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1、分娩期并发症试题 分娩期并发症 (羊水栓塞 产后出血 子宫破裂) 一、名词解释 1、羊水栓塞:就就是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状得综合征。 2、病理缩复环:临产后,当产程延长,胎先露下降受阻时,强有力得阵缩,使子宫下段逐渐变薄,而宫体更加增厚变短,两者间形成明显环状凹陷,随产程进展,此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上,称病理性缩复环。 二、填空题 1、产后出血得原因可分为 宫缩乏力 、 软产道裂伤 、 胎盘因素 及 凝血功能障碍 ４类。 2、产后出血得治疗原则就就是迅速 止血 、纠正 失血性休克 及控制 感染 。 ３、
2、羊水栓塞得核心问题就就是 过敏 反应,建议命名为妊娠 过敏 反应综合征。 ４、羊水栓塞时为缓解肺动脉高压,首选药物为盐酸 罂粟碱 。 5、子宫破裂多数可分为 先兆子宫破裂 和 子宫破裂 两个阶段。 6、羊水栓塞临床经过分为 休克期 、 出血期 和 肾衰竭 三个阶段。 7、不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩_过强_ 或_强直性收缩＿ ,就就是＿羊水栓塞_得好发因素。 8、胎儿娩出后出现持续性阴道流血,色鲜红且能自凝,多为_软产道裂伤＿ 所致。 9、胎盘娩出后出血,呈间歇性,色暗红,检查子宫柔软,轮廓不清,经按摩子宫,出血明显减少,则为＿宫缩乏力_ 所致。 10、胎盘娩出后出血,检查
3、子宫和胎盘未见异常,出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血,应考虑 凝血功能障碍 。 三、选择题 1、胎儿娩出后 ?小时内阴道流血量超过 ?,称为产后出血 D Ａ、６小时,400ml B、１２小时,400mｌ C、１２小时,５００mｌ D、24小时,500ml Ｅ、24小时,6０0mｌ 2、迟发型羊水栓塞症多发生于产后:E Ａ、1２小时 B、6小时 C、4小时 Ｄ、2小时 E、1小时 6、下列疾病中哪项不易发生因DIC导致得产后出血:D A、死胎 B、重度妊高征 Ｃ、羊水栓塞 Ｄ、过期妊娠 E、妊娠合并肝炎 7、下述哪项不就就是抢救羊水栓塞得措施
4、D A、抗循环衰竭 B、抗呼吸衰竭 C、纠正DIＣ及继发纤溶 D、在第一产程加强催产素应用,促进其尽早分娩 E、在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩 ８、羊水栓塞最早出现得症状就就是:A A、急性左心衰 B、急性肾功能衰竭 Ｃ、急性呼吸衰竭 D、急性DIC E、急性肝功能衰竭 ９、女,32岁,孕４0周,妊娠合并子宫肌瘤,阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多,暗红色,检查:宫底高,子宫软,产道无裂伤,血自宫腔流出,有血块,胎盘完整,血压100/90mmHg,最可能诊断:A A、子宫收缩乏力 B、凝血功能障碍 C、胎盘残留 D、产道裂伤 E、胎盘粘连 １0、经产妇3
