1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,动脉血气的采集方法,呼吸内科,主要内容,目的,部位选择,采集方法,血气分析,血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐等参数，通过分析能直接反映肺换气功能及其伴随的酸碱平衡调节状态,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据,监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据,目的,部位,桡动脉：表浅，易于触及，附近无重要的神经和血管，不易发生神经血管损伤，易压迫止血。虽然穿刺较痛但刺入桡静脉的机率较小。,肱动脉：虽然表浅，但位于肘窝内，
2、周围缺乏致密组织支持，在穿刺时但接近骨膜和神经易滚动，不易穿刺成功。,部位,股动脉：管径粗，血流量大，搏动易触摸，但穿刺位置较深，有出血不易立即发现，易逐渐形成血肿，解剖位置较深，易形成感染。此外，动静脉伴行，易误穿股静脉。适用于血容量不足，血压偏低，动脉搏动不明显的病人。,足背动脉：位置表浅，容易按压止血。但,4%12%,的人先天无法摸到足背动脉搏动，且此处穿刺患者疼痛较明显，所以不作为首选的穿刺位置。,患者准备,向患者解释操作的目的、过程,耐心听取患者的主诉,做好心理护理,物品准备,消毒皮肤物品、无菌治疗盘、橡胶塞、无菌棉签、检验条码、一次性注射器（,1ml/2ml/5ml,）或动脉血气针
3、肝素稀释液,有文献指出：选择浓度为,100 U/mI,的肝素溶液作为抗凝剂对血气分析和电解质的影响较小。,物品准备,提前在治疗室用空针抽取肝素稀释液,0.51ml,，来回抽动活塞使其完全湿润注射器内壁，针尖朝上排去注射器内多余的肝素溶液和空气。,选择动脉,桡动脉的血气采集,触摸桡动脉搏动的位置,常规消毒皮肤,2,遍，直径大于,5cm,消毒操作者的手指，至少大于,2,指节,桡动脉的血气采集,用已消毒或带上无菌手套的手指触摸桡动脉搏动最强的位置，摸清它的走向和深度，使动脉恰在手指的下方，在食指感觉的动脉搏动处进针,观察注射器针柄的乳头处有鲜红色血液波动时表示穿刺成功。抽取所需量,1ml2ml,尽
4、快排出空针内空气，插入橡胶塞隔绝空气，双手揉搓空针,510,秒,桡动脉的血气采集,注意事项：快速穿刺易引起血管收缩，不能立即见回血，需稍等片刻后方见回血，不可急于,退针头。拔针后按压,510,分钟后跟踪穿刺,点是否肿胀、淤青。,股动脉穿刺,患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，以腹股沟韧带下,1.5cm2.0cm,股动脉搏动最强处作为穿刺点，食、中指放在股动脉两端，食、中指都应摸到动脉的搏动，两指中间即为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持,90,度角，见针梗处有红色血液波动，立即回抽,12ml,。,动脉血气针,封装了干燥肝素锂的动脉采血器，在临床使用方便。它主要是利用动脉压力来采血，只要事先设定血量，
5、就能通过动脉压力自动采血,动脉血气针与原有老式肝素湿润化塑料注射器相比的优点,针尖锋利，易于穿刺,可自动回血，不用回抽，减少右手移动防止动脉移位,封管隔绝空气好，不用橡胶塞,具有自动排气功能,减少穿刺和运送中的针刺伤,针筒内固体化肝素钠抗凝剂，抗凝均匀充分,总结,无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大过快，以免穿破对侧动脉壁。,采血后如有气泡应迅速排气，排气时注射器不能回吸，只能外推，使血液充满针头空隙，以免影响血气结果的准确度。,标本：送检时间一般在,30,分钟内，最多在,4,冰箱内保存,2,小时。,采血应在吸痰,20min,，氧浓度变化,15min,，呼吸机参数改变,30min,后。,总结,穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等不能穿刺取血。,采血部位选择：以穿刺成功率为首选，同时可以减轻病人疼痛，避免血肿发生。,严格无菌操作，避免医源性感染。注意自身防护。,Thank You！,
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