜索一下给出答案：奥特曼。女士还是不放弃就在打下,“,要有房，要有钱,”,。网站搜索了一下给出答案：银行。女士不信找不到男人，于是把前面的所以条件全打进网站搜索,“,要帅，要有车；要酷，要有安全感；要有房，要有钱的,”,网站搜索了一会终于给出答案,“,奥特曼在银行里下象棋,”,。,许多妇科疾病如乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，都与女性的生育有关。因为不生育的女性得不到孕激素及时有效的保护，而只有成功的生育过孩子，才能消耗体内部分激素，保持体内的平衡，减少因为激素累积导致的各种疾病的发生。,不适合女性月经期间的食物,第一：花椒、丁香、胡椒。第二：螃蟹。第三：田螺。第四：梨。第五：柿子,女性在经期饮食方面，要忌食生冷。月经期如果饮食生冷，会阻碍消化，还会损伤人体阳气，导致内寒产生，寒凝滞，可让经血运行不畅，造成经血过少，甚至痛经,推荐几种较好补血食物,大部份女人都需要补血，那么是不是就要每天去买补血产品呢？药补不如食补。有哪些比较好的补血食物呢？,第一：黑木耳 第二：南瓜 第三：苋菜,第四：金针菇 第五：葡萄,第六：红豆,第七：枸杞,第八：红枣,健康长寿四句话,一个中心是健康；两个基点是糊涂一点，潇洒一点；四大作风是：助人为乐，知足常乐，自得其乐，天伦之乐；八项注意是：健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡；保健四个最好：最好的医生是自己，最好的药物是时间，最好的心态是宁静，最好的运动是步行。,