5、6岁,孕40周,晨３时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压1２0/70,尿蛋白(-),子宫高35ＣM,胎头高浮,子宫前壁无压痛,阴道检查:阴道内有手拳大得凝血块,宫颈软,宫口开1指,先露部未及胎盘组织,请考虑哪项出血原因:A A、前置胎盘(边缘性) B、子宫破裂 C、胎盘早剥 Ｄ、宫颈裂伤 E、正常临产见红 11、关于羊水栓塞得治疗,错误得就就是 Ｅ A、 使用肾上腺素抗过敏 B、 治疗凝血功能障碍 Ｃ、 使用抗生素预防感染 D、 使用镇静解痉药物解除支气管痉挛 Ｅ、 等待自然分娩 12、羊水栓塞得常见病因有 Ｅ A、 胎膜早破 B、 前置胎盘
6、 C、 子宫强直性收缩 D、 子宫有开放得血管 E、 以上都正确 13、 初产妇,宫缩过强,胎儿娩出迅速,婴儿体重4000g,胎儿娩出后,有较多量持续性阴道流血,色鲜红,出血原因最可能就就是:B A、 产后宫缩乏力 B、 软产道损伤 C、 胎盘剥离不全 D、 胎盘残留 E、 凝血功能障碍 14、 28岁初产妇,临产前静脉滴注催产素,破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀,数分钟后死亡。本病例最可能得诊断就就是 C A、 重度妊高征――子痫 B、 低纤维蛋白原血症 C、 羊水栓塞
7、 Ｄ、 重型胎盘早剥 15、 ２５岁,重度妊高征产妇,伴水肿(++＋),经硫酸镁解痉及利尿剂一周后, 足月自然产—女婴,体重3000ｇ,产时出血约20０ml,产后出现面色苍白,血压 (70/5０ｍmHg),P:１20次/分,下列哪一个就就是最可能得诊断? B A、失血性休克 B、产后虚脱
8、 C、仰卧位低血压综合征 D、羊水栓塞 Ｅ、心力衰竭 16、 初产妇,孕３8周,横位,胎心音消失,宫口已开全,子宫下段压痛明显,有血尿,应采取下列何种处理为宜? C
9、 A、内倒转＋臀牵引术 B、内倒转＋产钳 C、剖宫产术 D、碎胎术
10、 Ｅ、断头术 17、 30岁,女,孕2产１,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠7个月,6小时前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感,左下腹可扪及妊娠４个月子宫大小硬块,移动性浊音(＋),最可能得诊断就就是 C Ａ、先兆子宫破裂
11、 Ｂ、腹腔妊娠 C、子宫破裂 D、胎盘早剥 Ｅ、子宫不完全破裂
12、 １8、 妊娠40周、规律性腹痛２0小时,破膜6小时,宫底剑下1指,母体腹部右下方触及园而硬得胎头,胎心位于脐耻之间,手脱出于阴道外口,右肩已入阴道内骶岬前方、胎位最正确得诊断就就是 B A、肩右前位 Ｂ、肩右后位
13、 C、肩右横位 D、肩左前位 Ｅ、肩左后位 19、子宫破裂得最典型表现 E
14、 A、产妇在胎儿娩出后,阴道立即流血 B、产后突然休克 Ｃ、子宫出现病理性缩复环 Ｄ、胎动消失伴阴道大流血
15、 Ｅ、宫缩消失,腹壁下可触及胎儿肢体 20、 关于产后出血得原因,下述哪项最常见? A Ａ、子宫收缩乏力 B、胎盘滞留
16、C、软产道损伤 D、凝血机制障碍 E、阴道静脉曲张破裂 【 问题:21~22 】 Ａ、胎盘残留 B、胎盘粘连
17、 C、子宫收缩乏力 Ｄ、软产道撕裂 Ｅ、凝血功能障碍 21、 初产妇,总产程为２３小时,婴儿体重２500g,胎盘自娩,完整,胎盘娩出后即有阴道流血,量
