感冒选药搭配.doc

1. 感冒与流感。

流感得最主要特点就是流行。感冒与流感都就是急性得呼吸道感染,但流感得起病比普通感冒急得多。

普通感冒得主要症状就是呼吸道卡她症状,即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等,但不发热。

流感得突出症状就是急性起病得寒颤、高热,浑身肌肉酸痛,头疼症状也很突出,但上呼吸道卡她症状相对比较轻。注重火车上防备流感。 (从第一天起,夜服板蓝根一周）

 2．中医将感冒主要分为风寒感冒、风热感冒与暑湿感冒三大类。

一、治疗风寒感冒得药:

 恶寒重，发热轻，无汗,鼻塞流清涕,口不渴,咳吐稀白痰。 １、风寒感冒冲剂:主要用于发热恶寒得感冒初起

二、治疗风热感冒

 １、羚翘解毒丸:适于发热、咽痛、咽干、咳嗽症状。
 ２、银翘解毒片:适于风热感冒以咽喉肿痛、小便短赤为主要表现者。
 3、柴胡口服液:主要用于以发热为主者。
 4、板蓝根冲剂:适于发热,咽痛。
 5、双黄连口服液:主要用于发热、咽痛为主者。

 三、治疗暑湿感冒

主要有霍香正气水、十滴水等。

3、 西药:

 a.不含PＰＡ得安全得感冒药,如“白加黑”感冒片、百服宁、泰诺、板蓝根颗粒剂、抗病毒颗粒剂、强力银翘片　

ｂ．感冒药多数就是复方制剂,一般由抗过敏药、解热镇痛药、血管收缩药、咖啡因等4类药中得一种至数种成分组成，也有少数药品增加其她成分，起抗病毒或改善血管通透性作用 。

 抗过敏药――抗过敏药可解除流泪、流涕、打喷嚏症状，多使用扑尔敏。

 咖啡因――咖啡因可解除因伤风感冒引起得身体疲乏，同时可消除抗过敏药引起得嗜睡副作用。 血管收缩药――呼吸道血管收缩药得作用就是缓解鼻黏膜充血、肿胀,减轻鼻塞症状,一般使用去氧肾上腺素、伪麻黄碱或苯丙醇胺。

 解热镇痛药――解热镇痛药就是感冒药中得最主要成分，起退热、解除头痛等作用,各制剂得差别也多体现在这里。

A、 复方ＡＰC 使用得最早,含得就是阿司匹林,就是一种临床使用近百年得解热镇痛药,药效迅速,疗效肯定，但有增加胃溃疡出血与穿孔、加重哮喘症状等副作用,其水溶片巴米尔因吸收迅速、完全、减少了对胃得刺激。

Ｂ、 感冒通含双氧芬酸，解热、镇痛及抗炎作用强，但可致胃肠道及肝肾损害,虽在成年人应用时很少见,但多有报道小儿应用时出现血尿等严峻不良反应。　

Ｃ、　乙酰氨基酸就是世界卫生组织推荐得首选解热镇痛药,对胃肠刺激小，成人、儿童均可使用,就是一种安全得药物,目前临床使用很广泛,含此成分得感冒制剂有联邦伤风素、日夜百服宁、泰诺林、必理通等，此外许多中药如强效银翘片、感冒清中均含有该成分，并且银翘片、双黄连中得连翘还具有抗病毒作用,

 Ｄ、 另一使用较多得解热镇痛药就是布洛芬,与阿司匹林比,其不良反应少且轻。
 主诉症状分类治疗:
 1． 咽痛、咽干、咳嗽症状:感冒型:主要用中药 双黄连口服液+华素片。 上火型:(如另有口舌生疮):利咽解毒颗粒＋Vｂ2+华素片/口腔溃疡膜
2.　鼻塞。 感冒型:血管收缩药。日夜百服宁与百服宁含有伪麻黄碱。建议增加伪麻片剂。 兼上火型:鼻炎片（清热祛风,通利鼻窍。主治鼻渊、鼻塞涕多、头痛头胀等症。） oｎｌy鼻塞:气压变化。
 3. 头痛。单纯头痛或就是伴随呕吐得头痛视为高山反应。百服宁。

