头部断层解剖5.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,头部断层解剖,（四）,脑血管的断层解剖,脑的动脉,脑的静脉,颈内动脉,椎动脉,一、脑的动脉,基底动脉,颈内动脉的分支,眼动脉,颈内动脉的海绵窦部,颈内动脉的脑部,Internal carotid artery,Anterior,clinoid,process superior part,颈动脉管段,c5,海绵窦段,c4,交叉池段,c2,前膝段,c3,后膝段,c5,颈内动脉,颈内动脉虹吸部的形态,颈内动脉和椎动脉的分支,大脑前动脉,大脑中动脉,后交通动脉,颈内动脉,脑动脉的分支,皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。,中央支：营养基底核、内囊和间脑,。,丘脑和基底神经节的动脉分布,脑出血,女性，,65,岁，,左侧肢体无力,3,小时。体检：左侧肢体肌力下降，约为,2,级。,大脑前动脉的分段及其分支,额极动脉,眶额内侧动脉,胼胝体缘动脉,旁中央动脉,楔前动脉,胼周动脉,Callosomarginal,artery,分段：,水平段,A1,上行段,A2,膝段,A3,胼周段,A4,终段,A5,大脑前动脉,大脑前动脉供血区的断层表现,大脑中动脉的分段及其分支,分段：眶后段,M1,、岛叶段,M2,、外侧沟段,M3,、分叉段,M4,、终支,M1,大脑中动脉的分段及其分支,分段：水平段,M5,、岛叶段,M,外侧沟段,M3,、分叉段,M2,、终支,M1,眶额外侧动脉,额升动脉,中央沟动脉,中央前沟动脉,中央后沟动脉,顶后动脉,角回动脉,颞前动脉,颞中动脉,颞后动脉,眶额动脉,1,中央前沟动脉,2,中央沟动脉,3,中央后沟动脉,4,顶后动脉,5,角回动脉,6,颞后动脉,7,颞中动脉,8,颞前动脉,9,颞极动脉,10,大脑中动脉供血区的断层表现,脑出血,左侧颞叶脑梗塞（急性期）,左侧颞叶脑梗塞（急性期）,缺血性脑梗死在,6H,内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后,24,内多有显示。少数病例可见血管腔内高密度影，有“致密的大脑中动脉征”,。,大脑中动脉The middle cerebral artery,分支：分为中央支和皮质支。,供血范围：,皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢（左侧）。,中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。,Internal carotid artery,Anterior,clinoid,process superior part,枕骨大孔段,V2,水平段,V4,寰椎段,V3,颅内段,V1,横突孔段,V5,椎动脉的分段及其分支,椎动脉的分段及其分支,椎,-,基底动脉的分支,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,迷路动脉,基底动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,大脑后动脉的分段及其分支,分段：,水平段,P1,纵行段,P2,颞支,P3,终支,P4,颞前动脉,颞后动脉,胼周后动脉,距状沟动脉,顶枕沟动脉,大脑后动脉的分布区,大脑后动脉供血区的断层表现,磁共振血管造影,（,magnetic resonance angiography,，,MRA,）,血管中流动的血液出现流空现象。它的,MR,信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而提供了,MRA,的可能性。目前已应用于大、中血管病变的诊断，并在不断改善。,MRA,不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。,MRA,还可用于测量血流速度和观察其特征颈内动脉系造影像,颈内动脉,1,颈外动脉,2,颈内静脉,4,脉络丛前动脉,5,大脑前动脉,6,大脑中动脉,7,大脑后动脉,8,额叶前内侧支,9,横窦,11,乙状窦,12,上矢状窦,13,大脑上静脉,14,基底动脉,15,直窦,16,大脑大静脉,17,椎动脉,22,额叶中内侧支,25,额叶后内侧支,26,旁中央动脉,27,楔前动脉,28,颈内动脉,1,颈外动脉,2,颈内静脉,4,大脑前动脉,6,大脑中动脉,7,大脑后动脉,8,额叶前内侧支,9,横窦,11,乙状窦,12,上矢状窦,13,大脑大静脉,14,基底动脉,15,距状沟动脉,21,椎动脉,22,中央前沟动脉,23,颈内动脉,1,后交通动脉,3,大脑前动脉,6,大脑中动脉,7,大脑后动脉,8,额叶前内侧支,9,小脑上动脉,10,横窦,11,上矢状窦,13,基底动脉,15,直窦,16,中央沟动脉,18,角回动脉,19,顶枕动脉,20,距状沟动脉,21,中央前沟动脉,23,中央后沟动脉,24,DSA,造影显示颈内动脉瘤,中脑的血供,脑干的血管造影（层厚,4mm,）,大脑脚底综合征,peduncular,syndrome,或动眼神经交叉性偏瘫,alternting,oculomotor,hemiplegia,或,Weber,综合征,本尼迪克特综合征,benedikt,syndrome,脑桥的血供,脑干的血管造影（层厚,4mm,）,脑桥背侧综合征,dorsal,pons,syndrome,脑桥基底部综合征,basal,pontine,syndrome,或展神经交叉性偏瘫,alternating,abducens,hemiplegia,延髓的血供,脑干的血管造影（层厚,4mm,）,延髓内侧综合征,medial,medullary,syndrome,或舌下神经交叉性偏瘫,alternating,hypogossal,hemiplegia,延髓外侧综合征,lateral,medullary,syndrome,亦称,Wallenberg,综合征,二、脑的静脉,大脑内静脉,大脑大静脉,脑的深静脉,脑的深静脉,多发生于皮质下区，在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管。,CT,平扫表现为边界不清等或高密度的点状，线状血管影，可有钙化，血管间为等密度的脑质，周围可有低密度的软化灶。增强后呈点状和弧线状强化，无占位表现。,颅内动静脉畸形,三、脑的横断层面,五角形鞍上池,大脑纵裂池,大脑外侧窝池,桥池,脑桥小脑角池,47,第四脑室中部,小脑延髓池,垂体柄,45,杏仁体,46,脑桥,32,面神经与前庭蜗神经,43,颞骨岩部,17,鞍上池的横断层,鞍上池的横断层,延池,小脑溪,小脑延髓池,蝶窦,16,耳蜗,25,延髓,46,小脑扁桃体,37,椎动脉,47,四、脑的冠状断层面,大脑前动脉,7,、视神经,32,、颈内动脉,34,、钩,31,、大脑中动脉,27,视交叉,25,、钩,39,、杏仁体,38,、颈内动脉,41,第三脑室,22,、尾状核,17,、背侧丘脑,21,、红核,24,、颞横回,25,、黑质,35,、海马旁回、椎动脉,52,穹隆,20,、大脑内静脉,31,第四脑室,52,、大脑大静脉,53,五、脑的矢状断层面,