18、较多,２0'后阴道流血量约５０0+mｌ,有血块,子宫软。引起产后出血得原因就就是 Ｃ ２2、 初产妇,总产程为12小时,第二产程2０分钟,新生儿体重3５00ｇ。胎儿娩出后即有阴道流血。5'后胎盘自娩,完整,以后仍有持续阴道流血,色鲜红, 30'内总量已超过5０0ml。其产后出血最主要得原因就就是 D 【 问题:23～24 】 A、先兆子宫破裂
19、 Ｂ、子宫不全破裂 Ｃ、植入性胎盘 D、子宫胎盘卒中 E、DIC
20、 23、 一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:水肿(+),尿蛋白(-)、二天前感头痛, 眼花胸闷。2小时前突感腹痛,并逐渐加重伴心慌,想吐。阴道少量流血。 检查Bｐ (130/8０mmHg),子宫足月厚大,胎位不清,胎心率180 次/分,弱,立即行剖宫产。术中发现子宫表面有紫色瘀斑,尤以胎盘附着处明 显。此表现最可能为 D 24、 一足月初产妇,宫高４０ｃm,BPD 9、7cm,宫口开７cｍ后连续3小时,不见进展, 腹 痛难忍,子宫下段有压痛,平脐处
21、可见沟状凹陷,最可能得诊断就就是Ａ 【 问题:2４～2６ 】 A、急产 B、妊高征 C、妊娠合并肝炎 D、滞产 E、羊水过少 ２５、 除哪项外均易诱发产后出血 Ｅ ２6、 子宫破裂得最主要诱因就就是 D 【 问题:２7~29 】 A、胎盘部分剥离
22、 B、帆状胎盘前置血管破裂 C、子宫收缩乏力 D、宫颈裂伤 E、凝血功能障碍
23、 27、 胎儿娩出后立即出现阴道出血常见于 D 28、 胎儿娩出后稍迟出现阴道出血常见于 A ２9、 下述何种情况最可能在第二产程发生？ A A、会阴裂伤 Ｂ、胎
24、盘滞留 Ｃ、子宫乏力性出血 D、胎膜早破 E、脐带绕颈 30、 孕38周,诊断胎盘早剥作剖宫产,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后, 子宫大量出血不停,
25、血压下降,应立即给予 Ｂ A、子宫切除 B、继续按摩子宫+热敷 Ｃ、止血药物 D、宫腔填塞
26、 E、大量输血,等待血压上升 3１、 胎儿娩出后,阴道出血大于２0０mｌ,首先应作何种处理? C A、配血,输血 Ｂ、按摩子宫
27、 Ｃ、人工剥离胎盘 Ｄ、检查会阴伤口 E、宫底注射缩宫剂 3２、 初产妇,４0周妊娠,胎膜早破,临产已20+小时
28、宫口开大7cm,胎头S-1, 静滴 催产素10分钟后,宫缩强不缓解,胎心率90-1０0次/分, 耻骨上方压痛,首先 考虑得诊断就就是 B A、胎盘早期剥离 B、先兆子宫破裂 Ｃ、子宫收缩过强
29、 D、痉挛性子宫收缩 E、高张性子宫收缩功能紊乱 3３、 最易引起子宫破裂得胎位就就是 Ｄ A、臀位
30、 B、枕横位 C、枕后位 D、忽略性横位 Ｅ、枕前位
31、 34、 第一胎,足月妊娠,胎膜已破２４小时,胎儿手脱出于阴道内,胎心率15０次／分, 腹部平脐部位出现一凹陷、最好得处理方法就就是 Ｄ Ａ、立即给镇静剂 Ｂ、立即行断头毁胎术
32、 Ｃ、立即乙醚麻醉,行内倒转术 D、立即剖宫产 Ｅ、立即行外倒转术 35、 下述哪项不出现产后出血？ Ｂ
33、 A、子宫乏力 Ｂ、完全性植入胎盘 C、产道裂伤 D、胎盘剥离不全
34、 E、前置胎盘 【 问题:36～38 】 A、外倒转术 B、内倒转术 C、剖宫产术 D、全麻下断头术
35、 E、穿颅术 36、 横位死胎,宫口开全,无先兆子宫破裂,羊水少,应选用 D 37、 横位,活胎,宫口开大２指,有先兆子宫破裂,应选用 C 38、 孕足月,初产妇,2４岁第二产程2小时半,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并 有血块排出,量超５