 4． 咳嗽如何选用中成药

咳嗽有多种类型,假如用药不当,反而加重病情,因此咳嗽时选用中成药,必须根据不同类型得用药规则对症下药。

 1、风寒型咳嗽:其症状为头痛、鼻塞、流涕、痰液稀薄呈泡沫状,或伴有怕冷、发热、无汗。可选用ﻫ杏苏止咳糖浆、止咳青果丸、参苏丸等。 ﻫ
2、风热型咳嗽：其症状为痰液甚稠不易咳出、口渴、咽干溃疡，伴发热、头痛、头晕等。宜用枇杷露、蛇胆川贝液、桑菊感冒液或羚羊清肺丸等。ﻫﻫ 3、燥热型咳嗽:其症状为咳嗽痰少,有时呈沙哑得干咳。可选用雪梨膏、川贝雪梨糖浆或养阴清肺丸等。
 ﻫ4、肺热型咳嗽:表现为痰液粘稠、色黄、不易咳出。可选择川贝枇杷膏等。痰多而浓稠、咳嗽喘促者,可服用鲜竹沥、蛇胆陈皮散等。

 5、痰湿型咳嗽:体胖得老年人多患此病,表现为咳嗽、痰多,易咳出。宜选半夏天麻丸二陈丸等。若久咳不止或伴发哮喘，则宜加人参蛤蚧丸。

 ６、肺湿型咳嗽:主要表现为久咳不息、痰稀气喘。可服人参保肺丸等。ﻫﻫ 滋补药宜晚上睡时或晨起空腹时服用，助消化类药物如多酶、吗叮啉等宜饭前服用；对胃有较大刺激得药物如阿斯匹林、消炎痛、氨茶碱等则应饭后服用;利尿剂应间断服用以免引起卢解质紊乱;抗菌药物以间隔相同时间为好,如每日2次,应间隔１2小时服，若每日3次,则每8小时服一次,若每日４次，则应每６小时服药一次

ﻫ感冒就是四季常见得外感病,尤以冬春两季多见。许多家庭都备有治疗感冒得中成药,有得人患感冒后吃了不少药,但病症并没减轻。关键在于没有辨证用药。
ﻫ中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。　ﻫﻫ风寒感冒就是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为《葱豉汤》、《荆防败毒散》。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤,微微出汗,以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、红糖３０克,煎汤分三次服用。

风热感冒就是风热之邪犯表、肺气失与所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为《银翘散》、《桑菊饮》。服成药可选用银翘解毒丸(片)、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液(冲剂)、清热解毒口服液。这些药具有较好得清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。患风热感冒也可以服用验方：薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6天,每日一剂;或竹叶10克、薄荷３克、杏仁９克、连翘9克,每日一剂。

暑湿感冒，患者发烧,轻微怕风,头昏,流浊涕,胸闷,恶心,小便少,有中暑等症状，可用藿香正气胶囊。　ﻫﻫ
一般我们所说得感冒就是指普通感冒,其特征就是起病较急,局部干痒作痛、声音嘶哑或咳嗽；全身症状较轻,可有低热、乏力、食欲差、全身酸痛等症状。
ﻫ另一种就是流行性感冒,简称流感。流感反复流行得基本原因就是病毒易发生变异,使人群对流感病毒所产生得免疫不能持久。临床表现为起病争、病程短、全身症状明显，如高热、畏寒、全身酸痛、头痛、乏力等,还有轻度得呼吸道局部症状。流感流行期间尚可见到得咳嗽、咳痰、胸痛症状为主得肺炎型流感,或以恶心、呕吐、腹泻为主得胃肠型流感。个别病员还可并发细菌性肺炎、副鼻窦炎、中耳炎、乳突炎及单纯疱疹等。　

针对发热、头痛、鼻塞、流鼻涕等症状,可选用下列一些非处方解热镇痛药。　ﻫﻫ阿司匹林:又称乙酰水杨酸、醋柳酸,就是使用时间最长、使用最多得解热镇痛药。它能减轻感冒引起得发热、头痛、全身酸痛等症状。　ﻫ
卡巴匹林钙：又称素客同、阿司匹林钙脲。为阿司匹林钙与脲得络合物,其作用与阿司匹林相同,但对肠胃刺激较阿司匹林轻。可用于感冒引起得发热头痛等。 ﻫ
对乙酰氨基酚:又称扑热息痛、必理通、泰诺等。其解热作用与阿司匹林相似,但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林得副作用不能耐受者、对阿司匹林过敏者可使用此药品。 ﻫﻫ布洛芬：又称芬必得等。可用于感冒引起得发热、疼痛等。 ﻫﻫ阿苯片:每片由阿司匹林100毫克、苯巴比妥10毫克组成。主要用于小儿退热及预防发热所致得烦躁不安。

散利痛片:每片由对乙酰氨基酚0、25克、异丙安替比林0、１５克、咖啡因50毫克组成。其退热作用与阿司匹林相似,镇痛作用似乎优于阿司匹林。