耳解剖课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳的应用解剖及生理,一、耳的应用解剖,耳由外耳、中耳和内耳三部分组成。,耳廓,外耳道,（一）外耳,包括耳廓和外耳道,1.,耳廓,由软骨构成支架，外覆以软骨膜和皮肤。,耳廓前面皮肤与软骨膜紧密相连，皮下组织少，若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致剧痛；若有血肿或渗出物极难吸收；由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。,耳廓血管位置浅表、皮肤菲薄，是冻伤的好发部位。,2.,外耳道,起自外耳道口，向内止于鼓膜，成人长约,2.5-3.5cm,，外,1/3,为软骨部，内,2/3,为骨部。,外耳道覆有皮肤，软骨部皮肤含有毛囊、皮脂腺、耵聍腺，可分泌耵聍并易患疖肿。,软骨部,骨部,成人外耳道略呈,“,S,”,形弯曲，检查外耳道深部或鼓膜时应向后上外方牵拉使外耳道呈一直线。,（二）中耳,中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突四部分组成。,1.,鼓室,位于鼓膜与内耳外侧壁之间，是颞骨内一含气空腔；,以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将其分为三部分：上鼓室、中鼓室、下鼓室。,鼓室形似立方体，共有六个壁：,上壁、下壁、前壁、后壁、外壁、内壁。,上鼓室,鼓膜紧张部上缘平面以上,中鼓室,上下鼓室之间,下鼓室,鼓膜紧张部下缘平面以下,（,1,）上壁：,又名鼓室盖，,为一薄骨板，与颅中窝相隔；,此壁损伤可致脑脊液耳漏或颅内感染。,（,2,）下壁：,将鼓室与颈静脉球分隔；,颈静脉球突入下鼓室 蓝鼓膜。,前,后,（,3,）前壁：,上部有两个骨性开口，上为鼓膜张肌半管的开口；下为咽鼓管的鼓室口。,下部与颈内动脉相隔。,鼓室外侧壁（右侧）,（,4,）后壁：,又称乳突壁；,上部有鼓窦入口，借此与鼓窦及乳突气房相通；,面神经垂直段,从此壁的内侧通过。,颈内动脉,颈静脉球,面神经垂直段,（,5,）内壁：即内耳的外壁。鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗窗（圆窗）、面神经水平段（面神经管凸）。,后,前,（,6,）外壁：,由骨部及膜部构成；,骨部较小，为鼓膜以上的上鼓室的外侧壁；,膜部占大部分，即鼓膜；,鼓膜为一半透明有弹性、椭圆形的薄膜，介于鼓室和外耳道之间，呈浅漏斗状，凹面向外。,正常鼓膜有,6,个标志：,松弛部,紧张部,脐部,锤骨短突,锤骨柄,光锥,鼓室外侧壁（右侧）,前,后,右正常鼓膜,锤骨柄,脐部,光锥,右鼓膜,左鼓膜,鼓室内容,鼓室内有听小骨：锤骨、砧骨、镫骨，三者借关节衔接成听骨连，借韧带悬吊于,上鼓室,。,听骨链外端以,锤骨柄,与鼓膜相接，内端由,镫骨底板,借韧带连与,前庭窗,。,其内还有鼓膜张肌和镫骨肌，其共同作用可减低声波振动，对内耳有保护作用。,锤骨,镫骨,砧骨,足板,2.,咽鼓管,为沟通鼓室与鼻咽的通道。起自鼓室前壁，向内前下斜行，止于鼻咽侧壁，成人全长约,35mm,。,外,1/3为骨部，是开放性管腔；内,2/3,为软骨部，静止状态时闭合成一裂隙，当张口、吞咽、咀嚼时借咽部肌肉运动，咽鼓管开放，借此来调节中耳的气压，保持鼓膜内外压力平衡。,小儿咽鼓管宽、短且接近水平，细菌易经此侵入鼓室引发感染。,儿童与成人咽鼓管的对比,短、平、宽,3.,鼓窦,为鼓室后上方的含气腔；,上方借鼓窦盖与颅中窝相隔；,前经鼓窦入口与上鼓室相通；,后下与乳突气房相连。,鼓窦,乳突,4.,乳突,内似蜂房样，由许多大小不等、形状不一、相互通连的气房构成；,上方与鼓窦通连；,后壁借骨板与,乙状窦,和,颅后窝,相隔；,根据气房发育的程度，分为,4,种类型：气化型、板障型、硬化型、混合型。,（三）内耳,又称迷路，深居于颞骨岩部，有听觉和平衡觉感受器。,分为骨迷路和膜迷路，膜迷路位于骨迷路内，两者形状相似。两者之间充满外淋巴液，膜迷路内充满内淋巴液。内、外淋巴液互不相通。,按解剖和功能分为,前庭,、,半规管,和,耳蜗,3,个部分。,膜迷路内含有,听觉与位觉感受,装置。,骨迷路（左）,前半规管,外半规管,后半规管,前庭窗,蜗窗,蜗顶,面神经管,1.,骨迷路,分为,耳蜗,、,前庭,和,半规管,3,个部分。,（,1,）耳蜗,形似蜗牛壳，起于前庭，底周相当于鼓岬；,由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成。骨蜗管绕蜗轴向上盘旋,2.5,2.75,周达窝顶，自蜗轴伸出的薄骨板突入骨蜗管内并与其同程旋绕，称骨螺旋板此板边缘到骨蜗管外壁有基底膜连接，并由骨螺旋板斜伸出一薄膜称为前庭膜，因此前庭膜与基底膜将骨蜗管分成三个管腔：,上方为前庭阶；,中间为中阶（又名膜蜗管），系膜迷路；,下方为鼓阶。,（,2,）前庭,为一不规则的椭圆形腔，位于耳蜗和半规管之间，容纳,椭圆囊,和,球囊,。,前有一孔通耳蜗的前庭阶；后有一孔通骨半规管。,内壁为内耳道底，外壁为鼓室内壁的一部分，有,前庭窗,和,蜗窗,。,（,3,）骨半规管,位于前庭后上方；,有三个约成,2/3,环形的骨管，互相垂直排列，依次有上（前）半规管、后半规管、外（水平）半规管。,每个半规管有两脚，一端膨大称壶腹，另一端称单脚，其中上、后半规管的两单脚合成一个总脚，因而，三个半规管共有五个孔通前庭。,2.,膜迷路,为膜性管腔，借纤维束固定于骨迷路内；,包括：前庭内的椭圆囊和球囊、骨半规管内的膜半规管、耳蜗内的膜蜗管，彼此相互通连。,椭圆囊和球囊的囊壁上有囊斑，膜半规管的膨大部分为壶腹嵴，均为前庭神经末梢感受器。,膜蜗管的基底膜上的内外毛细胞、支柱细胞和胶状盖膜组成的,Corti,器（螺旋器），是听神经末梢感受器。,二、耳的生理,听觉,功能,声波传入内耳是通过空气传导和骨传导两种途径完成的，通常以空气传导为主。,平衡功能,人体平衡的维持，有赖于本体感受器、视器及前庭器官的相互协调，其中前庭系统最为重要。,1.,空气传导,2.,骨,传,导,声波经颅骨途径激动耳蜗的螺旋器而产生听觉。,在正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能甚微，故无实际意义，但是骨导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大，骨导曲线下降表明感音功能下降。,