36、０0ml,查:子宫轮廓不清,首先应考虑为 E A、阴道静脉破裂 B、凝血机制障碍 C、胎盘残留 D、宫颈裂伤 E、子宫收缩乏力 【 问题:３９~41 】 A、子宫收缩乏力 B、胎盘残留
37、 C、胎盘殖入 D、软产道裂伤 E、凝血功能障碍 39、 一产妇,妊娠３8周,孕２产
38、0,中度妊娠高血压综合征,宫口开全后会阴侧切胎吸娩出一活女婴,10分钟后胎盘娩出,胎盘娩出后阴道大量流血,血不凝, 最可能诊断为 E 40、 一产妇,孕3产0,足月分娩,由于胎盘部分粘连滞留于宫腔,第三产程施行人工剥离胎盘术,产后第三天,突发性阴道大量流血最可能就就是 Ｂ ４1、 初产妇、２５岁、妊娠40周、临产后出现烦躁不安、呼吸加快、剧烈下腹痛、下腹拒按、胎心听不清、查体见腹部有病理缩复环、导尿为血尿、此时得诊断最可能应就就是 Ｂ
39、 Ａ、子宫破裂 Ｂ、先兆子宫破裂 C、羊水栓塞 Ｄ、重型胎盘早剥
40、 E、急性阑尾炎 ４2、 初产妇、２7岁、胎儿娩出后无阴道流血、胎盘娩出后阴道流血不断、 时多时少、产后一小时流血总量达600mL、血压１0/6kＰa(7５/45ｍmHg),脉快１１6次／分、此 时制止出血得最佳方法就就是 D
41、 A、手法按摩子宫 B、输新鲜血 Ｃ、立即输纤维蛋白原 D、静注麦角新碱
42、 E、宫腔填塞纱布 43、 女性,3０岁,孕3产１有慢性阑尾炎史,孕3９周临产、检查:腹围95ｃｍ,宫高40ｃm, 胎心率１8０次/分,宫口开大7cｍ,枕左后位,先露部S－2 ,子宫收缩频繁,下段有 压痛, 最可能得诊断为 C A、胎盘早期剥离 B
43、不全子宫破裂 Ｃ、先兆子宫破裂 D、胎盘边缘血窦破裂 Ｅ、妊娠合并阑尾炎 44、 产后出血最常见得原因就就是 C
44、 A、妊娠合并ＤＩC Ｂ、外阴阴道裂伤 C、子宫收缩乏力 D、胎盘部分粘连 E、植入性胎盘 45、 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂所共有得临床表现就就是 C A、伴有头盆不称
45、 B、合并妊娠高血压综合征 C、剧烈腹痛 Ｄ、子宫呈板状硬 E、出现病理缩复环 46、 23岁,妊３8周,估计胎儿3０００g,临产16小时,宫口开大１、0ｃm,静滴催 产素,４小时后宫口开大9、0cm,产妇烦躁不安,疼痛难忍,腹部检查脐下1 指处呈环状凹陷,下腹有压痛,胎心好,处理应就就是 D Ａ、继续静点催产素,待宫口开全后阴道助产
46、 B、行产钳助产 C、行胎头吸相术助产 D、停止催产素静点,立即剖宫产 Ｅ、肌注杜冷丁
47、 ４７、 3２岁妇女,剖宫产术后２年,因妊娠４0周,枕左前位,腹阵痛入院,观察有较强规律宫缩,先露未入盆,宫体轮郭清楚,下腹部压痛较明显,胎心率12０次/分,阴道有少许血流出,诊断首先考虑 C A、前置胎盘 B、胎盘早期剥离
48、 Ｃ、子宫先兆破裂 D、子宫破裂 E、胎盘边缘血窦破裂 【 问题:48～４9 】 A、胎盘剥离不全
49、 B、胎盘残留 Ｃ、胎盘嵌顿 D、胎盘部分粘连 E、胎盘部分植入
50、 48、 第三产程中子宫不协调性宫缩可造成 C 49、 胎盘未剥离时过早揉挤子宫可造成 A 【 问题:５0～52 】 A、胎盘残留 B、胎盘部分剥离
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